کم‌کاری تیروئید؛ علت، علائم، تشخیص و درمان کم‌کاری تیروئید

  • 1397-07-11
  • ۲۲۶۴۶۰ بازدید
  • 356
کم‌کاری تیروئید

آیا کم‌کاری تیروئید خطرناک است؟ کم‌کاری تیروئید چه نشانه‌هایی دارد؟ برای یافتن پاسخ پرسش‌های خود در مورد بیماری کم‌کاری تیروئید در ادامه این مقاله با ما همراه باشید.

کم‌کاری تیروئید چیست؟

کم‌کاری تیروئید یا هیپوتیروئیدی (Hypothyroidism) یک بیماری نسبتا شایع در بین بیماری‌های غدد است. عوارض و نشانه‌های کم‌کاری تیروئید به طور مشخصی روی اعضای بدن پدیدار می‌شود.

کم‌کاری تیروئید با کاهش تولید هورمون‌های ترشح شده از تیروئید به وجود می‌آید. علائم کم‌کاری تیروئید اغلب قبل از تشخیص پزشکی، به مدت سالها نادیده انگاشته می‌شود.  

تیروئید چیست؟ معرفی کامل بیماری تیروئید و انواع آن

آیا کم‌کاری تیروئید ارثی است؟

اگرچه خطر بروز بیماری کم‌کاری تیروئید ممکن است به طیف گسترده‌ای از مردم جامعه نزدیک باشد ولی بعضی گروه‌ از افراد، بیش از دیگران در معرض این بیماری قرار دارند، از جمله:

  • زنان مسن و بالای ۶۰ سال
  • افرادی که بیماری‌های نقص سیستم ایمنی دارند
  • افرادی که سابقه بیماری تیروئید در فامیل درجه یک خود دارند
  • همچنین افرادی که خودسرانه دارو مصرف می‌کنند

بنابراین می‌توان گفت، نقش وراثت در مبتلا شدن به هیپوتیروئیدی، اثرگذار است.

کم‌کاری تیروئید در نوزادان

اگر در خانواده یا دوستان خود فردی مبتلا به کم‌کاری تیروئید دارید، در صورت تمایل تجربیات خود را از روش‌های درمان، علائم و نشانه‌های این بیماری با ما و سایر خوانندگان این مطلب به اشتراک بگذارید.

کم کاری تیروئید می‌تواند در مراحل پیشرفته خطرناک باشد در حالی که ممکن است شما از میزان پیشرفت این بیماری بی‌اطلاع باشید. لذا باید به پزشک متخصص غدد و متابولسیم مراجعه کنید. برای دسترسی سریع‌تر به پزشک متخصص روی تصویر زیر کلیک(یا لمس) کنید و از پزشک نوبت ویزیت حضوری یا تماس تلفنی دریافت کنید.

دکتر روح الله بیات ترک متخصص غدد و متابولیسم است. برای دریافت نوبت از دکتر روح الله بیات ترک روی دکمه دریافت نوبت در تصویر کلیک(یا لمس) کنید.

علت کم‌کاری تیروئید چیست؟

کم‌کاری غده تیروئید ممکن است به علت‌های مختلفی بروز پیدا کند؛ ولی کاهش تولید هورمون تیروکسین علت اصلی آن است. کاهش تولید هورمون تیروکسین، اغلب به مسائل خودایمنی مربوط می‌شود؛ به این معنی که سیستم ایمنی بدن فرد به سلول‌های خودی حمله کرده و آنها را نابود می‌کند. بر اثر بیماری‌های خودایمنی سلول‌های غده تیروئید به تدریج آسیب می‌بینند. بنابراین تیروئید دیگر قادر به تولید هورمون‌ها، در حد و اندازه قبل نیست.

برخی از مهم‌ترین دلایل کم‌کاری تیروئید عبارتند از:

  • هاشیموتو یکی از بیماری‌های خودایمنی است که سبب کم کاری تیروئید می‌شود. علاوه‌ بر آن برخی دیگر از بیماری‌های خودایمنی مانند دیابت نوع یک و بیماری ویتیلیگو نیز ریسک بروز این بیماری را افزایش می‌دهند.
  • گاهی اوقات کم‌کاری تیروئید در نتیجه‌ی درمان دیگر بیماری‌های تیروئیدی یا پرکاری تیروئید است. در نتیجه برخی جراحی‌ها و داروها به تیروئید آسیب وارد می‌شود و سطح هورمون‌های تیروئیدی تولیدی کاهش پیدا می‌کند.
  • یکی از علل شایع کم‌کاری غده تیروئید در سراسر جهان کمبود ید است.
  • کم کاری تیروئید ممکن است یک مشکل مادرزادی باشد و نوزاد با این مشکل متولد شود. علت کم‌کاری تیروئید مادرزادی، عدم تکامل غده تیروئید در دوران جنینی و در رحم مادر است.
  • میزان ترشح هورمون‌های تیروئیدی و به طور کلی کنترل آنها توسط هیپوفیز، که غده‌ای واقع در مغز است؛ صورت می‌گیرد. بنابراین برخی اختلالات به وجود آمده در هیپوفیز، ممکن است سبب بروز اختلالاتی در ترشحات تیروئيد شود.
  • بعضی از داروها مانند لیتیوم که برای درمان بیماری‌ روانی دوقطبی استفاده می‌شود و یا آمیودارون‌ها که گاهی برای نامساعد بودن ضربان قلب تجویز می‌شود؛ موجب بروز کم‌کاری تیروئید می‌شوند.

بیشتر بخوانید: پرکاری تیروئید؛ علت، علائم، تشخیص و درمان پرکاری تیروئید

علائم کم‌کاری تیروئید چیست؟

  • خستگی؛ شایع‌ترین نشانه کم‌کاری تیروئید
  • حساس بودن نسبت به سرما
  • یبوست
  • افسردگی و اختلال حافظه
  • گرفتگی عضلانی
  • پوست خشک و پوسته‌ پوسته
  • افزایش وزن در مدت کوتاه
  • موهای ضعیف و ریزش موی فراوان
  • ناخن‌های شکننده
  • کاهش شدید میل جنسی و نامنظم شدن دوره‌های قاعدگی در خانم‌ها

البته به صورت جزئی‌تر باید بگوییم که علائم و عوراض کم‌کاری غده تیروئید در سنین مختلف تظاهرات نسبتا مختلفی دارد. برای مثال این عارضه در افراد مسن موجب بروز مشکلات حافظه و افسردگی می‌شود. در حالی که بروز این مشکل در کودکان سلامت ذهنی آنها را به خطر انداخته و رشد آنها را با اختلال روبه‌رو می‌کند. همچنین کم‌کاری غده تیروئید در سنین نوجوانی موجب بلوغ زودرس می‌شود.

پوست خشک از علائم کم‌کاری تیروئید

علائم ثانویه کم‌کاری تیروئید چیست؟

همان طور که پیش از این اشاره کردیم کم‌‌کاری غده تیروئید باعث بروز مشکلاتی در دیگر ارگان‌ها می‌شود؛ به همین دلیل احتمال بروز علائم ثانویه وجود دارد. البته لازم به ذکر است که در اغلب موارد این علائم در بیماران مشاهده نمی‌شود؛ زیرا پیش از آنکه بیماران به این مرحله برسند، کم‌کاری غده تیروئید در آنها شناسایی شده و مورد درمان قرار گرفته‌اند.

علائم ثانویه کم‌کاری تیروئید عبارتند از:

  • خشن و بم شدن صدا
  • کم خونی
  • کاهش سطح شنوایی
  • بردیکاردی (کندتر شدن ضربان قلب)
  • چهره‌ پف‌آلود
  • از بین رفتن بخش زیادی از موهای ابرو

بیشتر بخوانید: تیروئیدیت هاشیموتو؛ علت، علائم، تشخیص و درمان تیروئیدیت هاشیموتو

تشخیص کم‌کاری غده تیروئید چگونه انجام می‌شود؟

متاسفانه علائم کم‌کاری غده تیروئید بسیار شبیه به بیماری‌های دیگر است و مشخصه بارز خاصی ندارد؛ به همین دلیل تشخیص قطعی این مشکل تنها با انجام تست عملکرد تیروئیدی (thyroid function test) به طور دقیق امکان‌پذیر است.

از کجا بفهمیم کم‌کاری تیروئید داریم؟

هر زمان که شما چند مورد یا هر یک از نشانه‌های زیر را در خود دیدید حتما به پزشک مراجعه کنید.

  • کاهش وزن محسوس و بدون علت
  • خستگی بیش از حد یا افسردگی
  • خشکی پوست و مو غیرطبیعی

اگر برخی از علائم گفته شده را دارید اما مطمئن نیستید که این علائم مربوط به کم کاری تیروئید هست یا خیر پیشنهاد می ‌کنیم با پزشک مشورت کنید. برای دریافت مشاوره در کمترین زمان و هزینه از سیستم مشاوره متنی(پرسش پاسخ) دکتردکتر استفاده کنید.

درمان کم‌کاری غده تیروئید چیست؟

درمان هایپوتیروئیدیسم اغلب با مصرف روزانه قرص‌هایی به نام لووتیروکسین انجام می‌شود. این درمان نوعی هورمون‌تراپی شناخته می‌شود. لووتیروکسین حاوی هورمون‌هایی است که غده تیروئید به هر دلیلی نتوانسته آن‌ها را تولید کند.

درمان کم‌کاری تیروئید

تعیین دوز مناسب لووتیروکسین برای هر فرد تنها با آزمایش‌های مکرر و توسط پزشک مربوطه تعیین می‌شود. بعضی از افراد به محض شروع درمان با لووتیروکسین، تمام علائم و عوارضشان بهبود پیدا می‌کند ولی برخی دیرتر به درمان پاسخ می‌دهند که جای نگرانی نیست.

راهنمای انواع بیماری‌های غده تیروئید

در صورتی که شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان برای درمان کم‌کاری تیروئید از لووتیروکسین استفاده کرده‌اید، تجربیات خود در مورد روند بهبود با این قرص را با ما و سایر خوانندگان این مطلب در قسمت نظرهای همین مقاله به اشتراک بگذارید.

اگر هم در این زمینه سوالی دارید، می‌توانید از طریق سیستم مشاوره متنی(پرسش پاسخ) دکتردکتر سوال خود را ثبت کنید و در سریع‌ترین زمان پاسخ سوال خود را دریافت کنید.

منابع:

endocrineweb

mayoclinic

با امتیازدهیِ این صفحه به بهتر شدن محتوای ما کمک کنید

  • این نوشته را با دوستان خود به اشتراک بگذارید
  • linkedin
  • linkedin
  • linkedin

پرسش و پاسخ درباره «کم‌کاری تیروئید؛ علت، علائم، تشخیص و درمان کم‌کاری تیروئید»

پرسش‌های پزشکی و دیدگاهتان درباره این مقاله را بنویسید؛ پزشکان و کارشناسان مجله پاسخ‌گوی شما عزیزان هستند.

356 دیدگاه در حال حاضر

  1. سلام خانم دکتر عزیز
    خانم دکتر چند روز پیش چکاب کامل دادم و TSH من ۹/۸ بود، در حالی که من ورزشکار هستم و هیچگونه حس خستگی و افسردگی و … رو ندارم، و قدم ۱۶۰ و وزنمم هچنان ۵۰ کیلو هستش و پر اشتها و کم اشتها نشدم و اختلالی در خوابم و پریودهام وجود نداره. ایا این رقم درسته یا اشتباه؟ دکتر بهم لوکسین ۵۰ داده و گفته ۱ ماه دیگه هم بیا، فقط من دو ماه دچار لک بینی شدم امکان داره لک بینی های بین دو پریودیم که کمی پر رنگه بخاطر تیروئیدم باشه؟ امکان داره ازمایشم عددش اشتباه باشه؟ نزدیک ۱۰ اما من علائم کم کاری رو ندارم
    با سپاس از شما

    • سلام
      دوست عزیز اشتباه در تست های آزمایشگاهی ممکن است ایجاد شود
      بهتر است مجددا در یک آزمایشگاه دیگر میزان TSH,T4 را اندازه گیری کنید

  2. سلام ودرود من ۲۰ سالمه هورمون ۰ /3:TSHهستش و0/ 11 :T4هستش۰/ ۲ :T۳ ایا کم کاری تیروئیدی دارم ؟

  3. سلام و وقت بخیر . بنده آقایی هستم ۲۹ ساله. قبلا سابقه ی کم کاری تیروئید داشتم. چند وقت پیش به حد زیادی داشت بهم فشار روانی میومد. به حدی که هیچ چیزی برام مفهوم نداشت و کلا امیدم رو از دست داده بودم. گفتم شاید از تیروئید باشه رفتم دوباره تست تیروئید دادم که دیدم دوباره کم کار شده . Tsh 23.5 . الان تعداد ۷ عدد قرص مصرف کردم ولی همچنان بهم فشار میاد و فکرای منفی میاد توی ذهنم . مثلا فکر میکنم همه چیز بی معنی و مفهومه. یعنی به نظرتون با برطرف شدن مشکل تیروئیدم اینم برطرف میشه؟

    • سلام كم كاري تيروييد ميتونه باعث افسردگي شه اما به محض اينكه دچار افسردگي شديد بايد درمان صد افسردگي رو شروع كنيد چون لووتيروكسين واسه افسردگي موير نيست
      لطفا به متخصص اعصاب و روان كنيد

  4. من خیلی دست و پاهام درد می کرد رفتم دکتر ازمایش کل دادم گفتن برای تیرویید
    الان چیکار کنم درد دست و پاهام خوب بشه؟

  5. سلام خانم دوکتور من مدت شش سال است بیماری تیروئید دارم اول پرکار تشخیص شد عمل کردم الان کم کار هستم ولی هیچ گاه هورمون تیروئیدم نرمال نمیشه یا بالا یا پایین با دوز بالا لیوتیروسین ۱۵۰ شدیدآ حساسیت نشان میدم و حالم به هم میخورد ۳۱ سال دارم در خارج کشور زندگی میکنم. آیا میتونم ازدواج کنم با این بیماری

    • سلام بله ميتونيد مشكلي نداره اما بايد درمانتونو انجام بدين

  6. سلام دختر ۱۸ ساله هستم توی آزمایش من برای تیروئید نوشته mor than 500
    ودکتر روی و fefol نوشته به نظرتون خوب میشم

  7. با سلام …
    من خانم ۳۳ ساله هستم حدود ۸ سالی میشه تیروئید دارم و دارو مصرف میکنم …حدود یک سالی میشه که بدنم ضعیف تر شده با این که دارو مصرف میکنم باز به شدت بی حالم و ضعیف …دکتر هم رفتم و تحت نظر دکتر دوز قرصم رک کمی بالا برده ولی متاسفانه هیچ اثری نداشته برام ….به نظرتون چی کار باید بکنم …. ممنون

    • سلام از نظر كم خوني و كمبود ويتامين دي هم بررسي شين
      ضمنا ٦-٨ هفته بعد از افزايش دوز لوتيروكسين طول ميكشه تا حال عموميتون خوب شه

  8. سلام خانمی ۲۷ ساله هستم هورمون TSH:3/8هستش و FreeT4:13/9 آیا کم کاری تیروئید دارم؟

  9. سلام من ۱۲ سالمه رفتم ازمایش دادم گفت تیروئید 5 کم کار داری دکتر هیچ دارویی نداد گفت باید ۳ ماه صبر کنی دوباره ازمایش بدی چیکار کنم

    • سلام
      مجددا ازمایش خود را دریک آزمایشگاه دیگر تکرار کنید

  10. سلام و درود
    پسر من بر اساس نتایج آزمایش طبق تشخیص پزشک دچار کم کاری تیرو/ید است و برای او قرص لووکسین 50 تجویز شده (روزی یک عدد) و سه ماه دیگر باید آزمایش تجدید شود و مراجعه مجدد به پزشک
    سوال این است که آیا یک نوجوان 17 ساله باید برای تمام عمر این دارو را مصرف کند یا پس از طی درمان بهبود یافته و بی نیاز از دارو خواهد شد؟
    ممنون و سپاسگذار

  11. سلام و خسته نباشید .
    من ازمایش دادمو تیروئیدم لب مرز بود دکتر گفت مشکلی نداره ولی چون میخواستم اقدام به بارداری کنم بهم قرص داد .یه ورق قرصو کامل خوردم.
    میشه دوباره ازمایش بدم یا حتما باید ۱ماه بشه؟؟؟؟

  12. سلام ازمایش دادم کم خونی دارم تیروییدم ۱۵ چندروزه تپش قلب دارم میترسم خیلی

  13. سلام وقت بخیر،من از عید درد شدید در گلوم داشتم و قبلش هم ریزش مو‌شدید،آزمایش و سونو دادم و دکتر تیروئیدیت تشخیص دادن،پردنیزولون خوردم تا بعد از ۳ ماه آزمایش ها بعد از ملی تکرار نرمال شد و بعد از ۱ ماه فاصله توی آزمایش tsh 5.8 شده و بقیه فاکتورها نرمال هست،الان باید لووتیروکسین شروع کنم؟
    آیا کم کاری تا آخر عمر میمونه و آیا خطر هم داره؟
    من ۳۰ سالم هست و برای اقدام به باردار شدن روی جنین خطر داره؟
    ممنون

  14. سلام کم کاری تیروئید دارم و دچار افزایش وزن و یبوست و تعرق زیاد شده ام

  15. سلام من ناخواسته باردار شدم و آزمایش که دادم کم کاری تیروئید دارم دارو مصرف میکنم . برای بچه مشکلی پیش میاد ؟

    • سلام بله، بايد قبل از بارداري و در طي بارداري tsh كه همون عورمون تيروييد هست نرمال باشه

  16. ببخشید من مادرم و مادرش کم کاری تیروئید دارن.
    الان برای مدت دو ماهی هست که حس میکنم در سمت چپ گلوم یه چیزی مانع بلع به خصوص مایعات میشه.و کمی حس برجستگی دارم وقتی دست میزنم بهش
    توی آخرین آزمایش ام هم لب مرز کم کاری تیروئید بودم.
    آیا این علائم رو بیماران با تیروئید کم کار دارن؟

    • سلام
      باید بررسی شود
      سونوگرافی از تیرویید و عقده های لنفاوی گردنی انجام شود.ازمایش cbc,diff,Esr, crp, ldh و tsh و t4 انجام شود
      به متخصص داخلی مراجعه کنید

  17. سلام من 18سالمه 16سالگی ازمایش دادم و کم کاری تیروئید داشتم و نزدیک به یک سال دارو مصرف کردم و با توجه به اخرین ازمایشم که نرمال بود دارو رو قطع کردم البته پیش متخصص غدد نرفتم چون نبود و به دکتر داخلی مراجعه کردم و الان یک سالی هست دیگه ازمایش ندادم خواستم بپرسم ممکنه دوباره اینطور بشم و باید حتما ازمایش بدم؟؟؟

    • سلام
      آزمایش شما با دارو نرمال شده نباید قطع میکردید
      مجدد ازمایش tshو t4 بدهید

  18. سلام.tshخون من 4.83بوده.30عددقرص لووتیروکسین استفاده کردم.الان میتونم برای بارداری اقدام کنم؟درضمن سابقه ی کم کاری تیروئیدنداشتم

  19. سلام خسته نباشید من ۲۴ سالمه ۲ هفته پیش رفتم ازمایش tsh دادم که عددش ۱۳ بود گفتن تیروئیدم کم کاره ، این عدد یعنی کم کاری خیلی شدیده؟؟ رفتم دکتر لووتیروکسین ۱۰۰ تجویز کرده هرروز صبح ناشتا میخورم ، دکتر گفت احتمال داده تا آخر عمر قرص بخورم ؟؟ درسته ؟؟ یعنی بعد یه مدت مصرف قرص امکان نداره کاملا خوب بشم و دیگه نیازی به مصرف قرص نباشه ؟ با این حال برای بچه دار شدن ایا خطری تهدیدم میکنه ؟ باید چکار کنم خیلی میترسم ازینکه برای حاملگی و بچه داریم هم مشکل بوجود بیاد

    • سلام
      نگران نباشید
      اصولا مشکل شایعی است و با دارو برطرف میشود اما باید اغلب همیشه مصرف شود
      برای بارداری هم مشکلی پیش نمیاد فقط قبل از اقدام باید ازمایش نرمال باشد

  20. من کم کاری تیروئید دارم ۳ ساله پیش دکتر نرفتم الان وضیتم خیلی خوب نیست میشه یه راهنمایم کنین ممنون میشم

  21. سلام وقت بخیر
    من مدتی هست که متوجه شدم کم کاری تیروئید دارم و دارو مصرف میکنم صبحها یک عدد قرص ۵۰ لوتیروکسین نزدیک به دوماه ولی همچنان ریزش موی شدید دارم. میخوام بدونم ممکنه بخاطر عوارض قرص لوتیروکسین باشه یا نشونهی اینه که هنوز درمان و تاثیری روی تیروئیدم ندتشته مصرف دارو؟؟

    • سلام
      جهت بررسی علت ریزش مو شما ابتدا باید آزمایشات زیر را انجام دهید
      cbc, diff ,bun, cr , Ast ,Alt, alk_p , tsh ,t4, ca, , zinc , EsR, crp, vitd3و تستوسترون و استروژن و پروژسترون
      اگر چکاپ داده اید و تیرویید در حال درمان است
      قرص زینک پلاس (روزی ۲ عدد صبح و شب)
      قرص فروس سولفات روزی یک عدد
      شامپو ضد ریزش مو دئودراگ
      محلول ضد ریزش مو الی ژن هر شب به کف سر
      تا ۲ ماه مصرف کنید

  22. سلام آیا فرقی بین داروی ایرانی و خارجی میباشد یا خیر چون مدتی هست نمی توانم خارجی آن را پیدا کنم

  23. سلام وقت بخیر. من قرص لووکسین میخورم. تازه درمان رو شروع کردم. میخواستم بدونم روز آزمایش باید قرصم رو بخورم یا که ن؟ ممنون میشم جوابم رو بدید. ممنون.خسته نباشید

    • سلام و تشکر
      بله

      • سلام من اکثر علائم تیرویید کم کاری رو دارم ولی ازمایش میدم تیروئید ندارم ازمایشگاه مخصوص هست لطفا راهنمایی کنید ممنونم

        • سلام
          ممکن علایمتون بخاطر کم خونی، اختلال کارکرد کبد و کلیه و،کمبود زینک و منیزیوم و ویتامین د باشه
          ازمایش تکمیلی بدهید و این ها رو بررسی کنین

  24. سلام من در هفته 8 بارداری متوجه شدم کمی کاری تیروتید دارم tsh 3.9 خیلی نگرانم که روی جنین تا الان تاثیری نداشته باشه خیلی میترسم دکتر گفت هر ناشتا باید یه دونه قرص بخوری

  25. سلام ببخشید من تیرویید کم کار داشتم الان آزمایش دادم دکترم گفت نرماله ولی به من نگفتن من قرص لیتروکسین رو ادامه بدم یا نه الان موندم چیکار کنم قرص بخورم یا نه

    • سلام
      بله باید ادامه دهید و ۶ ماه یکبار مجدد آزمایش دهید

  26. سلام وقتتون بخیر.
    ببخشیدمن۲۰سالمه
    و۴پنجتا از این علائم رو دارم بخصوص ریزش مو.
    حتما از کم کاری تیروئیده؟

    • سلام
      نمیتوان گفت حتما
      اما یکی از علل اصلی مطرح شده است

  27. سلام خسته نباشیم.من چند سالی بود زیر نظر پزشک نصف قرص لووتیروکسین مصرف میکردم و ازمایشام نرمال بود.الان یکی دوساله خودم قرص رو قطع کردم ولی ازمایشاتم نرماله اما بی سابقه وزنم 7کیلو افزایش پیدا کرده و معذرت میخوام دفع مزاجم کم شده شاید چند روز ب یک بار.دکتر هم بهم گفته بود که تا آخر عمر باید این قرص رو مصرف کنی و سالی یکبار بیای چکاب. آیا اشتباه کردم قرصم رو قطع کردم؟؟علائم دیگه هم دارم مثل خستگی و بی حالی و کاهش میل جنسی.متاهلم.

    • سلام
      باید آزمایش tsh و t4 هم چک شود تا ببینیم مشکلی نداشته و در رنج نرمال بوده

  28. سلام و خسته نباشيد واقعاً خانم دكتر له نحو احسنت پاسخ دادن كمال تشكر را دارم

  29. سلام سدیم خون در افراد سالم هم اگ کم اب مصرف شه و نمک بخورند ایا طبیعیه ک بالا بره؟یا بالا رفتن سدیم مثل دیابت و قند خون یک ضعف حساب میشه ؟

    • سلام بله طبيعيه بالا بره اما معمولا در افرداي انفاق ميوفته كه مكانيسم تشنگي ندارند مثل افراد الزايمري و پير
      وگرنه بقيه با تشنه شدن آب ميخورن خير مثل ديابت نيست

  30. سلام ایا برای پرسیدن سوال محدودیت وجود دارد؟یعنی هرکی سوال بپرسه دیگ نمیتونه سوال بپرسه

جدید‌ترین پرسش‌ها و نظرهای پزشکی شما

کتابچه‌ها

پربازدیدترین‌های ماه