درمان سنگ صفرا چیست؟ این یکی از اولین سوالاتی است که برای کسانی که تشخیص سنگ صفرا در آنها داده می‌شود، پیش می‌آید . در این مقاله به این سوال پاسخ می‌دهیم.
سنگ صفرا ماده‌ای سفت و شبیه سنگ مرمر است که بیشتر از جنس کلسترول و بیلی‌روبین تشکیل شده و در کیسه صفرا به وجود می آید.
چنانچه سنگ صفرا علائم آشکاری نداشته باشد، نیازی به درمان ندارد. اما وقتی سنگ باعث مسدود شدن مجاری صفراوی شود، سبب به وجود آمدن درد ناگهانی در قسمت بالای سمت راست شکم می‌شود که «حمله کیسه صفرا» یا «حملات صفراوی» نام دارد.
برای درمان سنگ صفرا باید به کدام تخصص پزشکی مراجعه کرد؟
کسانی که چنین حملاتی را تجربه می کنند ، بهتر است سریعا به پزشک مراجعه کنند. در همین حال، امکان دارد که علائم برطرف شده و دوباره برگردند که در این صورت باز هم نیاز به درمان است. برای درمان سنگ کیسه صفرا باید به فوق تخصص دستگاه گوارش یا جراح عمومی مراجعه شود.
درمان سنگ کیسه صفرا چیست؟
درمان معمول این بیماری، عمل جراحی است. اما در همین حال، در برخی موارد سنگ‌های کلسترولی بدون جراحی درمان می‌شوند. اما سنگ‌های رنگدانه‌ای نیاز به عمل جراحی دارند.
عمل جراحی برای برداشتن سنگ صفرا
به عمل جراحی برداشتن سنگ کیسه صفرا «کوله‌سیستکتومی (Cholecystectomy)» گفته می‌شود که از رایج‌ترین عمل‌های جراحی است.
کیسه صفرا از اندام‌های حیاتی بدن نیست، به این جهت برداشتن آن تاثیر زیادی روی کیفیت زندگی ندارد. برای عمل برداشتن کیسه صفرا بیمار بیهوش می‌شود و با برداشتن آن ، مسیر صفرا از کبد به روده کوچک تغییر می‌یابد.
عمل جراحی کوله‌سیستکتومی چگونه انجام می‌شود؟
عمل جراحی کوله‌سیستکتومی به دو روش انجام می‌گیرد:
1- کوله‌سیستکتومی به روش لاپاراسکوپی: تقریبا تمام جراحان ، روش لاپاراسکوپی را به کار می‌برند. طی این روش بیمار با فاصله کوتاهی پس از عمل جراحی می‌تواند مرخص شود و به خانه برگردد. شخص بعد از این عمل معمولا تا یک هفته بعد می‌تواند فعالیت‌های عادی و روزمره خود را انجام دهد.
2-کوله‌سیستکتومی باز: زمانی که کیسه صفراملتهب شود ، عفونت کند یا زخم شده باشد، از عمل کوله‌سیستکتومی باز استفاده می‌شود. این امکان وجود دارد که جراح پس از به وجود آمدن مشکلی در عمل کوله‌سیستکتومی به روش لاپاراسکوپی از روش کوله‌سیستکتومی باز استفاده کند.
بیمار پس از این عمل جراحی ممکن است به یک هفته بستری شدن در بیمارستان نیاز داشته باشد و احتمالا بعد از حدود یک ماه از عمل جراحی می‌تواند دوباره فعالیت‌های عادی و روزمره خود را از سر بگیرد.
بعد از برداشتن کیسه صفرا چه می‌شود؟
بعد از عمل کوله‌سیستکتومی تعداد کمی از بیماران ممکن است مدفوع شل یا آبکی داشته باشند. چنانچه گفته شد، بعد از این عمل جراحی مسیر صفرا از کبد به روده کوچک منتقل می‌شود. از آنجایی که صفرا از کیسه صفرا عبور نمی‌کند، رقیق‌تر می‌شود. البته، تغییر در عادات روده‌ای موقتی است و پس از مدتی برطرف می‌شوند. با این حال، بهتر است در صورت بروز این مشکل به پزشک معالج خود مراجعه کنید.
هر نوع عمل جراحی ،عوارض خاص خود را دارد. با این حال، عمل جراحی برداشتن کیسه صفرا، به ندرت عوارض خاصی دارد. عفونت از شایع‌ترین عوارض برداشتن کیسه صفرا است که در اثر آسیب به مجاری صفراوی به وجود می‌آید. به این دلیل، ممکن است فرد پس از عمل جراحی برداشتن کیسه صفرا به چند عمل جراحی دیگر برای ترمیم مجاری صفراوی نیاز داشته باشد.
درمان‌های غیر جراحی برای برداشتن سنگ کیسه صفرا
به ندرت و در شرایط خاص از درمان‌های غیر جراحی برای برداشتن سنگ کیسه صفرا استفاده می‌شود. اما به عنوان مثال، هنگامی که سنگ کیسه صفرا از جنس کلسترول باشد و فرد به بیماری خاصی مبتلا باشد که امکان انجام عمل جراحی در او نباشد، استفاده از روش غیر جراحی تنها راه‌حل باقیمانده است.
با این حال، باید به یاد داشته باشید که حتی با درمان، سنگ کیسه صفرا ممکن است دوباره برگردد. بنابراین، این امکان وجود دارد که بیمار برای مدت طولانی و حتی در مواردی تا پایان عمر درمان سنگ کیسه صفرا را پیگیری کند.
پزشک ممکن است از انواع روش‌های غیر جراحی برای برداشتن یا شکستن سنگ‌های صفراوی کلسترولی بهره ببرد:
کلانژیوگرافی آندوسکوپیک عقب‌گرد(ERCP): پزشکان برخی اوقات از ERCP برای برداشتن سنگ کیسه صفرا استفاده می‌کنند.
درمان حل‌کننده از طریق دهان: داروهای اورسودوکسی کولیک حاوی اسیدهای صفراوی هستند که می‌توانند به تجزیه سنگ کیسه صفرا کمک کنند. این داروها برای شکستن سنگ‌های کلسترولی کوچک مفیدتر هستند. ولی این را بدانید که برای شکستن سنگها نیاز به چند ماه و حتی چند سال است.
سنگ‌شکنی با موج ضربه‌ای: در این روش از موج ضربه‌ای برای شکستن سنگ کیسه صفرا بهره برده می‌شود. با این حال، پزشکان از این روش به ندرت و گاهی به همراه داروی اورسودوکسی کولیک استفاده می‌کنند.
چگونه می‌توان از شکل‌گیری سنگ کیسه صفرا پیشگیری کرد؟
می‌توانید با پیروی از موارد زیر از تشکیل سنگ کیسه صفرا پیشگیری کنید:
- یک برنامه غذایی مناسب در پیش بگیرید که حاوی غذاهایی با فیبر بالا و چربی‌های سالم و همین‌طور کربوهیدرات‌های تصفیه شده و قند کم‌تری باشد.
- اگر اضافه وزن دارید یا اینکه چاق هستید، سعی کنید وزن خود را کم کنید.
- از طریق تغذیه مناسب و ورزش منظم وزن مناسب و سالم را حفظ کنید.
اگر درباره‌ی درمان سنگ صفرا سوالی دارید می‌توانید پرسش خود را خود را در قسمت نظردهی که در پایین این صفحه است بگذارید تا پزشکان و کارشناسان دکتر دکتر در کمترین وقت ممکن به سوالات شما پاسخ دهند.
لیست پیشنهادی پزشکان متخصص گوارش و کبد
لیستی از پزشکان متخصص گوارش و کبد را آماده کرده‌ایم تا ادر صورت نیاز به معاینه یا مشاوره توسط پزشک، به راحتی بتوانید از پزشک موردنظر خود نوبت ویزیت حضوری یا غیرحضوری دریافت کنید. برای دریافت نوبت، روی تصویر پزشک کلیک کنید(یا لمس کنید)
[layerslider id=”8″]
منبع:
سلام وقت بخیر من خانم 37 ساله به تازگی متوجه شده ام که صفرا ام چند تا سنگ دارد که بزرگترین آن 1 سانت است و چون کلسترول من 261 بود گفتند از نوع سنگ کلسترول است کبدچرب هم نداشتم و هیچ مشکلی ندارم گفتند باید 3 ماه دارو مصرف کنم که الان اورسوفلور روزی 2 عدد میخورم میخواستم بدانم ایا با این دارو سنگ از بین میرود که نیاز به جراحی نداشته باشم؟ و چند مدت باید دارو مصرف کنم ؟
تشکر از شما
سلام
داروی موثری است البته بیشتر برای سنگ های ریز
۳ ماه مصرف کنین و مجدد سونو بدین
اما اگه دچار درد شدید شدین باید ویزیت شین
سلام خسته نباشید من 34 سالمه و دو سنگ 4 میلی و شن ریز در صفرا دارم باید عمل کنم ؟
سلام اگه درد و تهوع و علائم گوارشي نداربد ديابت هم نداريد لازم نيست اما اگه ديابت داريد يا علائم داريد بايد جراحي شويد
سلام مجدد خدمت شما
قرص پنتوپرازول رو مصرف کردم و معدم بهتر شده
دو جراح عمومی مراجعه کردم گفتن عمل باید انجام بدم
ایا میشه با ورزش و رژیم غذایی دردش رو کنترل کرد و دارو مصرف کنم و بعد دوباره سونوگرافی بدم؟
گفتن اورژانسی نیست
سلام سنگ كيسه صفرا متاسفانه فقط با جراحي درمان ميشه
سلام ایا می شود با خوردن داروی گیاهی سنگ صفرا را درمان کرد
سلام خير متاسفانه اثري ندارد
با سلام و تشکر از تمام پزشکان عزیز،بنده ۳۷ساله ستم،دوسال قبل دکتر مراجعه کردم گفتند سنگ کیسه ی صفرا دارید،دارو تجویز کردند،کمی دردم کم شدمدتی بعد پیگیری نکردم ولی حالا دردم‌شدید شده،احساس میکنم یک سنگ خیلی بزرگ بین قفسه ی سینه ام هست و درد در ناحیه بسمت راست دارم ۲هفته هست غذا خوب نمیتوانم میل کنم،میخواستم بدونم نیاز به عمل دارم؟یا باز با دارو برطرف میشه؟
سلام لازمه مجددا سونوگرافي بديد و با
متخصص جراح عمومي مشورت كنيد كه جراحيش كنيد
اينكه درد داريد يعني لازمه كه جراحي شويد و دارو اثري ندارد
سلام من سونوگرافی کردم و ۲ سنگ کیسه صفرا به ابعاد ۹.۸دارم
به جز جراحی چه کار دیگری برای درمان وجود داره ؟؟
سلام كپسول اورسوفار هر ١٢ ساعت يكي بخوريد
از نظر تغذيه اي هم رعايت كنيد غذاهاي چرب و پركالري نخوريد
پزشک من این دارویی ک شما گفتیین برای من تجویز نکرد البته دارو فلوکستین. فاموتیدین.بیسموت ساب سیترات .سیپروفلوکساسین.داده است
آیا این دارو ها تاثیر داره که سنگ کیسه صفرا کوچک تر کنه ؟؟
یا اینکه پزشک خود را عوض کنم؟
بعد ببخشید یک سوال دیگه هم داشتم آیا نمک و شیرینیجات و ترشی را هم باید پرهیز کنم یا نه ؟
سلام نه تاثيري نداره ، براي التهاب و عفونت اينهارا دادند، داروتونو مصرف كنيد
بله بايد پرهيز كنيد
در مورد اينكه پزشكتونو عوض كنيد يا نه تصميم شخصي هست
سلام روزتون بخیر .مهرناز ۲۰ سال دارم تصویرسنگ شناوربا اندازه تقریبی7mm درون کیسه صفرا مشاهده شد ند.ولی من درد رو بیشتر در قفسه ی سینه احساس میکنم و این درد همیشگی نیست .آیا با دارو بر طرف میشه یا نیاز به عمل جراحی هست اش ؟
من 30سالمه الان 2ساله سنگ صفرا9 میلی دارم چندمدتی هست شبهاهمیشه دردمیکشم قرص کولیک اسید300 روزی 2باربمدت 20 روزهست میخورم نمیخوام عمل کنم بااین داروخوب میشم ؟؟چیکارکنم دردم کنترل بشه ؟؟؟
سلام نميخوام نا اميدتون كنم اما اين دارو خيلي موثر نيست، اگه بعد از سه ماه سونو كرديد سنگها بردند بايد جراحي شويد
چگونه سنگ کیسه صفرا را درمان کرد
سلام
بستگی به سایز سنگ، علایم بیمار و سابقه بیماری های دیابت و …دارد
سلام .من ۲۵ سالمه امروز سونو انجام دادم گفتن سنگ ریزه وشن ریزه ب طول۱تا۲میلیمتردارم …درد و اینا هم شدید دارم …من امروز ۲ ماهه سزارین شدم …خواستم ببینم باید حتما عمل جراحی انجام بدم …با دارو حل نمیشه؟؟
چون بچه شیر ده هم دارم و تازه عمل سزارین اورژانسی هم شدم …
سلام
اگر درد شدید، التهاب و عفونت ندارین غذای چرب نخورین و مایعات زیاد بخورین
سلام من سنگ کیسه صفرا دارم اندازه ۵ ملی غیر از عمل جراحی یک راه دیگر برایم بیگو تا تداوی کنم.
تشکر
سلام وقت بخیر یه سنگ 6م داخل صفرا دا رم ایا با دارو رفع میشه ممنون
باسلام
33 سال سن دارم دوهفته سزارین شدم چندروز دردشدید سمت راست بالای شکم داشتم سونو رفتم گفتن سنگ43میلی درکیسه صفراداری باتوجه به اینکه سزارین شدم وهم به بچه شیرمیدم بدنم خیلی ضعیفه چکارکنم باتشکر
سلام وقتتون بخیر
من ۲۲ سالمه دو تا سنگ ۸ و ۹ میلی در صفرا دارم
میشه بگید درمانش چجوریه؟
غیر از عمل راه دیگه ای نداره؟
سلام باتوجه به اينكه سنگهاتون از يكي بيشتره بايد جراحي كنيد
دارو اورسودئوكسي كوليك اسيد هم ميتونيد بخوريد اما خيلي تاثير نداره
سلام
سنگ های ریز کمتر از ٥م م در کیسه صفرام دارم برخی از اوقات بعد از غذا دچار درد می شوم.
با توجه به شرایط کرونا فعلا امکان درنان جراحی ندارم اگر رژیم غذای را اصلاح کنم آیا دارویی موقتا برای جلوگیری از درد وجود دارد.?
سپاس فراوان
سلام سنگ ۸ میلی دارم درد در پشت دارم بعضی وقتها هم کمی درد درقسمت شکمی ولی زیاد نیست از عمل میترسم میشه بادارو رفع بشه ممنون
سلام باه اما خيلي تاثير نداره
كپسول اورسوفار ٣٠٠ ميلي گرم هر ١٢ ساعت يكي بخوريد
خسته نباشید من 32 سال سن دارم و در سونوگرافی تشخیص داده شده که بیش از 100 سنگ بین 3میل تا 11میل در کیسه صفرام دارم.ایا راهی هست که بدون نیاز به عمل جراحی سنگ ها از بین بروند
سلام نه عزيزم تعداد سنگهاتون طوري نيست بدون جراحي درمان شيد
سلام من امروز پیش دکتر تغذیه رفتم آنالیز کردم گفتن التهاب کیسه صفرا دارم میخواستم بدونم بارژیم حل میشه یا پیش پزشک برم
سلام سونوگراقي كبد و كيسه صفرا انجام بديد اگه علائم داريد بايد جراحي شويداگه علائم نداريد لازم نيست جراحي شويد فقط از نظر تغذيه رعايت كنيد رژيم كم كربوهيدرات و كم چرب داشته باشيد
سلام من سونوگرافی کردم دکترگفت کیسه صفرات خیلی سنگ ریزه داره ضمن اینکه دوتاش ده میله ولی نه درد دارم نه مشکل خاصی بهم دارو داده مصرف کنم بعداز یکماه بررسی کنه آیاحتما باید جراحی کنم وقتی درد ومشکل خاصی ندارم ممنونم از پاسختون
سلام
باید ببینیم پاسخ به درمان‌چگونه است
اگه درد ندارین انجام جراحی اورژانسی نیست ولی سایز سنگ فعلا بزرگ است و به صورت غیر اورژانسی جراحی میخاد
سلام من کیسه صفرا دارم میخوام باداربشم می خواستم بپرس مشکل داره
سلام احتمال تشديد دردش در بارداري هست اگه الان هم درد داريد بهتره با متخصص داخلي مشورت كنيد.
با سلام خدمت پزشگ محترم من مدت شش ماه هست که دردی در قسمت سمت راست سینم هست زیر سینی راستم که خیلی درد میکند طوری که باید دستم مودام زیر سینم باش تا کمی اروم بشه اندوسکی هم انجام دادم معدم مشکلی نداشته لطف کنید یک راهنمای کنید که من باید چکار کنم با تشکر خسته نباشید
سلام
ازمایش Cbc, diff, Ast, Alt, Alkp, bill t, bill D بدین
و سونوگرافی کیسه صفرا و کبد انجام شود
سلام خسته نباشی توی سونو ک انجام دادم معلوم شده یه سنگ ۲۰ میلی توی صفرام دارم با تغییر رژیم غذایی و ورزش ی مدت دیگ دردی ندارم اگه این روشو ادامه بدم ممکن دیگ نیازی ب جراحی نداشته باشم یا حداقل عقب بندازم
سلام
بله ممکن
سلام وقت شما بخیر .من سنگ کیسه صفرا دارم به ابعاد 40*20 میلیمتر. در سونو گفتن اسلاژ هم داخل صفرا رویت شده. دردی که شدید باشه ندارم فقط بعضی مواقع بین دو تا کتفم درد میکنه اونم خیلی به ندرت و با شدت کم. . آیا لازمه عمل کنم؟ و اینکه فقط سنگ را خارج میکنن یا کل کیسه صفرا را برمیدارن؟ اگه عمل نکنم آیا مشکل خاصی پیش میاد؟ممنون میشم راهنماییم بکنید
سلام
سایز سنگ بزرگ و باید جراحی شه
کل کیسه صفرا رو برمیدارن
اگه جراحی نکنین احتمال انسداد و عفونت داخلی هست
سلام به خاطر دل درد سونو رفتم مشخص شد سنگ های ریز ٤م م داخل کیسه صفرا است تشخیص دکتر چیز دیگر بود ولی گفت اگر بعد غذا چرب دچار درد شدید گرفتید در ناحیه شکم علت از کیسه صفراست ولی با اینکه خیلی مراعات رژیم غذایی کردم حتی قبل غذا هم درد گرفت (مدت4ساعت)می تونه از کیسه صفرا باشه اگرهست?دارویی وجود دارد فعلا مصرف کنم تا بعد کرونا جراحی کنم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
سلام
با توجه به اینکه سبک دردتون به سنگ کیسه صفرا نمیخوره
جهت بررسی بیشتر از تماس تلفنی برای ارتباط با فوق تخصص گوارش استفاده کنید
سلام وقت شما بخیر من مادر شوهرم بتازگی متوحه شده که سنگ کیسه صفرا به قطر 7میلیمتر داره که به تجویز پزشک دارو مصرف میکنه که پزشک گفته تا یک ماه با مصرف دارو سنگ دفع میشه. میخواستم بپرسم از شما که ایا واقعا با یک ماه مصرف دفع میشه یاخیر
سلام معمولا درمان قطعي سنگ كيسه صفرا با جراحي هست اما گاهي هم در موارد سنگ منفرد به درمان دارويي جواب ميده
سلام من ۷ ماهه حامله هستم درد زیر پهلودارم سونوسنگ۶میل داشتم چه داروی مصرف کنم جواب بده
سلام
باتوجه به بارداری امکان تجویز دارو وجود ندارد
از تماس تلفنی با متخصص جراحی استفاده کنین
سلام وقت بخیر
من ازسن 16 سالگی دردی رو درقسمت راست بالای شکم زیر دنده همراه دارم والان 31 ساله هستم و چون این درد همیشگی و مداوم نبود پیگیری خاصی انجام ندادم اما با علائمی که دارم احتمال زیاد سنگ کیسه صفرا باشه واینکه درماه یک بار یا شاید 2 ماه یکبار احساس درد دارم و درد هم حدود چند ساعت طول میکشه و ازکم شروع وبه اوج رسیده و کم کم فروکش میکند . احساس تهوع بعضی وقت ها هنگام اوج درد دارم . واینکه اضافه وزنهم دارم . لطفا راهنمایی بفرمایید . باتشکر
سلام
میتونه سنگ صفرا باشه
باید سونوگرافی بدین
ایا یبوست هم دلیلش سنگ کیسه صفراس??
سلام نه اصلا، يبوست بدليل مصرف كم فيبر و مايعات هست
سلام بنده ۱۳تا سنگ در کیسه صفرا دارم ،،درد زیاد ندارم ممکنه ماهی یکی بار درد داشته باشم،،آیا باقرص حل میشه یا باید عمل کنم،،ایا با دستگاه سنگ شکن قابل حله؟؟چه قرصی مصرف بکنیم تا موقع عمل ؟؟با تشکر
سلام معمولا درمان دارويي روي سنگ كيسه صفرا اثر نداره مگه اينكه يكي باشه و سايزشم كم باشه
شما كه ١٣ تا سنگ داريد بايد از طريق لاپاراسكوپي جراحي شويد
سلام وقت بخیر سنگ صفرا به صورت متعدد به ابعاد ۵و ۱۰در کیسه صفرا وجود دارد و دچار التهاب معده و روده شدم از مقعدم خونریریزی دارم چند ماه که به متخصص گوارش مراجعه کردم بعد اندوسکپی و سونوگزافی کونولوسکپی هم دادن که دیگه فرصت نشد ایا مشکلاتم از سنگ صفراست و مدام سمت راست زیر سینم درد خفیفی دارم حالت گرفتگی و ول میکنه در ضمن ۳۶سالمه
سلام
خیر التهاب معده و روده ربطی به سنگ نداره
سنگ فقط میتونه درد و تهوع بده که درصورتی که دردها مکرر نیاز به جراحی میباشد
سلام بر پزشکان گرامی… مادرم سنگ کیسه صفرا داره و درد شدیدی داره. سن 65 سال داره. دیابت هم دارد سونوگرافی آزمایش داده و جوابش
سنگ ریزه های 3تا 4 م م متعدد به مجموع طول 32 م م و اسلاژ شناور در داخل کیسه مشاهده شده.
گفتن باید عمل بشه. نظر شما چیست . ایا میشه با دارو درمان بشه
سلام
باتوجه به دیابت ایشون و متعدد بودن سنگ ریزه ها لازمه جراحی شن
سلام عرض ادب و سپاس از راهنماییتون.همسر من یه خانم ۴۱ ساله هست .سنگ صفرا بعد سونو مشخص شد یک عدد و اندازش۸ میلیمتر دارو مصرف کرد با تجویز متخصص گوارش بعد سونو مجدد به ندازه ۶ میل رسیده .گاهی تب و لرز میکنه و حالت تهوع داره و البته از ناراحتی رفلاکسم داشته و داره بفرمایید نیاز هست که جراحی بشه؟ ممنونم از زحمات شما خوبان
سلام
اگر درد شدید و مکرره باید جراحی شن
سلام و خسته نباشید خجم کیسه صفرام با سنگ های ریزکمتر از٥م م پر شده آیا با دارو و کنترل رژیم غذایی و ورزش مناسب حل می شود?چون عمل جراحی نکردم می ترسم تورو خدا جواب بدیذ دعاگوتان می شم
سلام
اگر پر از سنگ هست بعید هست بی جراحی حل شه
برای بررسی دقیق شرح حالتون از تماس تلفنی با متخصص جراحی استفاده کنین
سلام .به خاطر یبوست رفتم سونو دادم سنگ ۴۵ میلی متری داخل صفرا دارم .از وقتی فهمیدم دپرسم.ولی هیچ دردی قبل از این ماجرا نداستم.بدون عمل درمان نمیشه .یعنی حتما باید عمل کنم.و باید صفرا رو کاملا در بیارن.کدوم نوع عمل مناسب تره
سلام
سایز سنگ بزرگه و انتخاب اول جراحی است
اگه فعلا درد ندارین جهت بررسی شرایطتون و امکان صبرکردن برای جراحی
از تماس تلفنی با متخصص جراحی استفاده کنین
سلام مادرم تقریبا 60 ساله سونو گرفتم کیسه صفراش سنگ 20 میلمتری داشته دادم خیلی داره هی ول میکنه. میگرم باید چیکار کنم با شرایط الان جرات نمیکنم عمل کنم چیکار کنم دردش از بدین بره
سلام
با توجه به سایز سنگ انتخاب اول جراحی است
جهت بررسی بیشتر از تماس تلفنی با متخصص جراحی استفاده کنین