اگر سوالی درباره این دارو، آسنترا و لاغری، آسنترا و فشار خون، آسنترا و بی اشتهایی، دارید، میتوانید در انتها و در بخش نظرات بنویسید تا مشاور سلامتی دکتردکتر پاسخ دهد.
قرص آسنترا چیست؟
قرص آسنترا یا سرترالین یکی از انواع دارو ضد افسردگی است که متعلق به گروهی از داروها به نام مهارکنندههای انتخابی بازجذب سروتونین (SSRIs) است. قرص asentra برای درمان اختلال افسردگی اصلی، اختلال وسواس اجباری (OCD)، اختلال هراس، اختلال اضطراب اجتماعی (SAD) و اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) استفاده میشود. همچنین برای درمان اختلال دیسفوریک قبل از قاعدگی هم کاربرد دارد. این قرص در واقع، اختلالی را که در واسطههای شیمیایی مغز به وجود میآیند را درمان میکند. سروتونین یکی از واسطههای شیمیایی در مغز است که اگر به درستی ترشح نشود، فرد را به بیماری و استرس مبتلا میکند. این قرص با ایجاد تعادل میان واسطههای شیمیایی در مغز، در پیشگیری از افسردگی، استرس و اضطراب شدید مؤثر است.
اَشکال مختلف و دوزهای موجود داروی سرترالین یا آسنترا
نام تجاری آسنترا (zoloft)، سرترالین است. داروی سرترالین یا آسنترا، به شکلهای مختلفی مثل قرص، کپسول و محلول خوراکی و در دوزهای مختلف، عرضه میشود:
- آسنترا 25
- آسنترا 50
- آسنترا 100
اشکال مختلف این دارو در دوزهای مختلف، به دکتر روانپزشک اجازه میدهد تا بر اساس سن، شرایط جسمی و میزان نیاز بیمار، بهترین تجویز را داشته باشند. در ادامه و در جدول زیر، انواع برندهای آسنترا را آوردهایم:
قرص آسنترا 25 برای چه مواردی تجویز میشود؟
قرص آسنترا ۲۵ میلیگرم معمولاً برای درمان اختلال پیش از قاعدگی (PMDD)، زودانزالی و پنیک تجویز میشود.
قرص آسنترا ۵۰ برای چیست؟
به طور معمول پزشک قرصهای روکش دار asentra 50 را برای افسردگی خفیف تجویز میکند. البته بستگی به وضعیت جسمانی فرد، سن و سال و جنسیت او نیز بستگی دارد و داشتن سابقه بیماری ممکن است در تجویز دوز آن تغییر کند. تهوع، خشکی دهان، یبوست یا اسهال یا بیخوابی و سرگیجه، از عوارض قرص اسنترا ۵۰ هستند. در ضمن، بهترین زمان مصرف قرص آسنترا 50، شب قبل از خواب است.
قرص آسنترا ۱۰۰ برای چه مواردی تجویز میشود؟
قرص آسنترا ۱۰۰ هم مانند اسنترا ۵۰ است اما دوز بالاتری داشته و اگر وضعیت افسردگی یا حالات روحی بیمار از حالت عادی خارج شود، پزشک آسنترا ۱۰۰ را تجویز میکند. عوارض مصرف قرص آسنترا ۱۰۰ بیشتر از عوارض قرص آسنترا ۵۰ است. پس بدون نسخه پزشک و سرخود از این دوز استفاده نکنید. کاهش میل جنسی، تأخیر در انزال و سردرد و تاری دید، از عوارض آسنترا ۱۰۰ هستند.
کاربردهای درمانی قرص آسنترا (سرترالین)
مهمترین تاثیر سرترالین، درمان بیماریهایی است که به واسطه فعل و انفعالات شیمیایی همچون سروتونین رخ میدهند. البته درمان PTSD با سرترالین نیز ممکن است. عدم ترشح درست سروتونین، باعث بروز مشکلات زیر میشود:
افسردگی اساسی (Major Depressive Disorder – MDD)
افسردگی اساسی اختلالی است که باعث کاهش انرژی، انگیزه، و افزایش افکار منفی میشود. آسنترا با افزایش سطح سروتونین در مغز، به بهبود خلق و خوی افراد مبتلا به این اختلال کمک میکند و علائمی مثل احساس ناامیدی، بیارزشی، و کاهش تمرکز را کاهش میدهد.
نکته! درمان افسردگی با سرترالین معمولاً چند هفته زمان میبرد تا اثرگذاری کامل خود را نشان دهد.
اختلال اضطراب فراگیر و اجتماعی (Generalized and Social Anxiety Disorder)
در اختلال اضطراب فراگیر (GAD)، افراد دچار نگرانیهای غیرقابلکنترل و شدید هستند. اختلال اضطراب اجتماعی شامل ترس از قضاوت یا خجالت در جمع میشود. سرترالین با کاهش حساسیت به محرکهای اضطرابزا و تقویت اثرات آرامشبخش سروتونین، به کاهش این نگرانیها کمک میکند.
اختلال وسواس اجباری (Obsessive-Compulsive Disorder – OCD)
افراد مبتلا به اختلال وسواس اجباری (OCD) دارای افکار مزاحم و رفتارهای اجباری هستند. سرترالین با کاهش فعالیتهای نواحی مغزی که در بروز وسواس و اجبار نقش دارند، میزان افکار وسواسی و رفتارهای اجباری را کاهش میدهد. این دارو معمولاً برای این اختلال نیازمند دوزهای بالاتری است و زمان طولانیتری برای مشاهده نتایج کامل دارد.
اختلال پانیک (Panic Disorder)
اختلال حمله پانیک باعث بروز حملات ناگهانی و شدید اضطراب و ترس میشود. سرترالین به تنظیم فعالیتهای مغزی مرتبط با این حملات کمک میکند و در کاهش تکرار حملات پانیک و شدت علائم جسمانی مانند تپش قلب، لرزش و سرگیجه موثر است.
این دارو به کاهش حساسیت سیستم عصبی به استرس به عنوان یک داروی ضد استرس کمک میکند و موجب بهبود کیفیت زندگی بیماران میشود.
اختلال استرس پس از سانحه (Post-Traumatic Stress Disorder – PTSD)
در افراد مبتلا به PTSD، تجربههای دردناک و اضطرابزا میتواند به کابوس، فلاشبک و حساسیت بالا به استرس منجر شود. سرترالین با تنظیم سروتونین در مغز، واکنشهای شدید به استرس و علائم اضطرابآور این اختلال را کاهش میدهد و به بازسازی آرامش روانی در این افراد کمک میکند.
تاثیر آسنترا بر زود انزالی
یکی از تأثیرات جانبی مفید آسنترا یا سرترالین، بهبود زودانزالی در برخی از مردان است. این دارو به افزایش کنترل بر زمان انزال کمک کرده و میتواند مدت زمان رابطه را طولانیتر کند. معمولاً تأثیرات سرترالین بر زودانزالی پس از چند هفته مصرف منظم دارو ظاهر میشود.
برای بهبود زودانزالی، آسنترا ممکن است با دوز کمتر تجویز شود و نتیجه مطلوب معمولاً پس از چند هفته استفاده مداوم مشاهده میشود. با این حال، باید تحت نظر پزشک و به دقت تجویز شود تا عوارض احتمالی مانند کاهش میل جنسی، سردرد و مشکلات گوارشی نیز مدیریت شوند.
تاثیر قرص آسنترا بر کبد
در بیشتر افراد سالم، مصرف آسنترا تأثیر منفی چندانی بر کبد ندارد، اما در موارد خاص و به ویژه در افرادی که مشکلات کبدی دارند، ممکن است باعث افزایش آنزیمهای کبدی و بروز مشکلات کبدی شود. لازم به ذکر است که قرص آسنترا، توسط کبد تجزیه میشود.
آیا قرص آسنترا برای کودکان هم تجویز میشود؟
قرص آسنترا یا سرترالین، در برخی موارد و با تجویز روانشناس یا روانپزشک کودک، برای رده سنی کودکان و نوجوانان تجویز میشود. این دارو بهویژه برای کودکان بالای ۶ سال که دچار اختلالات روانی مثل وسواس فکری- عملی (OCD) هستند، میتواند مفید باشد. البته این دارو برای درمان افسردگی یا اضطراب در کودکان و نوجوانان باید با دقت بیشتری مصرف شود چون ممکن است با عوارضی مثل تغییرات خلقوخو یا مشکلات خواب همراه باشد.
نحوه مصرف قرص آسنترا
آسنترا یا سرترالین را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید. تمام دستورالعملهای روی برچسب نسخه خود را دنبال کنید و همه راهنماهای دارو یا برگههای دستورالعمل را بخوانید. پزشک ممکن است گاهی دوز مصرفی شما را تغییر دهد. آسنترا را با یا بدون غذا، هر روز در یک زمان معین مصرف کنید. مایع آسنترا (کنسانتره خوراکی) باید درست قبل از مصرف با مایع رقیق شود. تمام دستورالعملهای ترکیبی ارائه شده با دارو را بخوانید و به دقت دنبال کنید. در صورت نیاز به کمک، از پزشک یا داروساز سؤالات خود را بپرسید.
محلول مخلوط را با سرنگ ارائه شده یا دستگاه اندازهگیری دوز (نه قاشق آشپزخانه) اندازهگیری کنید. سرترالین ممکن است باعث نتایج نادرست در نتایج آزمایش ادرار شود. به کارکنان آزمایشگاه بگویید که از این دارو استفاده میکنید. مصرف آسنترا را به طور ناگهانی قطع نکنید، زیرا ممکن است علائم ناخوشایندی (مانند بیقراری، گیجی، سوزنسوزن شدن یا احساس شوک الکتریکی) داشته باشید. قبل از قطع دارو از پزشک خود سؤال کنید. دارو باید در ظرف در بسته، در دمای اتاق و به دور از رطوبت و گرما نگهداری شود.
میزان مصرف روزانه آسنترا چه قدر است؟
معمولاً پزشکان برای بزرگسالان ۵۰ میلیگرم آسنترا در روز را پیشنهاد میدهند. اما با توجه به شدت بیماری، میتواند حداکثر دوز تجویز شده را به ۲۰۰ میلیگرم در روز افزایش دهد.
سرترالین چه زمانی اثر میکند؟
داروی سرترالین بلافاصله پس از مصرف اثر نمیگذارد و نیازمند مصرف منظم حداقل دو هفتهای است. برخلاف داروهای فشار خون که پس از مصرف تأثیر فوری دارند، سرترالین برای شروع اثرگذاری به زمان بیشتری نیاز دارد. در برخی افراد، علائم بهبودی تا حدود چهار هفته پس از مصرف منظم این دارو مشاهده میشود.
سرعت و میزان جذب سرترالین
سرترالین از طریق دستگاه گوارش، بسته به غلظت پلاسمایی خون معمولاً بین ۴ تا ۶ ساعت جذب میشود. در رابطه با قدرت جذب سرترالین، دو نکته مهم وجود دارد که در ادامه به آنها اشاره میکنیم:
- جذب سرترالین تحت تاثیر غذا قرار نیست و خوردن آن با غذا، باعث جذب سریعتر آن نمیشود.
- مصرف آسنترا با غذا ممکن است به کاهش عوارض گوارشی کمک کند.
نکته! به دلیل جذب نسبتاً ثابت سرترالین، معمولاً شروع اثرات مثبت دارو مانند کاهش علائم اضطراب و افسردگی چندین هفته طول میکشد.
آیا داروی آسنترا عوارضی دارد؟
مثل هر داروی دیگری، آسنترا علاوهبر این که فواید بسیاری دارد، ممکن است باعث بروز عارضههای مختلفی شود؛ مثلا سرترالین و سردرد به هم مرتبط هستند. در واقع، عوارض اولیه آسنترا به قدری متنوع هستند که در ادامه و در بخشهای مختلف، به آنها اشاره خواهیم کرد.
عوارض قرص آسنترا که نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند
آسنترا همراه با اثرات سودمند خود در درمان اختلال افسردگی، ممکن است باعث ایجاد برخی عوارض ناخواسته شود. اگرچه همه این عوارض جانبی ممکن است رخ ندهند، اما در صورت بروز ممکن است به مراقبتهای پزشکی نیاز داشته باشید. درصورت بروز هر یک از عوارض جانبی زیر در حین مصرف آسنترا فوراً با پزشک خود مشورت کنید:
عوارض بیشتر رایج سرترالین
لیست عوارضی که در ادامه میخوانید، معمولا برای تمام کسانی که این دارو را مصرف میکنند، رخ میدهد:
- کاهش علاقه به رابطه جنسی
- عدم ترشح مایع منی (در مردان)
- ناتوانی در داشتن یا حفظ نعوظ
- از دست دادن توانایی جنسی، میل، انگیزه یا عملکرد
در صورت بروز این موارد، حتما با پزشک خود مشورت کنید.
عوارض کمتر رایج یا نادر
عوارض قرص آسنترا گاه گذرا و زودگذر هستند و گاه برخی از این عوارض به ندرت در گروهی از افراد رخ میدهد. برای مثال ممکن است مدتی پس از مصرف قرص آسنترا دچار گیجی، تشنج، اسهال یا یبوست، خواب آلودگی شدید، خشکی دهان یا تشنگی شدید شوید. افزایش تنش، تند صحبت کردن و احساسات هیجانی و اعمال خارج از کنترل از دیگر عوارض قرص آسنترا هستند. برخی دیگر از این عوارض عبارتنداز:
- تب و لرز و بیقراری
- ناتوانی در نشستن و کمبود انرژی
- افزایش تعریق
- از دست دادن کنترل مثانه
- اسپاسم عضلانی یا تکان خوردن تمام اندامها
- خونریزی بینی
- رفلکسهای بیشفعال
- ضربان قلب تند
- لکههای قرمز یا بنفش روی پوست و بثورات پوستی
- کهیر یا خارش
- از دست دادن ناگهانی هوشیاری و تشنج
- حرکات یا حالات غیر عادی یا ناگهانی بدن یا صورت
- ترشح غیر معمول شیر (در زنان)
توجه! این علائم، بسیار نادرند و ممکن است در دو مورد مشابه، بهصورتتی متفاوت خود را نشان دهند.
عوارض قرص آسنترا که نیاز به مراقبت فوری پزشکی ندارند
برخی از عوارض جانبی آسنترا یا سرترالین ممکن است رخ دهد که معمولاً نیازی به مراقبت پزشکی ندارند. این عوارض جانبی ممکن است در طول درمان از بین بروند؛ زیرا بدن شما با دارو سازگار میشود. همچنین، پزشک متخصص یا دکتر روانپزشک راههای پیشگیری یا کاهش برخی از این عوارض جانبی را به شما خواهد گفت. از عوارض قرص سرترالین که البته کمتر رایج هستند اما به هرحال ممکن است دچار آن شوید، باید به موارد زیر اشاره کرد:
- آشفتگی، اضطراب یا عصبی بودن
- درد مثانه و ادرار کدر
- سوزش، خارش، بیحسی، گزگز، سوزنسوزن شدن، یا احساس سوزنسوزن شدن
- تغییرات در بینایی
- یبوست
- ادرار سخت، سوزش یا ادرار دردناک
- برافروختگی یا قرمزی پوست همراه با احساس گرما
- میل مکرر به ادرار کردن
- افزایش اشتها
- درد یا حساسیت در اطراف چشم و استخوان گونه
- گرفتگی یا آبریزش بینی
معده اسیدی یا ترش همراه با آروغ زدن، کاهش اشتها یا کاهش وزن، اسهال یا یبوست، سوزش سردل و درد معده، خواب آلودگی غیر معمول بعضی از این عوارض هستند.
عوارض آسنترا در دراز مدت
سرترالین یک داروی ایمن و مؤثر است که اگر طبق دستورالعمل استفاده شود، عوارض طولانی مدت زیادی ندارد. اما در صورت عدم رعایت اصول، میتواند منجر به از دست رفتن میل جنسی، از دست دادن انگیزه و ایجاد اضطراب شود.
عوارض گوارشی سرترالین
تهوع، استفراغ، اسهال، یبوست، درد و ناراحتی معده و نفخ و گاز معده، از جمله عوارض گوارشی سرترالین هستند. اگر این علائم گوارشی، شدید و مداوم باشند یا منجر به کاهش وزن، خستگی مفرط یا خشکی دهان و پوست شوند، باید به پزشک مراجعه کنید.
عوارض آسنترا بر چشم
مصرف سرترالین ممکن است باعث بروز عوارض جانبی مرتبط با چشم شود:
- خشکی چشم
- تاری دید
- حساسیت به نور
توجه! این عوارض، معمولا نادر هستند.
قرص آسنترا باعث چاقی یا لاغری میشود؟
یکی از سؤالاتی که در هنگام مصرف قرص آسنترا برای اغلب افراد پیش میآید، این است که آیا قرص آسنترا ۱۰۰ و ۵۰ باعث چاقی یا لاغری میشود یا خیر؟ طبق مطالعات انجام شده، این قرص به دلیل داشتن خواص مختلف، میتواند به چاقی یا لاغری فرد مصرفکننده منجر شود.
اما این نتایج کاملاً قطعی نیست. بهتر است برای اینکه دچار چاقی، اضافه وزن یا لاغری و کاهش وزن شدید نشوید، همزمان با مصرف قرص آسنترا، یک برنامه ورزشی مناسب را دنبال کنید. این کار باعث میشود که از عوارض قرص آسنترا یا سرترالین جلوگیری کنید.
اما به شما توصیه میکنیم که اصلاً نگران چاقی یا لاغری خود در هنگام مصرف این قرص نباشید؛ چون این قرص به دلیل شرایط فعلی شما تجویز شده و وضعیت روحی شما بسیار مهمتر از شرایط جسمی، چاقی و لاغری شما است.
اعتیاد به سرترالین
اعتیاد به سرترالین یا آسنترا به معنای وابستگی جسمی یا روانی به این دارو نیست. وابستگی روانی یا سو مصرف آن برای داشتن حال بهتر، ممکن است باعث تمایل بیشتر فرد به مصرف شود. اگر در چنین شرایطی هستید، حتما با پزشک خود مشورت کنید.
علائم اوردوز با سرترالین
اوردوز با مصرف بیش از حد سرترالین، میتواند علائم جدی و گاهی خطرناک ایجاد کند. نشانههای اوردوز با سرترالین را بسته به دلیل آن، در جدول زیر آوردهایم:
دستهبندی | علائم |
---|---|
علائم عصبی و روانی | سرگیجه شدید خوابآلودگی یا عدم هوشیاری اضطراب، آشفتگی و پریشانی هذیان و گیجی تشنج یا اسپاسم عضلانی تب بالا |
علائم گوارشی | تهوع و استفراغ دردهای شکمی |
علائم قلبیعروقی | ضربان قلب نامنظم (آریتمی) یا تپش قلب افزایش یا کاهش فشار خون |
علائم سندرم سروتونین | تعریق شدید لرزش و تکانهای غیرارادی انقباض و گرفتگی شدید عضلاتناپایداری فشار خون و ضربان قلب |
در صورت بروز علائم اوردوز، لازم است فوراً به اورژانس مراجعه کنید.
نحوه کاهش دوز سرترالین
برای کاهش دوز سرترالین، طبق دستورالعمل زیر پیش بروید:
- مشاوره با پزشک؛ دکتر روانپزشک یا روانشناس میتواند بر اساس وضعیت پزشکی شما بهترین برنامه کاهش دوز را تعیین کند.
- کاهش تدریجی دوز؛ کاهش دوز سرترالین باید به تدریج و با فواصل زمانی مشخص انجام شود.
- نظارت مستمر بر علائم؛ در طول روند کاهش دوز، باید به دقت علائم خود را زیر نظر داشته باشید.
- پیروی از سبک زندگی سالم؛ در طول کاهش دوز، حفظ یک شیوه زندگی سالم شامل تغذیه مناسب، ورزش منظم و خواب کافی میتواند به مدیریت علائم کمک میکند.
- اجتناب از قطع ناگهانی سرترالین؛ قطع ناگهانی سرترالین میتواند عوارض جدی به همراه داشته باشد.
- آمادگی برای گذراندن عوارض ترک؛ اضطراب، بیخوابی یا تغییرات خلقی، عوارضی هستند که بعد از شروع مصرف سرترالین به سراغتان خواهند آمد.
اگر در دوره کاهش سرترالین با عوارض غیرقابل کنترلی روبرو شدید، حتما به اورژانس مراجعه کنید.
نکات مهم قبل از مصرف سرترالین
نکات مهمی هستند که باید قبل از مصرف آسنترا، به آنها توجه کنید:
- اگر به آسنترا یا سرترالین حساسیت دارید یا پیموزاید مصرف میکنید، نباید از آن استفاده کنید.
- در صورت مصرف دی سولفیرام (آنتابوس) از شکل مایع این دارو استفاده نکنید.
- آسنترا را ۱۴ روز قبل یا پس از استفاده از مهارکننده MAO استفاده نکنید. ممکن است یک تداخل دارویی خطرناک رخ دهد. مهارکنندههای MAO عبارتند از: ایزوکاربوکسازید، لینزولید، تزریق متیلن بلو، فنلزین، ترانیل سیپرومین و غیره.
- اگر از داروهای محرک، داروهای مخدر، محصولات گیاهی یا داروهای افسردگی استفاده میکنید و همچنین دچار بیماریهای روانی، بیماری پارکینسون، سردردهای میگرنی، عفونت هایجدی هستید، به پزشک خود اطلاع دهید. تداخل با آسنترا میتواند باعث یک بیماری جدی به نام سندرم سروتونین شود.
- آسنترا بر رشد کودکان اثر سوء دارد؛ از این رو در کودکان حداقل ۶ سال، فقط برای درمان اختلال وسواس فکری و نه افسردگی تأیید شده است.
- مصرف آسنترا در دوران بارداری میتواند به جنین آسیب برساند؛ اما قطع دارو هم ممکن است برای شما خطرناک باشد. این دارو را بدون مشورت با پزشک خود شروع یا قطع نکنید.
- در دوران شیردهی نیز از پزشک بپرسید که آیا استفاده از این دارو بیخطر است یا خیر.
نکته! تمام این نکات، توسط دکتر به شما گفته میشوند برای همین توصیه میکنیم که حتما به توصیههای درمانگر خود توجه کنید.
هنگام مصرف آسنترا از چه چیزهایی باید اجتناب کرد؟
تداخل با الکل آسنترا میتواند عوارض سرترالین را تشدید کند. تا زمانی که بدانید این دارو چه تأثیری بر شما خواهد داشت از رانندگی یا فعالیتهای خطرناک خودداری کنید. ممکن است واکنشهای شما مختل شود. مصرف غذاهای حاوی تریپتوفان که در دانهها، آجیلها و محصولات لبنی وجود دارد یا محرکهای قوی مثل کافئین، چای و نوشابههای انرژیزا نیز ممکن است در زمان مصرف آسنترا، مشکل ایجاد کنند.
آسنترا با چه داروهایی تداخل دارد؟
مانند هر داروی دیگری، مصرف آسنترا با داروهای دیگر تداخل ایجاد کرده و ممکن است عوارض زیادی به همراه داشته باشد. آسنترا با داروهای زیر تداخل ایجاد خواهد کرد:
دسته دارویی | مثالهای دارویی | خطرات احتمالی |
---|---|---|
مهارکنندههای MAOI | فنلزین و سلژیلین | سندروم سروتونین، افزایش فشار خون |
ضدانعقادها | وارفارین | افزایش خطر خونریزی |
داروهای ضدافسردگی | فلوکستین و پاروکستین | سندروم سروتونین |
داروهای NSAID | ایبوپروفن و ناپروکسن | افزایش خطر خونریزی |
داروهای سروتونرژیک | ترامادول و لیتیوم | افزایش اثرات سروتونین، سندروم سروتونین |
ضد آریتمیها | پروپافنون و فلکاینید | تغییر در ریتم قلب |
تداخل با داروهای آرامبخش | دیازپام و آلپرازولام | افزایش اثرات آرامبخشی |
توجه! سایر داروها نیز ممکن است با آسنترا تداخل داشته باشند، از جمله داروهای تجویزی و بدون نسخه، ویتأمینها و محصولات گیاهی. در رابطه با سایر داروهایی که استفاده میکنید حتماً پزشک خود را در جریان بگذارید.
تداخل آسنترا با داروهای ضد انعقاد خون
سرترالین میتواند با داروهای ضد انعقاد خون تداخل داشته باشد و باعث افزایش خطر خونریزی شود. افزایش خطر خونریزی و تداخل با سیستمهای هورمونی و انتقالدهندههای عصبی، از جمله دیگر تداخلات آسنترا با داروهای ضد انعقاد خون است.
تداخل مصرف آسنترا و فلوکستین
گاهی برای درمان بیماری افسردگی پزشک داروی فلوکستین را تجویز میکند. اما برخی از افراد برای اثربخشی بیشتر همزمان از داروی آسنترا و فلوکستین استفاده میکنند. به این موضوع توجه کنید که این دو دارو تداخل شدید داشته و مصرف همزمان آنها باعث بروز مشکلات زیادی میشود.
استفاده از آسنترا در زمان بارداری یا شیردهی
طبق مطالعاتی که روی داروی آسنترا انجام شده، این دارو متعلق به گروه C است و در حیوانات اثرات سوئی بر جنین میگذارد. اما هنوز اطلاعاتی در رابطه با انسان به دست نیامده است. این دارو زمانی میتواند در دوران بارداری مورد استفاده قرار گیرد که مشکلات مادر به قدری جدی باشد که عدم مصرف این دارو کودک را بیشتر در معرض خطر قرار دهد.
اما باز هم بهتر است در رابطه با این موضوع حتماً با پزشک مشورت کنید. مصرف آسنترا در غلضتهای پایین شاید خطر جدی برای شیردهی ایجاد نکند و به راحتی دفع شود، اما با وجود این توصیه میشود که هنگام استفاده از آسنترا از شیردهی خودداری کنید. به جای شیر مادر، میتوانید شیر خشک را جایگزین کنید.
قرص آسنترا توسط چه پزشکی تجویز میشود؟
به جز دکتر روانپزشک و عمومی، دکتر روانشناس هم صلاحیت تجویز قرص آسنترا را دارد. البته عوارض قرص آسنترا گستردهتر از آن است که مجددا یادآوری نکنیم که حتما در هر مرحله از مصرف، با پزشک خود مشورت کنید. اگر علائم افسردگی و اضطراب دارید یا با عوارض مصرف قرص سرترالین روبرو شدهاید هم میتوانید با دریافت آنلاین نوبت دکتر به یک پزشک متخصص یا متخصصان یک مرکز درمانی معتبر مانند بیمارستان دل آرام سینا تهران مراجعه کنید و هم از سرویس غیرحضوری مشاوره با پزشک بهره ببرید.
منابع:
Drugs.com
medlineplus.gov
wolterskluwer.com
سلام ،من حدود یکماه بدنبال حمله اضطرابی اسنترارو شروع کردم از نصف قرص ۵۰تا الان که به ۱۰۰ رسیده. البته سابقه مصرف قبلا داشتم .به دکتر دسترسی نداشتم الان که باهاشون تماس گرفتم گفتن دیگه بهتره دارو رو عوض نکنیم
فقط هنوز خیلی اوکی نیستم .کم انرژی هستم بعضی ساعتها ،یکم هم گرفتگی عضلات ودرد عضلات بالای زانو دارم ایا ربطی به مصرف اسنترا داره یا باید دارو رو عوض کنم؟؟
سلام
فعلا با این مواردی که گفتین قطع دارو لازم نیست
سلام بنده بخاطر تپش قلب و فشار خون به دکتر قلب مراجعه کردم برام اسنترا و پرانول تجویز کردن و قصد باردارشدن دارم .ایشون گفتن عوارضی نداره.آیا مصرف کنم یا نه؟
سلام من بخاطر اضطراب و استرس دکتر برام اسنترا تجویز کردند و ۱۱ روزی هست که مصرف میکنم الان هم دیر انزال شدمه و میل جنسیم کاهش پیدا کرده بنظرتون این مشکل تداوم داره ؟
سلام
اغلب بله و باید نوع دارو با نظر پزشکتون عوض شه
سلام
اگر قصد بارداری دارین ضرورت مصرف آسنترا فقط زیر نظر متخصص روانپزشکی بررسی بشه، چون به طور کلی بهتره دارو مصرف نشه
سلام وقتتون بخیر من طبق نظر دکتر اسنترا مصرف میکنم روزانه بعد حس هیجان زدگی عدم تمرکز خواب اوری و حس میکنم حرکات adhdبیشتر شده میتونه مربوط به آسنترا باشه؟؟
سلام
بله ممکنه ، خصوصا در ابتدای شروع مصرف همچین عوارضی می دهد
سلام وقت بخیر.با مصرف اسنترا اگر در طول دوران مصرف میل جنسی کم یا از بین برود .ایا بعد از طول درمان دارو قطع شود.میل جنسی بر میگردد.با تشکر
سلام دکتر روانپزشک بخاطر اضطراب برام آسنترا و کلردیازپوکساید تجویز کرده الان یک هفته است مصرف میکنم خیلی بی حال شدم و اضطرابم تغییر نکرده بعد گفتم قصد بارداری دارم گفتن بب خطر هست ولی الان میبینم کلی عوارض داره. مصرفش رو ادامه بدم؟
سلام من بخاطر وسواس فکری و استرس قرص آسنترا هر هفته ی دونه ۵۰ مصرف میکردم الان ۱۲روز که نصف قرص که میخوردم رو قطع کردم مشکل خاصی ندارم چند روز دیگه علایم فیلم پدیدار میشه؟
سلام عزیز
اصولا یک الی دو هفته بعد
سلام
شروع اثر داروها یک ماه زمان میبره
آسنترا در بارداری در صورتی که تجویز روانپزشک باشه موردی نداره
سلام
بله اصولا بعد از چند هفته به میزان قبل برمی گردد
سلام ومجنون از توضیحاتتون
آیا قرص آسنترا باعث سرفه و ترشح پشت حلق میشود؟
سلام
خیر همچین اثری ندارد و سایر علل باید بررسی شوند
سلام من زود از کوره در میرم،، دکتر برام آسنترا تجویز کرده نیم ساعت بعد از شام،، نظر شما چیه،، البته یه کوچولو هم افسردگی دارم،، البته بهش نگفتم به متادون اعتیاد دارم،، تشکر
سلام
درست این بود که مصرف متادون رو ذکر میکردین
برای پرخاش و عصبی بودن داروی خوبی هست
سلام وقتتون بخیر باشه🤍 من چندروزه پزشک برام آسنترا ۵۰ تجویز کرده و بعد از خوردن این قرص بشدت حالت تهوع میگیرم و سرگیجه چجوری باید این عوارض رو کمتر کنم؟
سلام
اصولا ابتدا با دوز کم و یک چهارم قرص شروع می شود و به مرور دوز قرص زیاد می شود
بسیار عالی
سلام ، پسرم تیرکنکور داره و استرس زیادی هم داره میتونم روزی نصف قرص آسنترا بدم تاروز کنکور؟
سلام
خیر سرخود اصلا توصیه نمیشود جهت درمان به متخصص روانپزشکی مراجعه کنید
سلام من حدود ۱۰هفته است که طبق دستور پزشک آسنترا ۱۰۰مصرف میکنم
هنوز کاملا سرحال نیستم میخواستم بپرسم که این دارو دیر اثر میکنه؟
ضمنا ۶۶سال دارم وروزی یک آسپیرین میخورم آیا تداخلی با اسنترا نداره؟
باسپاس
سلام
تداخلی با آسپرین نداره
و شروع اثر دارو حدود ۴ هفته بعد از مصرف است
سلام من افسردگی دارم و کنکوری هم هستم دکترم برام اسنترا و ملاتونین نوشت الان احساس کسلی و بی حالی و بی انگیزگی میکنم عوارض کدوم قرصه و باید چیکار کنم؟
سلام
از عوارض آسنترا میتونه باشه ، با نظر پزشکتون بهتره نوع دارو عوض بشه
سلام وقتتون بخیر .ببخشید من دوماهی میشه که پزشک مغز و اعصاب برام آسنترا ۵۰ تجویز کرد که آخر شب ها یدونه میخورم و الان اطرافیان میگن انگار یکم چاق شدم آیا به نظرتون بخاطر این قرص؟ و اینکه شروع به ورزش و دویدن بکنم تاثیر داره تو لاغری یا نه این قرص خود به خود چه ورزش بکنم چه نکنم باعث چاقی میشه؟
سلام
ممکن سبب افزایش اشتها بشه
بله ورزش کنید هم برای حال روحیتون خوبه و هم حال جسمی
سلام ببخشید من دوماهی میشه که پزشک مغز و اعصاب برام آسنترا ۵۰ تجویز کرد که آخر شب ها یدونه میخورم و الان اطرافیان میگن انگار دوکیلو اینا چاق شدم آیا به نظرتون برای این قرص هست؟ و اینکه شروع به ورزش و دویدن بکنم تاثیر داره تو لاغری یا نه این قرص خود به خود چه ورزش بکنم چه نکنم باعث چاقی میشه؟
سلام
هر ماه خودتون رو وزن کنید
ورزش منظم داشته باشید
اگر افزایش اشتها واضح دارین با پزشکتون در مورد تغییر نوع دارو مشورت کنید
سلام وقتتون به خیر، به مدت هشت الی نه ماه به دستور پزشک قرص اسنترا استفاده میکردم اولش از یک چهارم 50 شروع شد و اواخر رسیده بود به روزی یک عدد 100 صبحها، دو سه روز مصرف اسنترا رو فراموش کرده بودم، به محض اینکه یادم اومدم ترسیدم شروع کنم و بدون مشورت با دکتر قطع کردم، بی نهایت اذیت شدم به خاطر عوارضش، حتی با اینکه ی دوماهی هست که نمی خورم باز بعضی وقتها اون بی حسی اعصاب کل بدنم رو حس میکنم، از روزی که قطع کردم تا الان خیلی جدی تر شدم، زیاد نمیخندم و حوصله ی بحث کردن و حرف زدن با دیگران رو ندارم، الان هم که دارم دختر دوسال و هفت ماهم رو از پوشک میگیرم نیاز به مصرف قرص رو میبینم اما دلم نمی خواد دوباره اون علائم رو تجربه کنم، خیلی لرزش دست داشتم موقع مصرف اسنترا و تو حرف زدنم هم اثر گذاشته بود و کفن میلرزید، آیا راهکاری هست که بدون استفاده از قرص حوصله و انگیزم برای زندگی بیشتر بشه؟ و با آرامش دخترم رو از پوشک بگیرم ؟ ممنون میشم جواب بدین.
سلام عزیزم
ورزش منظم
سفر
انجام فعالیت های هنری و تفریحاتی که شما رو شاد میکنن
اما بنظر من مجدد با پزشکتون راجع به شروع داروی کم عارضه تری مشورت کنید
سلام . من از اول تیرماه مصرف قرص آسنترا ۵۰ رو دارم. چند روز تو ماه رمضون مصرف نکردم الان بعد از گذشت چهارپنج روز یه قرص کامل خوردم. خواستم بپرسم اینکه بعد از چند روز قطع دارو یکدفعه یه کامل خوردم عوارض نداره؟ و اینکه ادامه بدم چطور؟
سلام عزیز، بهتره ادامه دارو از همون نصف قرص در روز تا ۴ روز و سپس روزی یکی باشه
سلام من تازه میخوام مصرف آسنترا رو با تجویز پزشک شروع کنم آیا این قرص با قرص اچ دی اختلال ایجاد میکنه ؟
سلام
موردی ندارد
سلام .آیامیتوان بجای آسنترا ۵۰ از نصف آسنترا ۱۰۰ استفاده کرد؟
سلام عزیز، بله میشه
سلام من بچه ۹ ماهه دارم وشیر میدم دکتر بهم آسنترا نصف و رهاکین شبها ی دونه صبحا نصف داده وپراپرانولروزی ۳تا چون بشدت عصبی میشم وحالا برای معده پیش متخصص داخلی رفتم گفتن که رهکین در آینده روی بچه اثر داره نخور خودشونم بهم کلر دیاز پوکساید۵ داده که اونم دیدم تو شیر دهی مجاز نیست حالا من بنظر شما چیکار کنم آیا اینا مضرن و نباید اصلا استفاده بشن اگه اینطوره همه رو قطع کنم
سلام عزیز
خیر اصلا سرخود قطع کنین
داروها با توجه به شرح حالتون و نظر روانپزشک تجویز شده
پزشکتون رو از شیردهی مطلع کنین تا اگر صلاح میدونن بجای رهاکین داروی دیگری تجویز کنن
کلرودیازپوکساید رو هم فعلا مصرف نکنین
سلام وقت بخیر آیا برای کم کردن میل جنسی تاثیر قابل قبولی داره ؟
چه دارویی از آستارا قدرت بیشتری در کم کردن میل جنسی دارد و عوارض جانبی آن چیست ؟
سلام
اگر صرفا برای کاهش میل جنسی مد نظر هست باید ویزیت شوید توسط متخصص روانپزشکی چون داروهای موثرتری هم هستن
اما به طور کلی یکی از عوارض آسنترا سرکوب میل جنسی هست
سلام من باردارم دوماهه اسنترامصرف میکنم دکترم گفت تاقبل زایمان قطعش کن ازروزی یک قرص کم کم مصرف شده نصف قرص ولی گاهی تنگی نفس وتپش قلب دارم میتونه بخاطرترک دارو باشه ؟؟معمولا تاکی ادامه داره
سلام عزیز
خود بارداری به علت تورمی که ایجاد میکنه و به علت حجمی که جنین و جفت اشغال میکنه و سبب فشارآوردن به دیافراگم و قفسه سینه میشود میتواند سبب تپش قلب و تنگی نفس بشود
اگر علایم اضطرابی دیگر و یا افسردگی ندارین بعیده نربوط به قطع آسنترا باشد
باسلام.من از اسفند ۱۴۰۰ بخاطر حملات پانیک با تجویز پزشک هر روز یه قرص آسنترا ۵۰ و آلپرازولام و پراپرانول ۱۰ استفاده کردم تا فرورودین ۱۴۰۱ که یواش یواش خودم قطع کردم روزانه که ۵۰ میل میخوردم نصف کردم که۲۵ شد رفته رفته گذاشتم کنار الان حدود ده ماهه که کلا هیچکدوم ازین قرصارو مصرف نمیکنم ولی میل جنسیم خیلی افت کرده،کلا نعوذ ندارم ولی اکثرا وقتی صبحها از خواب بیدار میشم نعوذ دارم در غیر این خیلی خیلی کم.لطفا راهنماییم کنین.ممنون
سلام
با گذشت چندماه از قطع دارو نمیتوان عدمنعوظ را به آسنترا نسبت داد
جهت بررسی علت به متخصص اورولوژی مراجعه کنید
سلام. من تقریبا دو ماهه که دارم آسنترا ۵۰ رو مصرف میکنم و روزی نصف دوز رو استفاده میکنم. دو روز فراموش کردم بخورم ، آیا امکانش هست که علائمی مثل فشار دادن دندونها به هم و لرزش دست بگیرم؟ چون به محض فشار عصبی دچار این علائم میشم که قبلا اتفاق نیوفتاده بود
سلام
اگر عوارض بخاد رخ بده اصولا در یک ماه اول شروع مصرف هست
سلام من دو ساله آسنترا ۱۰۰مصرف میکنم اینقدر باهاش راحتم که دوست دارم هرچقدر عمر از خدا دارم بازم آسنترا رو ادامه بدم ،آیا ضرر داره اگر بخوام ادامش بدم؟؟؟ممنون میشم راهنماییم کنید که عذاب وجدان نداشته باشم
سلام
عذاب وجدان نداشته باشین عزیز
تا زمانی که تحت فشار عصبی هستین میتونین ادامه بدین البته لازمه به طور دوره ای به به متخصص” روانپزشکی مراجعه کنید
مدتیه تنگی نفس دارم و ب زور نفس میکشم ممکنه عوارض اسنترا باشه؟
سلام
خیر ارتباطی ندارد
سلام
من قرص سرترالین مصرف کردم سه هفته
پریودیماز شیش روز شده دو روز
و اینکه گرفتگی عضلات شکم و زیر شکم دارم و همچنین حالت ورم شکم ، اینا عوارض قرص است؟؟؟
سلام
خیر نمیتوان این علایم رو به سرترالین نسبت داد
با سلام
من ۵ ساله با دستور روانپزشک قرص آسنترا مصرف می کنم شبی یک چهارم الان یه سه ماهی میشه که دکتر گفت دیگه مصرف نکن الان یه هفته میشه که تو مدفوع بعضی وقت ها خون می بینم میشه از عوارض قطع دارو باشه ؟ممنون میشم راهنماییم کنید
سلام عزیز
خیر ارتباطی به آسنترا نداره و باید سایر علل بررسی شن
سلام من پنچ سال نصف اسنترا ۵۰ و یک چهارم الانزاپین ۵ را میخورم فقط دو سه روز اسنترا نخورم دچار یه شوک یا تیک تو سرم میشم یا الانزاپین نخورم دچار خستگی و درد مفاصل میشم برای کاری باید ازمایش اعتیاد بدم ایا ازمایش را مثبت نشون میده باید چیکار کنم
سلام
پرسنل نمونه گیری رو از داروهای مصرفیتون مطلع کنید
سلام من درد بین دوکتف وحالت سر شدن بین دوکتف داشتم وپزشک برام سانترال ۱۰۰تجویز کرد هفته اول نصف وبعد کامل بنظرتون تجویز درست بوده. واینکه خیلی خواب آلود هستم بنظرتون قرص رو کم کنم
سلام
درست که بوده اما میتونین دوز ۵۰ میلی روزانه بخورید
سلام وقت بخیر. من چند روز پیش با علائم معده درد به دکتر داخلی مراجعه کردم که تشخیص دادن بخاطر استرسه و بشدت آدم مضطربی هستم.برام نصف آسنترا۵۰ و یک آمی تریپتیلین ۱۰ تجویز کردند و درحال مصرف هستم و میخوام به دندانپزشکی مراجعه کنم آیا مشکلی به وجود میاد اگر جراحی لثه لازم باشه؟
سلام
خیر موردی نداره اما دندانپزشکتون رو در جریان داروهایی که مصرف میکنین قرار بدین
سلام. دکتر آیا خوردن نصف آسنترا 50 اعتیاد آوره؟ آسنترا در درمان درد عصبی مجاری ادراری هم کاربرد داره؟ عفونت داشتم قبلا که رفع شده ولی باز گهگاهی درد دارم که پزشک گفتن این درد میتونه عصبی باشه.
سلام
اگر زیر نظر پزشک مصرف شه موردی نداره
در درمان دردهای عصبی موثره
سلام وقت بخیر. حدود 3هفته پیش حمله آسم به من دست داد، به پزشک فوق تخصص ریه مراجعه کردم که علاوه بر داروهای مخصوص اسم (اسپری های کورتونی) به من اسنترا 50 و پرانول 10 رو هم تجویز کردن. الان حدود یک هفتس که تپش قلب اذیت کننده سراغم اومده. خیلی خیلی ممنون میشم اگه راهنمایی کنید
سلام من پشت کنکوری هستم و پارسال سر جلسه از استرس زیاد حالم بد شد . امسال رفتم پیش روانپزشک و نورترپتلین۱۰ بهم دادن . میخواستم ببینم اثر میکنه و واقعا دیگه سر جلسه حالم بد نمیشه!؟ و اینکه آیا نورترپتلین بهتر هست یا آسنترا چون خیلی شنیدم برای کنکوری ها آسنترا میدهند
سلام عزیز
تجویز دارو بستگی به شرح حال دقیق شما، خلق و مود ، خواب، اشتها، حافظه و…داره
بدون شرح حال دقیق نمیتوان نظری داد
سلام
برخی اسپری ها مثل سالبوتامول ممکن سبب تپش قلب شن
آسنترا هم میتونه تپش قلب بده (باید با دوز یک چهارم تا یک هفته
و سپس نصفی یک هفته و سپس روزی یکی مصرف بشه تا ثپش قلب و بی قراری نده)
اگر با مصرف پروپرانول و رعایت دستور مصرف آسنترا تپش قلب همچنان ادامه داره باید مجددا توسط پزشکتون ویزیت شبن
سلام من اسنترا مصرف می کنم و صورتم پف کرده ممکنه از عوارض اسنترا باشه
سلام
پف صورت نمی دهد و اگر پف ایجاد شده بهتره چکاپ با نظر متخصص داخلی بدهید
سلام وقت بخير
من با مصرف داروهام اللخصوص سرترالين ميل جنسيم به كل از بين رفته ايا اگر مصرفمو قطع كنم دوباره درست ميشه روم نميشه از دكترم بپرسم
سلام
باید نوع دارو عوض شه
چرا روتون نمیشه؟ بدنبال مصرف آسنترا عارضه شایعی هست و باید نوع دارو عوض شه
سلام من سه هفته است بعد از چهار سال آسنترا ۱۰۰ را با نظر پزشک طی دو هفته با پاروکستین خارجی جایگزین کردم . الان احساس بی قراری دارم افت فشار و خواب طولانی صبح ها خواب میمونم و به سختی بیدار میشم و در طول روز خواب آلود میشم
سلام
ممکن از عوارض دارو باشه و اگر ادامه دار شد باید عوض شه
فشارتون چند میشه؟
سلام من بعد از زایمانم افسردگیگرفتم یه سال هم از داروی آسنترا تا ۱۰۰رسیدم بعد از یک سال کمکم قطع کردم بعد دوسال دوباره افسردگی گرفتم با تجویز پزشک شروع به اسنترا.النزاپین و امپروزلام نیم یک چهارم کردم الان یک ماه از درمانم میگذره هنوزم بعضی وقتها بی حال و
پاهام سست میشه کی جواب میگیرم که از
بدنم بره بیرون .میخواستم ببینم شدت پیدا نمیکنه .
سلام
با درمان روند رو به بهبودی هست وبرای شروع اثر درمانی اصولا ۴ هفته زمان لازمه و علایم کم کم بهبود پیدا میکنن
سلام ببخشید دوماهه باردارم و این قرص هارو مصرف میکنم آیا ضرری برای بچه دارد؟؟؟
سلام
ضرورت ادامه مصرف آسنترا در بارداری فقط با نظر روانپزشکتون و متخصص زنانتون هست عزیز
چون در صورتی که از نظر روحی لازم باشه مصرف کنین ، قطع اون عوارض بیشتری داره
سلام من پنج ساله دوز ۵۰ مصرف میکنم چند وقته که عضلات بدنم درد میکنه ارتباطی به اسنترا داره ؟
با چه قرصی میتونم جایگزین کنم ؟ فلوکستین خوبه ؟
سلام
با توجه به مصرف ۵ ساله بعیده ارتباط داشته باشه
سایر علل بررسی شن و چکاپ بدین و به متخصص” داخلی مراجعه کنید
سلام
الان من چند روزه سرترالین با پرانول مصرف میکنم دستم اول سر شد و الان درد میکنه و ورم کرده؟ ممکنه از سرترالین باشه؟
سلام
باید معاینه شین چون درد و ورم دست کمی نامحتمله
سلام من با۳روزمصرف آسنتراشبی نصف قرص دچار ورم درناحیه بیشرازهمه جاصورت دست وپا شدم ولشدت کسل وبیحوصله بودم۰الان که ۴روزمصرف کردم دوباره بحالت قبل برگشتم۰هنوزفرصت نکردم به پزشکم مراجعه کنم ودارو وقطع کردم
سلام
قطع کنین
و جهت تغییر دارو به پزشک معالجتون مراجعه کنید
سلام ، حدود ۲ سال پیش دکتر مغز و اعصاب به من آسنترا ۵۰ به دلیل عدم تعادل که فقط درونی بود و بصورتی که فقط خودم متوجه میشدم تجویز کرد ، حال من بعد از بهبود ، اون قرص رو در اول بصورت نصف مصرف کردم مدتی و حال همون نصف رو هر ۴ روز یکبار مصرف میکنم
اگه ممکنه راهنمایی کنین چطور مصرفم رو قطع کنم ، تمایلی به رفتن دکتر ندارم ، دیدن دکتر خودش شدیدا برام استریزاست ،
آیا میشه همین نصفم نصف کنم؟
سلام
البته قطع دارو فقط باید با معاینه و زیر نظر پزشکتون باشه تا عود علایم بروز نده
بله میتونین دوز مصرفی رو نصف کنین و کم کم قطع کنین
سلام
وقت بخیر
بنده ۲ ماه آسنترا۵۰ مصرف میکنم،پریودم خیلی کم شده،آیا از عوارض این قرص؟
سلام
بله ممکن همچین عارضه ای بده
منتها چون علل دیگر هم مطرح هستن بهتره از سایر جهات هم بررسی شین
سلام همسرم شغلش رانندگی است و بخاطر استرس روزمره رگ سمت چپ گیجگاهی متورم شده است به دکتر متخصص مراجعه کردیم و اسنترا ۵۰ روزی ۱ عدد و نوافن هر ۸ ساعت و رازک۱۰۰روزی ۱وپروپرانولول هر ۱۲ ساعت تجویز کردند وگفتند تا سه هفته این داروها باید استفاده بشه و اگر بعد از سه هفته باز هم سر درد شدید داشت ام آر آی بدهد برای ایجاد آرامش هم در هفته دومرتبه دمنوش گیاهی گلگاوزبون و بابونه استفاده میکند میشه شما هم راهنماییم کنید ممنون
سلام
داروها به درستی و موثر هستن
همین اقدامات را انجام بدین