مجله پزشکی دکتر دکتر

هاشیموتو؛ علت، علائم و تشخیص تیروئیدیت هاشیموتو

8 مهر 1397

226

بیماری‌های غدد
هاشیموتو؛ علت، علائم و تشخیص تیروئیدیت هاشیموتو

به این مقاله امتیاز دهید

امتیاز این مقاله: 3.8

تیروئیدیت هاشیموتو چیست؟ هاشیموتو یک بیماری خودایمنی است که غده تیروئيد را مورد حمله قرار می‌دهد و موجب بروز اختلال در کارکرد آن می‌شود. در این مطلب از مجله سلامت و درمان دکتردکتر به معرفی کامل تیروئیدیت هاشیموتو می‌پردازیم.

تیروئیدیت هاشیموتو چیست؟

تیروئیدیت هاشیموتو نوعی التهاب مزمن غده تیروئید است که بر اثر یک بیماری خودایمنی به وجود می‌آید. منظور از بیماری خودایمنی این است که بدن علیه خودش وارد عمل شده و علیه سلول‌های خودی پادتن‌های مختلف می‌سازد.

تیروئیدیت هاشیموتو نخستین بیماری خودایمنی شناخته شده است که در سال ۱۹۱۲ توسط شخصی به نام هاکارو هاشیموتو در آلمان کشف شد. این بیماری سیر نسبتا کندی دارد؛ یعنی به کندی در غده تیروئید پیشرفت می‌کند و به تدریج باعث تخریب در بافت تیروئید و موجب افت سطح هورمون تیروئید در خون می‌شود.

بیشتر بخوانید: تیروئید چیست؟ معرفی کامل بیماری تیروئید و انواع آن

علت تیروئیدیت هاشیموتو چیست؟

هنوز علت دقیقی برای توجیه ابتلا به هاشیموتو یافت نشده است به طوری که برخی پزشکان معتقدند که یک ویروس یا باکتری باعث ابتلای فرد به این بیماری می‌شود و برخی دیگر عوامل ژنتیکی را مسبب ابتلا به این بیماری می‌دانند.
تیروئیدیت هاشیموتو بیشتر در زنان میانسال شایع است، اما ممکن است مردان، زنان و کودکان را در هر سنی گرفتار کند.

شیوع تیروئیدیت هاشیموتو در زنان

علائم و نشانه‌های تیروئیدیت هاشیموتو

تیروئیدیت هاشیموتو در بیشتر مواقع موجب بروز کم‌کاری تیروئید می‌شود. از نشانه‌های این بیماری می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • میکزودم
  • افزایش وزن
  • افسردگی
  • حساسیت بیش از حد و غیر طبیعی نسبت به گرما و سرما
  • پوست خشک و رنگ پریده
  • احساس خواب‌رفتگی اندام‌ها و کوفتگی
  • احساس وحشت ناگهانی
  • برادیکاردی (کند شدن ضربان قلب) و گاهی تاکیکاردی (تند شدن ضربان قلب)
  • افزایش کلسترول خون و کاهش قند خون
  • افزایش میزان خونریزی عادت ماهیانه یا طولانی شدن مدت زمان آن
  • ضعف ماهیچه‌ها یا گرفتگی ماهیچه‌ها
  • ضعیف شدن حافظه
  • نازایی
  • ریزش موها
  • میگرن

از نظر معاینات و علائم بالینی بر اثر بیماری تیروئیدیت هاشیموتو غدهٔ تیروئید ممکن است سفت، بزرگ و لوبوله شود. البته ممکن است این تغییرات چندان محسوس نباشد و خود شخص به راحتی متوجه آنها نشود ولی پزشک متخصص غدد با معاینه به این موضوع پی خواهد برد.

علت افزایش سایز غده تیروئید در این بیماری ممکن است به علت نفوذ لنفوسیت‌ها و فیبروز بافتی باشد (اشاره کردیم که هاشیموتو یک بیماری خودایمنی است) و دلیل آن هایپرتروفی یا بزرگ شدن بافت‌های تیروئید نباشد.

بیشتر بخوانید: سرطان تیروئید؛ علت، علائم، تشخیص و درمان سرطان تیروئید

تشخیص تیروئیدیت هاشیموتو

افزایش سطح پادتن‌های ضد پراکسیداز تیروئید یا تیروگلوبولین در سرم نشان‌دهنده‌ی وجود تیروئیدیت هاشیموتو است زیرا موجب تخریب تدریجی فولیکول‌های غده‌ی تیروئید می‌شوند.

اگر شما یا یکی از اطرافیان شما با بیماری‌های خودایمنی مثل تیروئیدیت هاشیموتو درگیر هستید؛ در صورت تمایل تجربه خود را ازین بیماری با ما و سایر خوانندگان این مقاله در بخش نظرها که در پایین همین مطلب قرار دارد به اشتراک بگذارید.

آیا ممکن است تیروئیدیت هاشیموتو به درستی تشخیص داده نشود؟

تیروئیدیت هاشیموتو خود را با علائم متنوعی نشان می‌دهد و نشانه اختصاصی ندارد به همین دلیل بیشتر اوقات در مراحل اولیه با بیماری‌هایی دیگر اشتباه گرفته می‌شود، از جمله این بیماری‌ها می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • افسردگی
  • سایکلوتایمیا
  • سندرم پیش از قاعدگی
  • کوفتگی مزمن (CFS)
  • فیبرومیالژیا و گاه اختلال اضطرابی (ED)
علائم تیروئیدیت هاشیموتو

عوارض بیماری هاشیموتو

  • گواتر: بزرگ شدن غده تیروئید، اصطلاحا گواتر نامیده می‌شود. کم‌کاری تیروئید یکی از علل اصلی ایجاد گواتر است که هاشیموتو اغلب خود را با کم‌کاری تیروئید نشان می‌دهد. بنابراین انتظار می‌رود که یکی از عوارض هاشیموتو گواتر باشد. گواتر موجب بروز مشکلاتی در تنفس فرد شده و بلع غذا را مشکل می‌کند.
  • مشکلات قلبی: به علت افزایش مقدار کلسترول بد (LDL)، در اثر بیماری تیروئیدیت هاشیموتو، برخی مشکلات قلبی ایجاد می‌شوند. کم‌کاری تیروئید موجب افزایش اندازه قلب (هایپرتروفی قلب) و به دنبال آن ناتوانی در عملکرد قلب می‌شود که عارضه‌ای بسیار خطرناک و جدی است.
  • مشکلات روانی: افسردگی یکی از علائم ابتدایی بیماری هاشیموتو است که در اوایل بیماری خود را نشان می‌دهد و هرچه از زمان ابتلا به بیماری بگذرد، شرایط افسردگی وخیم‌تر می‌شود. بیماری هاشیموتو، می‌تواند باعث کاهش میل جنسی در زنان و مردان شود و همین موضوع نیز برای فرد مشکلات روانی خاص خود را به همراه دارد. همچنین این بیماری می‌تواند عملکرد ذهنی را کند کرده و فرد را تا حدود زیادی دچار فراموشی کند.
  • نقص نوزاد هنگام تولد: نوزادانی که از مادران مبتلا به هاشیموتو متولد می‌شوند، بیشتر در معرض خطر نواقص مختلف در هنگام تولد هستند. این مشکلات بیشتر متوجه مشکلات فکری و رشد بدنی است که اغلب خود را در دوران کودکی نشان می‌دهند. همچنین در بین این نوزادان، کودکان لب شکری بیشتر دیده شده است. بنابراین برای جلوگیری از تولد چنین نوزادانی اگر قصد بارداری دارید، حتما آزمایش تیروئید را انجام داده و از سلامت خود مطمئن شوید.

بیشتر بخوانید: گواتر؛ علت، علائم، تشخیص و درمان گواتر

درمان تیروئیدیت هاشیموتو

همان‌طور که قبلا اشاره کردیم، تیروئيدیت هاشیموتو اغلب خود را با کم‌کاری تیروئید نشان می‌دهد. فرد می‌تواند با مصرف داروهای هورمونی، مانند لووتیروکسین یا عصارهٔ خشک‌کرده تیروئید که برای کم‌کاری تیرو‌ئید استفاده می‌شود تا حد زیادی علائم بیماری را کنترل کند.

لووتیروکسین، درمان تیروئیدیت هاشیموتو

 توجه داشته باشید که تعیین مقدار داروی مصرفی یا به عبارتی تعیین دوز دارو به شدت بیماری و وزن بیمار بستگی دارد و توسط پزشک تعیین می‌شود. ولی معمولاً مصرف یک قرص لووتیروکسین در روز سطح تیروکسین خون را در حالت عادی نگه می‌دارد. البته بیماران مبتلا به تیروئیدیت هاشیموتو اغلب لازم است تا پایان زندگی خود از این دارو استفاده کنند.

تداخل‌های دارویی در درمان تیروئیدیت هاشیموتو

برخی داروها، مکمل‌ها و غذاها، بر جذب لووتیروکسین اثر می‌گذارند. اگر در رژیم غذایی‌تان زیاد از فراورده‌های سویا استفاده می‌کنید و یا رژیم‌های غذایی غنی از فیبر دارید مثلا گیاه‌خواری می‌کنید یا یکی از داروهای زیر را مصرف می‌کنید، حتما باید با پزشک خود مشورت کنید.

داروها و مکمل‌هایی که در جذب لووتیروکسین خلل وارد می‌کنند، عبارتند از:

  • مکمل آهن
  • مکمل کلسیم
  • سوکرالفیت (داروی اولسر یا زخم)
  • هیدروکسید آلومینیوم (داروی ضد اسید معده)
  • سدیم پلی استیرن سولفات (برای جلوگیری از افزایش مقدار پتاسیم خون)
  • کلستیرامین (دارویی برای پایین آوردن کلسترول خون)

راهنمای انواع بیماری‌های غده تیروئید

سوال‌های خود در مورد تیروئیدیت هاشیموتو و سایر بیماری‌های خودایمنی را در بخش نظرهای همین مطلب از ما بپرسید. پزشکان و کارشناسان دکتردکتر آماده پاسخ‌گویی به شما عزیزان هستند.

منابع:

webmd

mayoclinic

en.wikipedia

با امتیازدهیِ این صفحه به بهتر شدن محتوای ما کمک کنید

به این مقاله امتیاز دهید

امتیاز این مقاله: 3.8

این نوشته را با دوستان خود به اشتراک بگذارید

نوشته های مرتبط

پرسش و پاسخ درباره «هاشیموتو؛ علت، علائم و تشخیص تیروئیدیت هاشیموتو»

226 پاسخ به “هاشیموتو؛ علت، علائم و تشخیص تیروئیدیت هاشیموتو”

  1. مهرنوش گفت:

    سلام، وقت بخیر، میخواستم بدونم تیروئید هاشیموتو در سونوگرافی مشخص میشه؟

    • خانم دکتر آمنه مرشدی گفت:

      سلام
      بله در اغلب موارد مشخص میشه

  2. سارا گفت:

    با سلام و سپاس از پاسخگویی شما. من‌ مبتلا به هاشیموتو هستم با تی پی او ۴۰۰ و علایمی از قبیل استرس، خستگی، و جدیدا احساس مورچه روی در جاهای مختلف بدن دارم. البته دایمی نیست سه ماه پیش هم مدتی پیش اومد و خودش برطرف شد. هورمون های تیروئیدم فعلا نرماله و دارویی مصرف نمیکنم.فقر اهن هم دارم که ۸ هست و ففول مصرف میکنم. ایا این علایم مربوط به هاشیموتو میشه؟ بیشتر نگران حس جدید مور مور شدن هستم. ممنونم

    • خانم دکتر آمنه مرشدی گفت:

      سلام
      اگه آزمایش تیرویید نرماله خیر
      از نظر افسردگی و اضطراب باید بررسی شین
      با توجه به موارد ذکر شده، بهتر است به صورت حضوری به روانپزشک مراجعه کنید.

  3. نیکی گفت:

    سلام. آیا بین ایجاد شالازیون برروی پلک ها و هاشیموتو ارتباطی وجود داره؟

  4. معصومه گفت:

    سلام
    داروی خارجی هم برای هاشیموتو داریم؟ و آسا عوارضش کمتره؟

    • خانم دکتر آمنه مرشدی گفت:

      سلام
      اگه منظورتون لووتیروکسین هست که ایرانی هم خوبه و عارضه خاصی نداره

  5. مینا گفت:

    با سلام و خسته نباشید.طبق ازمایش انتی بادی که عدد ۴۰۰ بود و سابقه خانوادگی و سونوگرافی مشخص شد مبتلا به هاشیموتو هستم. ولی هنوز TSH نرمال است. علایمی مثل خستگی و ضعف، تعریق و احساس گرمای شدید و گاها احساس لرزش در انگشتان دست و استرس دارم. آیا این علایم میتواند مربوط به این بیماری باشد؟به دکتر مراجعه کردم قرص ویتامین و آسنترا تجویز نمود و گفت فعلا نیازی به داروی تیروئید نیست تا زمانیکه سطح TSH نرمال هست.
    ممنون از پاسخگویی شما

    • خانم دکتر آمنه مرشدی گفت:

      سلام
      اگه tsh نرماله این عوارض رو نمیتونه بده
      داروهاتون رو بخورین اگه بعد یک ماه خوب نشدین چکاپ کاملتر زیر نظر متخصص داخلی بدین

  6. ناشناس گفت:

    سلام خسته نباشید من هاشیماتوی تیرویید دو طرف داشتم دکتر جراح عمومی کل تیروییدم رو برداشت میخاستم ببینم با قرص هم درمان میشد

    • خانم دکتر آمنه مرشدی گفت:

      سلام
      هاشیماتو تنها جراحی نمیخاد اصولا مگر اینکه خیلی بزرگ باشه یا ندول و…داشته باشه یا عوارض فشاری باشه

  7. هستی گفت:

    سلام من۲۹ سالم هست
    tsh ۰.۱۵ و ts4 ۱۳۲ و tpo ۵۹۶ دارم
    و روز یک عدد قرص تیروکسین میخورم
    دیروز دکترم گفت از روی عدد ts4 احتمال بارداری برام میده
    مبخواستم بدونم با این ارقام اگه باردار باشم مشکلی برام پیش نمیاد؟

  8. نیلا گفت:

    سلام بنده دوبار سابقه سقط در ۵هفتگی داشتم الان متوجه شدم تیروئیدم ۴.۳۸وآنتی تی پی یو۲۹۸آیا علت سقطام اینه؟

    • خانم دکتر آمنه مرشدی گفت:

      سلام
      یکی از علل میتونه باشه اما علل دیگه سقط که مهم تر و شایع تر هستن باید بررسی شه

      با توجه به موارد ذکر شده، بهتر است به صورت حضوری به متخصص زنان، زایمان و نازایی مراجعه کنید.

  9. سارا گفت:

    سلام. من بتازگی متوجه شدم هاشیموتو هستم. ازمایش انتی بادی
    تی پی او ۳۰۳ بود. ولی هنوز TSH نرماله، ۲.۸ هست. ولی علایمی از قبیل خواب رفتگی دست و پا و اضطراب و گاهی تپش قلب دارم. سونوگرافی هم هاشیموتو رو تایید کرد. آیا نیاز به دریافت دارو هست؟

  10. Popo گفت:

    سلام
    من توی گلو گره دارم و بعضی اوقات احساس خفگی میکنم آزمایش تیروئید دادم t3 و t4 نرمال بود و tsh 0,32 بود و anti tpo 230 بود. ممکنه سرطان باشه؟؟؟ و برای بارداری مشکل ایجاد میکنه؟
    لطفا راهنماییم کنید
    ممنونم

    • خانم دکتر آمنه مرشدی گفت:

      سلام
      باید سونوگرافی تیرویید و گردن بدین و طبق سایز ندول بررسی بعدی انجام شود

  11. ونوس باقری گفت:

    با عرض سلام من 37 سال سن دارم 4 سال پیش قبل از بارداری متوجه هاشیموتو شدم و با مصرف دارو به سلامتی زایمان کردم .روزانه 1 عدد قرص 50 لوتیروکسین مصرف میکنم . با وجود مصرف قرص آیا بی نظمی عادت ماهانه میتونه به علت بیماری هاشیموتو باشه ؟ و آیا یائسگی زودرس میتونه رخ بده ؟

  12. ایرانی گفت:

    سلام .کسی که آزمایشات تیروئیدش تو رنج باشد ولی anti tpo بالا باشد مثلا 255
    این نشاندهنده چی هست؟

    • خانم دکتر آمنه مرشدی گفت:

      سلام
      آنتی بادی علیه تیرویید و احتمالا در آینده تیروییدیت هاشیماتو و کمکاری تیرویید پیدا میکنه

  13. رمضانی گفت:

    سلام
    سوالم این هست که اگر سیستم ایمنی به هورمون تیرویید واکنش نشون می ده و به تیرویید حمله می کنه، با مصرف لووتیروکسین این باعث حمله بیشتر به غده تیرویید نمی شه؟؟

    • خانم دکتر نازلی آتش زر گفت:

      سلام نه متوقف نميشه اما بدن هم با مصرف لوتيروكسين دچار كمبود هورمون نميشه

  14. الهام گفت:

    سلام وقت بخیر من انتی تی پی اوم خیلی بالاس ۷۰۰خورده ای ولی هر دکتر متخصص که رفتم دارو ندادن چون غدد تیروییدمو نحت تاثیر قرار نداده ولی بینهایت علایم دارم ضعف و خیتگی بدن و افزایش وزن و..چه کنم؟

    • خانم دکتر نازلی آتش زر گفت:

      سلام اگه tsh تون بالا هست يا قصد بارداري داريد بايد دارو مصرف كنيد

  15. Goli گفت:

    سلام وقتتون بخیر
    من با توجه به اینکه یه سری آزمایش تیروئید دادم و تیروئیدم روی 4.4 بود و پزشک تشخیص دارو دادن ولی من مصرف نکردم
    یکی از دوستانم گفتن آزمایشِ
    anti tpo ab بده که منم انجام دادم
    الان tsh من با این آزمایش شده 2.8
    ولی anti tpo ab شده 242 چراااا؟؟؟?

    • خانم دکتر آمنه مرشدی گفت:

      سلام
      تیروییدیت هاشیماتو هست احتمالا
      یونوگرافی تیرویید بدین
      ازمایش تیرویید تو رنج نرمال و اگه علامتی ندارین میشه فعلا دارو نخورین

  16. حسن محبی گفت:

    سلام
    اگر tpoبالا باشه 337 ولیT3و T4طبیعی
    آیا نیاز به درمان خاصی هست
    و چرا زن باردار نمیشود
    و راه درمان چیست؟

    • خانم دکتر نازلی آتش زر گفت:

      سلام اگه قصد بارداري داريد بله
      خود anti tpo بالا بدون كم كاري تيروييد ميتونه منحر به اين حالت شه لطفا

      برای معاینه کامل و تجویز دارو، به صورت حضوری به متخصص غدد مراجعه کنید.

  17. مژگان گفت:

    سلام. توروخدا راهنماييم کنید.من میخوام عمل لیزیک انجام بدم.دکترم به خاطر اینکه داروی تیرویید مصرف میکردم و Tpo بالا داشتم گفت باید آزمایش بدم.الان آزمایشم Tsh 5.5و Tpo 220. بع نظرتون عمل انجام میشع یا ن

    • خانم دکتر آمنه مرشدی گفت:

      سلابنظر مشکل خاصی نیست
      بازم نظر جراحتون مهمه

  18. ثریاجعفری گفت:

    بنده بیست سال است که دچارتیروییدهاشی ماتوهستم ومدام دچارعفونت ادراری می شدم ودرمان جواب نمیدادوباعث شدکه یکی ازکلیه هایم راازدست بدهم وبعدکلیه دیگرم درگیربرگشت ادراری غیرانسدادی شدووقتی دربیمارستان بستری شدم تشخیص داده شدکه به خاطرخودایمنی کلیه هایم ازبین می رودمن چه کارکنم

    • خانم دکتر آمنه مرشدی گفت:

      سلام
      این ربطی به تیروییدتون نداره و یه بیماری خودایمنی اگه باشه باید زیر نظر فوق تخصص کلیه دارو بخورین

  19. فرزانه گفت:

    سلام وقت بخیر
    خانم 49 ساله هستم
    _ TSH 5.9 _ TPO H > 1000 _ 25( oH ) vitamin D 41.3 _ Thyroxin Totl T4 8.39
    و در ضمن دیابت نوع دو دارم قند ناشتا 147 و ای وان سی 7.4 به فوق تخصص غدد مراجعه کردم ایشون گفتند فعلا نیازی به داروی تیروئید ندارید و برای دیابت روزی سه وعده متفورمین 500 و یک زیپتین 50 مصرف کنم و دوماه بعد دوباره ازمایش بدم لطفا منو راهنمایی کنید باتشکر از شما

    • خانم دکتر آمنه مرشدی گفت:

      سلام
      داروها کافیه و طبق دستور پزشکتون عمل کنید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

جدیدترین بیماری های اضافه شده

کتابچه ها

دیدگاه های اخیر

خانم دکتر آمنه مرشدی:

سلام اگه حجم خونریزی زیاد و در سیکل های بعدیم طول کشید با توجه به موارد ...

خانم دکتر آمنه مرشدی:

سلام اگه سایر علایم مثل رشد موهای زائد،جوش صورت،بزرگ شدن سینه ندارین با...

خانم دکتر آمنه مرشدی:

سلام اگه بیش از یکسال که پریود میشین و بی نظمی دارین با توجه به موارد ذک...

خانم دکتر آمنه مرشدی:

سلام قد پدر و مادرتون؟ بله به فوق تخصص غدد اطفال باید مراجعه کنید...

خانم دکتر آمنه مرشدی:

سلام بله پریود هست...

خانم دکتر آمنه مرشدی:

سلام اگه این لک ها ادامه دار باشه پریوده...

خانم دکتر آمنه مرشدی:

سلام میتونه علایمش باشه اما نمیشه تاریخ دقیقی تعیین کرد...

خانم دکتر آمنه مرشدی:

سلام این ترشحات اگه طی چند روز خاص مثلا ۵ روز ایجاد میشه و بعد خوب میشه پ...

خانم دکتر آمنه مرشدی:

سلام نمیشه فقط به پریود ارتباطش داد باید معاینه شین...

خانم دکتر آمنه مرشدی:

سلام بله پریود هست اگه وارد ۱۱ سال میشه موردی نیست...