کما چیست و به چه دلایلی رخ میدهد
کما وضعیت ناخودآگاهی و بیهوشی طولانی است. علت کما میتواند ناشی از آسیب یا ضربه به سر، سکته مغزی، یا موارد مشابه باشد.
کما یک حالت طولانی مدت از بیهوشی است. در طول این حالت فرد به محیط اطراف خود واکنش نشان نمیدهد. شخص زنده است و به نظر میرسد که او خواب است. با این حال، بر خلاف خواب عمیق، فرد نمیتواند از طریق تحریک، از جمله درد، بیدار شود. این حالت یک اورژانس پزشکی است.
اقدام سریع برای حفظ زندگی و عملکرد مغز ضروری است. پزشکان معمولاً با آزمایش خون و سی تی اسکن مغز سعی میکنند، علت این رخداد را تعیین کنند تا درمان مناسب شروع شود.
کما چیست؟
کما یک وضعیت عمیق ناخودآگاه همراه با بیهوشی است. علت این رخداد میتواند در نتیجه یک تصادف، آسیب به سر یا یک وضعیت پزشکی، به عنوان مثال، برخی از انواع عفونت باشد. کما با خواب متفاوت است، زیرا فرد قادر به بیدار شدن نیست. این رخداد مرگ مغزی نیز نیست. شخص زنده است، اما نمیتواند به محیط طبیعی خود پاسخ دهد.
این که آیا افراد در این حالت، آگاه هستند یا نه و یا اینکه چگونه بسیاری از مردم در طول این حالت یا بیهوشی آگاه هستند، یک سوال است که دانشمندان در حال بررسی آن هستند. سطح آگاهی و پاسخگویی بستگی به میزان عملکرد مغز دارد. کما اغلب چند روز یا چند هفته طول میکشد. به ندرت کما میتواند چندین سال طول بکشد.
اگر فرد وارد این حالت شود، این یک اورژانس پزشکی است. برای حفظ زندگی و عملکرد مغز اقدام سریع لازم است. در یک فرد به کما رفته، کارهایی مانند تنفس و گردش خون، به طور معمول انجام میشود، اما توانایی تفکر فرد سرکوب میشود.
انواع کما
آنسفالوپاتی سمی متابولیک. این وضعیت حاد اختلال مغزی با علائم سردرگمی است. شرایط معمولاً برگشت پذیر است. علل آنسفالوپاتی سمی-متابولیکی متفاوت هستند که شامل بیماری سیستمیک، عفونت، نارسایی اندام و سایر شرایط میشود.
آسیب مغزی یا سکته مغزی: این نوع از کما ناشی از کمبود اکسیژن در مغز است. عدم وجود اکسیژن برای چند دقیقه باعث مرگ سلولها در بافتهای مغزی میشود. آسیب مغزی ناشی از انسداد ناشی از حمله قلبی (توقف قلب)، آسیب یا ترومای سر، غرق شدن، مصرف بیش از حد مواد مخدر یا مسمومیت است.
حالت نباتی پایدار: این حالت یک بیهوشی شدید است. شخص از محیط اطراف خود بی اطلاع است و قادر به حرکت داوطلبانه نیست. در حالت نباتی پایدار تنها سیستمهای تنفسی، گردش خون و چرخه خواب و بیداری قادر به فعالیت هستند.
سندرم قفل شدگی: این حالت یک بیماری عصبی نادر است. به جز عضلات چشم سایر عضلات فلج میشوند. در سندرم قفل شدگی فرد بیدار و هشیار است و ذهنی سالم و طبیعی دارد.
مرگ مغزی: توقف غیر قابل بازگشت عملکرد مغز را مرگ مغزی میگویند. مرگ مغزی علل مختلفی میتواند داشته باشد.
علائم کما
در طی این حالت، فرد نمیتواند با محیط اطراف ارتباط برقرار کند، بنابراین تشخیص از طریق نشانههای بیرونی است. علائم و نشانههای این بیماری شامل موارد زیر میشود:
- چشمهای بسته
- اندامها به جز حرکات رفلکس حرکت نمیکنند و به طور داوطلبانه حرکت نمیکنند
- عدم پاسخ به محرکهای دردناک، به جز جنبههای رفلکس
علت کما چیست؟
علت، میتواند آسیب به مغز، به ویژه کورتکس نیمکرهها مغز باشد. از علل و عوامل دیگری که میتوانند علت این حالت باشند میتوان به صدمات سر، از دست دادن اکسیژن، خونریزی یا فشار در مغز، عفونت، مشکلات متابولیکی و عوامل سمی اشاره کرد. برخی از نمونههای خاص علت این رخداد عبارتاند از:
آسیبهای مغزی. آسیبهای مغزی که اغلب ناشی از تصادفات و یا اعمال خشونت آمیز هستند که یکی از عوامل اصلی هستند.
سکته مغزی کاهش خونریزی یا قطع جریان خون به مغز (سکته مغزی) که ممکن است ناشی از عروق مسدود شده باشد.
تومورهای مغزی میتواند باعث و علت این رخداد در فرد شود.
دیابت. در افراد مبتلا به دیابت، سطح قند خون که بیش از حد بالا میرود (هیپرگلیسمی) یا بیش از حد کم (هیپوگلیسمی)میشود، میتواند این حالت را ایجاد کند.
کمبود اکسیژن. افرادی که از غرق شدن نجات یافته اند یا کسانی که پس از حمله قلبی احیا شدهاند ممکن است به علت عدم رسیدن اکسیژن کافی به مغز دچار این حالت شوند.
عفونتها عفونتهایی مانند انسفالیت و مننژیت باعث تورم (التهاب) مغز، نخاع یا بافتهایی که مغز را احاطه کردهاند میشود. موارد شدید این عفونتها میتواند منجر به آسیب مغزی یا کما شود.
تشنجهای مزمن و پی در پی ممکن است به این حالت منجر شود.
قرار گرفتن در معرض سموم، مانند مونوکسید کربن یا سرب، میتواند موجب آسیب مغزی و کما شود.
مصرف مواد مخدر و الکل تجویز بیش از حد داروها یا الکل ممکن است باعث ایجاد این حالت در فرد شود.
عدم تعادل الکترولیت در بدن نیز میتواند از علت این رویداد در افراد باشد.
آیا درمان موثری برای کما وجود دارد؟
درمان کما به علت این حالت بستگی دارد. افراد خانواده بیمار باید تمام اطلاعاتی که در مورد بیمار میدانند را به پزشک بگویند. این اطلاعات میتوانند در تعیین علت این حالت تأثیر چشمگیری داشته باشد. اگر نوع آن برگشت پذیر باشد، اقدامات فوری پزشکی الزامی است. ب
ه عنوان مثال اگر این حالت به علت عفونت بروز کرده باشد ممکن است آنتی بیوتیک ها موثر باشند یا اگر این حالت به علت شوک دیابتی رخ داده باشد، گلوکز میتواند در درمان آن موثر باشد. در برخی موارد نیز عمل جراحی برای کاهش فشار مغز ناشی از ورم مغز یا تومور مغزی الزامی میشود و میتواند موثر باشد.
برخی داروها نیز میتوانند به کاهش یا برطرف کردن ورم مغز کمک کنند. برخی از داروها نیز به جلوگیری از تشنج کمک میکنند. به طور کلی میتوان گفت که درمان این رخداد حمایتی است. افرادی که به کما میروند به بخش مراقبتهای ویژه منتقل میشوند و تا تعیین وضعیت وی از آنها مراقبت و حمایت میشود.
نتایج بلندمدت کما
کما معمولاً بیش از چهار هفته طول نمیکشد. با این وجود برخی از افراد ممکن است برای مدت طولانی در این حالت باقی بمانند. نتایج بلند مدت بستگی به این دارد که کدام ناحیه و محل و میزان آسیب مغز را ایجاد کرده است.
عوارض جانبی کما
عوارض این حالت در برخی از افراد با مشکلات فیزیکی، فکری و روانی ظاهر میشود. بیمارانی که بیش از یک سال در کما باقی میمانند بعید است از این وضعیت بیرون بیایند. عوارض احتمالی یک دوره کما شامل عفونت، لخته شدن خون، عفونت بدن و اندامها و زخمهای تحت فشار باشد.
منابع:
سلام
یعنی فردی که تو حالت کما هست هیچ چیزی رو حس نمیکنه اگر تنگی نفس هم داشته باشه حس نمیکنه ؟
سلام
پسرخاله من ۲ سالشه
تشنج میکنه و تو بیمارستان دکترا خواب مصنوعی میبرنش
الان حدودا ۵ روز هست اون داروها رو قطع کردن که بهوش بیاد ولی هیچ علائمی نداره
دکترش میگه حال عمومیش خوب نیست منظورش چیه ؟؟؟
سلام
پسر خاله من ۲ سالشه
تشنج میکنه بهش داروی زد تشنج و خواب اور میدن
الان ۵ روزه اون دارو هارو قطع کردن ولی بیدار نمیشه
دکترش میگه حال عمومی خوب نیست منظورشون چیه ؟؟؟
سلام رفیقم بعد عمل جراحی بینی سطح اکسیژن مغزش اومده پایین دکترا بهش بیهوشی دادن تو کماست با اینکه ۲ ساله دچار عفونت مغزی و اختلالات حافظه هم هست آیا امکان درست شدنش هست؟؟
سلام پدر من مرگ مغزی بود خدا معجزه فرستاد درست شد اسیب شدیدی دیده بود خوب شدو الان بعد دو ماه از کما اومده بیرون میتونه حرف بزنه 4روزه که مثلا با ما حرف میزنه ولی مثلا اسم هارو اشتباهی میگه و یهو هزیان میگه توهم میزنه با خودش حرف میزنه و اینکه بی خواب اصلا نمی خوابه به نظرتون عادیه بعد از کما ولی میدونه مثلا به من فش میده وقتی اذیتش میکنم. لی به عموم فش بدتر نمیده عادیه؟
سلام وخسته نباشید
برادر من حدود پنج روز پیش تصادف کرده دکتر سی تی اسکن گرفته و چند مورد لخته گی خون دیده شده و باعث شده عمل بشه و بعد از عمل سطح هوشیاریش روی ۴و هیچ فرقی هنوز نکرده دارو هاشو قوی تر کردن که بهوش بیاد آیا امیدی هست ممنونم میشم جوابمو بدین…
سلام خدمت شما بزرگوار. دوست صمیمی ام یهو ایست قلبی میکنه متاسفانه یک ماه تو کماست دکترهای شهرمون جوابش کردن منتها مریضمون پلک میزنم دست وپاهاش و تکون میده خمیازه هم میکشه امروز هم عطسه هم کرده. بهم میگین چه اتفاقی میفته حتی چشماش و چند بار بازوبسته کرده. ممنون عزیز
سلام برادر من چهار روزه بعلت مصرف مشروب دست ساز ومسموم رفته تو کما سطح هوشیاریش ۳ هست قبل از رفتن به ای سی یو دیالیز شد الان فشارش از ۲۰ اومده پایین رسیده به۱۲ و دارو بخاطر فشار دیگه بهش نمیدن ولی سطح هوشیاری هنوز تغیری نکرده ولی دوباره دیالیز شد دکترا جواب درستی نمیدن ایا کار خاصی میشه انجام داد
سلام من خواهرم دو روزه رفته کما اول خیلی سرش درد میکرد بهش مورفین زدن بیهوش شد میگن عفونت کرده الان داخل کما هستش حالش خوب میشه لطفاا دعا کنید
انشاءالله خدا به خواهرتون سلامتی بده و خیلی زود شفا پیدا کنن
سلام برادر من ۱۰ساله که تو کماستچشماشو باز میکنه میبنده خمیازه میکشه دست و پاشو تکون میده بهش دست میزنیم از خواب بیدار میشه موقع ادرار کردن بیدار میشه درد رو میفهمه ..الان تشنج کرده و دکتر گفته مغزش از بین رفته ینی اگه مغزش از بین رفته بازم اینکارا رو انجام میداد؟
کما یک نوع مرگ هست که مغز را مورد هدف قرار میدهد. مغز با عالم هستی آن چنان تفاوتی ندارد و علت اینکه بشر آنرا به چالش نمی کشد بعلت مرگ شخص هست. سیستم جسم بشر مانند عالم هستی تمام طبق یک نظم هست و بشر هرگز توانایی شناخت آنرا بدست نخواهد آورد.
سلام پدر بنده تصادف کرد و الان نزدیک ۶۵ روزه تو کماست این چند روز هی بالا میاره هر چی بش میدیم و خیلی عرق میکنه دلیلش چی میتونه باشه.با تشکر
سلام خانم بنده حدودادوهفته میشه درکماست ایشون باخوردن زیادقرص خواب اوربه کمارفته ۳درصدعلائم حیاطی داره بدنش ورم کرده ایازنده میمونه
سلام عزیز
با آرزوی بهبودی برای ایشان
شرایط ایشون کمی خاص هست، اگر Gcs ایشون ۳ هست، وضعیت سختی دارن و بستگی به میزان آسیب مغزی دارد
من مریض دارم متعسیفانه تو کما است .چند در صدی حیات شان چطوری به فهمم داکتر شان که حرف نمی زند
سلام وقت تون بخیر.
ببخشید رفیقم اسم و الرژی داشت و و در اثر اینکه در معرض اون الرژن هایی ک با هاش حساسیت ریوی داشت قرار گرفته بود و انفولانزا هم گرفته بود ریه هاش عفونت کرده بود که باعث کاهش سطح اکسیژن و پلاکت خون شده بود .بعد اینکه در بیمارستان بهش پلاکت تزریق کردندو یسری داروها که ظاهرا حساسیت باهاشون داشته الان ۴ روزه در کماست با هوشیاری ۷ . امکان برگشت هست؟
سلام
البته شرح حال ایشون رو دقیق نمیدونم
اما gcs در حد متوسط رو به پایین هست اگر پیشرفت کنه بله ان شاالله بهتر میشن
سلام من خالم از دیشب رفته تو کما هیچ واکنشی هم نشون نمیده ممکن هست بهوش بیاد یا نه
سلام.پسر من الان نوزده روزه ک ماشین بهش زده و سرش ضربه خورده طحال خونریزی داشته شکستگیهای متعددی در قسمت پاهاش داره وبعد هشت روز عمل جراحی روی پای چپش انجام شده به گفته خوده دکتر ده روز بهش داروی بیهوشی دادن تا جلوی التهاب طحال وبگیرن وخداروشکر طحال خوب شده.بعد ده روز بازم یه عمل جراحی انجام دادن ولوله تنفسی از نای رد کردن وبعدش داروها رو قطع کردن الان دقیقا بیست روزه که بیهوشه ده روزبادارو ده روزهم که توکماست وضریب هوشیش روی پنجه وهیچ تغییری نکرده.خونریزی سر هم در بطن وسط سربین دونیمکره بوده که همون لحظه تصادف خونریزی کرده و متوقف شده وکلا دکتر مغزو اعصاب سه روز بالای سرش بوده ومیگه من دارو بهش دادم واسه لخته خون ودیگه احتیاجی به من نداره الانم کلا اززیر نظر دکترهای جراحی بیرون امده وزیر نظر دکترهای ای سی یو هست و میگن با همین وضعیت شکستگیها و وضعیت کماش میخایم مرخصش کنیم پسرم دوازده سالشه وتنها جواب دکترش این بوده که باید صبرکنید کسی میتونه کمکم کنه لطفا
سلام
از تماس تلفنی با<a href="https://evisit.drdr.ir/doctors" فوق تخصص مغز و اعصاب اطفال یا <a href="https://evisit.drdr.ir/doctors" مغز و اعصاب استفاده کنید
سلام ،انشاله بحق ایمه اطهار فرزندتان خوب میشود .توکل به خدا داشته باشید همه چیز دست خداست
بعد از دوره درمان در کما مریض به کدوم بخش منتقل میشود؟
ببستگی به امکانات بیمارستان داره
اما پس از بهوش اومدن و استیبل شدن وضعیت به بخش جراحی اعصاب یا بخش مغز و اعصاب
وقت بخیر، خوب
یکی از، اقوام تصادف کرده ودر کماس ولی دیروز که رفتن لوله رو داخل دهنش بزارن داد زده گاهی یکم دست وپاشو تکون میده ولی از طرف هیچ علائمی نداره
چه نشونه ایی؟ یعنی چه؟
میشه لطف کنین بهم بگین
سلام
بستگی به GCS داره یعنی همون سطح هوشیاری که توسط متخصص مغز و اعصاب مشخص میشه
این نشونه ها اهمیت خاصی در تعیین وضعیتشون نداره
سلام ،بیمار ما تصادف کرده و یه شب کما بود، بعد کما هنگامی که خابه هذیون میگه و بعدش ک بیدارش میکنیم حالته فراموشی پیدا میکنه، راه حلی پیشنهاد میکنین؟؟؟
سلام
باید زیر نظر متخصص” مغز و اعصاب باشن و دارو براشون تجویز شه
سلام وخداقوت آیا افسردگی شدید منجربه کمارفتن میشود ؟؟ ممنون میشم پاسخ دهید
وقت بخیر
پسر ۱۶ ساله به کما رفته
حمله قلبی . افتادن از ارتفاع و ضربه به سر دلیلش بوده
چه مدت در کما میمونه و چقد احتمال بازگشت داره !؟
سلام وقتتون بخیر. آیا احتمال کما در فردی که 10/15روز تشنه و گرسنه مونده هست؟
سلام
بله هست
سلام خسته نباشید
موقع کما علت باز بودن چشمها چیست
چرا باز میمونن
آیا توی بیمارستان نمیبندن؟
سلام
رفلکس هست
پماد چشمی میزنن و اگه لازم باشه میبندن