در رفتگی مچ پا چیست و چگونه تشخیص داده می‌شود؟ تشخیص دررفتگی استخوان مچ پا چگونه است؟ در این مقاله به تمامی سوالات درباره‌ی دررفتگی و جا به جایی مچ پا صحبت خواهیم کرد.
تعریف در رفتگی مچ پا
در رفتگی مفصل مچ پا (ankle dislocation) زمانی رخ می‌دهد که استخوان‌های مچ پا به صورت غیر طبیعی از هم جدا شوند.
سه استخوان، مفصل مچ پا را تشکیل می‌دهند:
- درشت نی
- نازک نی
- استخوان تالوس یا قاپ
به صورت طبیعی مجموعه‌ای از رباط‌های محکم این استخوان‌ها را در جای خود ثابت نگه می‌دارد.
آسیب‌های جدی وارد شده به مچ پا میتواند این رباط‌ها را پاره کرده و باعث ایجاد فاصله ای غیر طبیعی بین استخوان‌ها شود. این رباط‌ها بسیار محکم هستند و به آسانی پاره نمی‌شوند.
اغلب در رفتگی مچ پا به دلیل شکستگی یک و یا چند استخوان مچ پا رخ می‌دهد. در برخی موارد اما شکستگی عامل در رفتگی نیست، بلکه پیچ خوردگی شدید مچ پا باعث آن شده است. پیچ خوردگی هم زمانی رخ می‌دهد که رباط‌ها پاره شوند.
در بیشتر موارد ضربه و آسیب وارده باعث می‌شود که استخوان تالوس به پشت دیگر استخوان‌ها فشار وارد کند. گاهی هم این فشار از طرفین، جلو و یا حتی به سمت بالا وارد می‌شود.
علت در رفتگی مچ پا
در رفتگی مچ پا به علت آسیب شدید وارد شده به مچ پا است. این آسیب منجر به پاره شدن یک و یا چند رباط مچ پا می‌شود. رباط سبب می‌شود استخوان سر جای خود باقی بماند و جا به جا نشود.
این اتفاق در تصادفات رانندگی و ورزش‌هایی که با پریدن‌های زیاد همراه است، رخ می‌دهد. در بسیاری از موارد مچ پا زمانی که فرد بعد از پریدن، به سطح زمین می‌رسد دچار در رفتگی خواهد شد.
چه افرادی بیشتر در معرض خطر در رفتگی استخوان مچ پا قرار دارند؟
در صورت داشتن شرایط زیر، فرد بیشتر در معرض خطر در رفتگی مچ پا قرار دارد:
- انجام دادن حرکات ورزشی حرفه‌ای
- داشتن سابقه‌ی شکستگی، دررفتگی و پیچ خوردگی مچ پا در گذشته
- غیر طبیعی بودن مچ پا از بدو تولد
- ابتلا به نشانگان اهلرز – دنلوس. (Ehlers-Danlos syndrome) که باعث ضعیف شدن و شل شدن رباط‌ها می‌شود
- سیگاری بودن
- چاق بودن
علائم در رفتگی مچ پا چیست؟
زمانی که مچ پا آسیب می‌بیند، احتمال بروز علائم زیر وجود دارد:
- درد شدید و ناگهانی
- تورم و کبودی
- حساس بودن به لمس
- ناتوانی در قرار دادن وزن زیاد روی پا
- ناتوانی در حرکت مچ پا و یا سختی حرکت
- تغییر شکل ظاهری مچ پا
- استخوان بیرون آمده از پوست
تشخیص در رفتگی وجا به جایی مچ پا
اگر نشانه‌های در رفتگی مچ پا را دارید، تردید نکنید و هر چه سریع‌تر به یک دکتر ارتوپدی در شهرتان مراجعه کنید تا در صورت امکان، هر چه سریع‌تر پایتان جا انداخته شود. خوشبختانه می‌توانید از طریق پلتفرم آنلاینی همچون دکتردکتر، بهترین متخصصان شهر خود را پیدا کرده و نوبت بگیرید. مثلا اگر در شهر مشهد ساکن هستید، می‌توانید از میان 24 دکتر ارتوپد مشهد ، پزشک مورد نظر خود را انتخاب کنید.
پزشک بعد از گرفتن شرح حال بیمار و پرسیدن سوالاتی در مورد علائم و نشانه‌ها، فرد را معاینه خواهد کرد. در حین معاینه پزشک روی قسمت پایینی پا و محل مچ پا فشاری وارد میکند. این کار برای بررسی شدت درد و میزان ورم صورت می‌گیرد. پزشک رگ‌های خونی پا را هم به دقت بررسی میکند تا ببیند احتمالا جریان خون به سمت پا و مچ پا متوقف شده است یا خیر. برای تشخیص شکستگی استخوان زانو، پا و مچ پا عکس رادیولوژی با اشعه ایکس گرفته خواهد شد. گاهی هم نیاز به انجام سی‌تی اسکن و ام‌آرآی وجود دارد. تصاویر به دست آمده با این دو روش با جزئیات و دقت بیشتر آسیب وارده را بررسی خواهد کرد
درمان دررفتگی مچ پابا مراجعه به پزشک
برای درمان آسیب وارده به مچ پا فرد باید به متخصص ارتوپدی مراجعه کند. پزشک ارتوپد، بسته به نوع در رفتگی و شدت آسیب، روش درمانی مناسب را انتخاب خواهد کرد.
درمان دررفتگی مچ پا شامل:
- تجویز داروهای مسکن
- جا انداختن استخوان در رفته بدون جراحی
- بالا نگه داشتن مچ پا و استفاده از کمپرس سرد
- جراحی اورژانسی در برخی موارد
- آتل بندی برای نگه داشتن استخوان
- گچ گرفتن مچ بعد از برطرف شدن ورم
گاهی برای درمان آسیب وارد شده به مچ پا نیاز به انجام عمل جراحی وجود دارد. در طول جراحی پزشک استخوان در رفته را در جای خود قرار می‌دهد. گاهی هم پزشک برای نگه داشتن استخوان‌ها در جای خود از پلاک و پیچ‌های مخصوص ارتوپدی استفاده خواهد کرد، به این کار تثبیت داخلی گفته می‌شود. همچنین در طی این عمل آسیب‌ها و پارگی احتمالی رباط‌ها هم بر طرف می‌شود.
بعد از بهبود نسبی پا، پزشک از فرد می‌خواهد که از آتل‌های مخصوص استفاده کند. بعد از آن است که فرد میتواند فیزیوتراپی انجام دهد.
فیزیوتراپی به بیمار کمک خواهد کرد که توان حرکتی و انرژی قبلی خود را بازیابد. گاهی تا چند ماه بعد از جراحی هم نیاز است که فرد از عصا و یا واکر کمک بگیرد. زمان بازگشت به فعالیت‌های روزانه‌ی معمول را پزشک مشخص میکند.
زمانی که فرد در حال درمان است، برای جلوگیری از تشکیل لخته های خونی در پا، پزشک داروهایی تجویز میکند. این داروها، خون را رقیق می‌کنند. اگر آسیب وارده به مچ پا منجر به آسیبی در پوست شود، آنتی بیوتیک تجویز می‌شود
تغذیه و رژیم غذایی هم نقش موثری ایفا میکند و پزشک در این رابطه به بیمار توصیه‌هایی خواهد کرد. داشتن رژیم غذایی سرشار از کلسیم، پروتئین و ویتامین د نقش بسیار مهمی در بهبود بیمار دارد.
برخی داروهای مسکن هم نباید در این دوران مصرف شود، چرا که این داروها ممکن است روند بهبود استخوان را به تعویق بیندازد.
در صورت سیگاری بودن بیمار، پزشک از فرد می‌خواهد که سیگار کشیدن را متوقف کند، چرا که این کار هم فرایند بهبودی را به تعویق خواهد انداخت.
عوارض و مشکلات احتمالی ناشی از در رفتگی مچ پا
در رفتگی مچ پا ممکن است با عوارض و مشکلات جانبی همراه باشد:
- سفتی مفصل مچ پا – نیاز به انجام فیزیوتراپی
- التهاب مفصل مچ پا که منجر به درد مزمن در این ناحیه می‌شود.
- عفونت، که ممکن است نیاز به درمان آنتی بیوتیکی و جراحی داشته باشد.
- شکستگی استخوانی که به خوبی و به صورت کامل بهبود پیدا نکرده، ممکن است به جراحی نیاز داشته باشد.
- درد ناشی از پلاک و پیچ ارتوپدی کار گذاشته شده در جراحی – این ابزارها ممکن است در جراحی بعدی از مچ پا خارج شوند.
- مشکلاتی در بهبود زخم
- آسیب به رگ‌های خونی و رشته‌های عصبی در اثر در رفتگی و یا شکستگی استخوان
- لخته خونی
خطر مواجه شدن با این عوارض و مشکلات جانبی به وضع عمومی سلامت بدن فرد و شدت آسیب وارده دارد و بنابراین در افراد مختلف، متفاوت خواهد بود. به توصیه‌های پزشک به دقت عمل کنید، این کار خطر بروز عوارض جانبی را کاهش خواهد داد.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
اگر هنگام وارد شدن فشار بر مچ پا، مقدار درد کاهش پیدا نکرد و هر لحظه بر شدت آن افزوده شد، باید به سرعت با پزشک تماس گرفت. در صورت داشتن هرگونه بی حسی در مچ پا، ورم در پا و یا تب بالا به پزشک اطلاع دهید. در صورتی که به صورت ناگهانی به تنگی نفس دچار شدید با مرکز فوریت‌های پزشکی تماس بگیرید
نکات کلیدی درباره‌ی در رفتگی استخوان مچ پا
- در رفتگی مچ پا آسیب شدیدی است که در آن بین یک یا دو استخوان مفصل مچ پا جدایی غیر طبیعی رخ خواهد داد.
- بعد از وارد شدن آسیب به مچ پا، امکان دارد که فرد بلافاصله درد شدید، تورم و تغییر ظاهر و فرم مچ پا را تجربه کند. گاهی هم شخص قادر به قرار دادن وزن خود روی مچ پا نخواهد بود.
- پزشک بعد از معاینه و گرفتن عکس رادیولوژی قادر به تشخیص مشکل خواهد بود.
- برای درمان در رفتگی از آتل بندی، گچ گرفتگی، جا انداختن استخوان در رفته و داروهای مسکن استفاده می‌شود.
- بسیاری از بیماران به جراحی نیاز خواهند داشت.
- مشکل برخی از افراد با عوارض جانبی همراه خواهد بود. این عوارض شامل عفونت یا التهاب مفصلی در مچ پا است.
گام‌های بعدی
نکاتی برای بهره برداری حداکثری از ویزیت پزشک:
- با آگاهی کامل نسبت به شرایط خود با پزشک دیدار کنید.
- قبل از وقت ملاقات با پزشک، تمام سوالات خود را یادداشت کنید .
- برای اینکه صحبت‌های پزشک را راحت‌تر به خاطر بسپارید و راحت‌تر سوال‌های خود را با پزشک مطرح کنید، حتماً یکی از دوستان و یا اعضای خانواده را همراه خود ببرید.
- در هنگام ملاقات با پزشک موارد مهم مطرح شده در مطب، مانند تشخیص، داروها، درمان‌ها و آزمایش‌های لازم را به دقت یادداشت کنید. هر گونه دستورالعمل جدیدی که پزشک به شما می‌دهد را هم یادداشت کنید.
- دلیل به کارگیری درمان جدید برای مشکل و یا تجویز داروی جدید را از پزشک بپرسید و در مورد چگونگی کمک این روش‌ها برای حل مشکل و عوارض جانبی احتمالی آن‌ها صحبت کنید
- احتمال درمان شدن مشکل با روش‌های دیگر را هم بررسی کنید
- اگر برای تشخیص مشکل، آزمایشی تجویز می‌شود؛ علت آن را پرسیده و از پزشک بخواهید که در مورد نتایج احتمالی آن با شما صحبت کند.
- در مورد این موضوع صحبت کنید که در صورت مصرف نکردن داروها و یا انجام ندادن آزمایش‌ها چه اتفاقی خواهد افتاد.
- اگر نیاز به ویزیت بعدی وجود داشته باشد، روز و ساعت و هدف انجام آن را یادداشت کنید.
- از پزشک خود بپرسید که آیا در صورت داشتن سوالات و ابهامات بیشتر، راه ارتباطی وجود دارد.
شما می‌توانید هرگونه سوال در رابطه با موضوع این مقاله را در بخش نظرات بنویسید تا در کوتاه‌ترین زمان ممکن به پرسش‌های شما پاسخ داده شود.
منبع:
سلام خسته نباشید یک سوال داشتم آیا پزشک عمومی میتواند فیزیوتراپی بنویسد
سلام
میتونه
اما شاید بیمه قبول نکنه
سلامحدود دوهفته پیش پام پیچ خورده بهد چند روز خودش جا افتاد ولی ورم زیزقوزک باقی مانده درد میگیره
سلام بايد عكس از مچ پاتون بگيريد
با باند كشي هم پاتونو ٢ هفته ببنديد
و
برای معاینه کامل و تجویز دارو، به صورت حضوری به متخصص ارتوپدی مراجعه کنید.
سلام خسته نباشید من دیشب کمی رقص انجام دادم و حس میکنم به مچ پام فشار وارد کرده با اینکه از قبل هم پام شکستگی داشت که با یک ماه گچ گرفتگی برطرف شد و با این حال در همون ثانیه هیچ دردی حس نکردم ولی صبح که از خواب بیدار شدم راه رفتن برایم با درد همراه بود امکانش هست با بستن اتل در خانه رفع بشه؟
سلام بله تا ٧ روز انل ببنديد فعاليت پاتونو محدود كنيد برطرف ميشه
سلام من دو هفته پیچ مچ پام شدید پیچ خورد فرداش مچ پام باد کرد و زیر مچ کبود شد رفتم دکتر گفت تاندون پات کشیدگی شدید پیدا کرده گفت باید یک هفته توی آتل باشه الان بعد از یک هفته باز کردم ولی همچنان درد و ورم داره چه کار کنم؟؟؟
سلام بايد گچش بگيريد به مدت سه هفته
سلام خسته نباشین حدود دوماه پیش تو فوتبال به مچ پام ضربه خورد و مچ پام در رفت شدیدا ورم کرد و درد زیادی داشت بردم به آدمی که کارش اینه باتجربه بود انداخت جاش الان درد ندارم حتئ میتونم بدوم اما یکم ورم داره به نظرتون چیکار کنم ؟
خیلی ممنونم
سلام
جهت عکسبرداری از مچ پا اقدام کنید
سلام پای از من ورم کرده باید چیکارکنم
سلام بايد معاينه شيد كه يكطرفه هست يا دو طرفه
لطفا
برای معاینه کامل و تجویز دارو، به صورت حضوری به متخصص داخلی مراجعه کنید.
سلام مچ پام تو ورزش در رفته بود الان مشکل تو راه رفتن حتی هیچ درد ندارم فقط الان بعد ۱۰ روز هنوزم قوزک وام یکم ورم داره
سلام
اگه مشکل در راه رفتن دارید میتونه اسپرین عضلانی(رگ‌به رگ‌شدن ) باشه
اما اگه هیچ درد و مشکل ندارین و کمی تورم داره میتونین کمپرس گرم بزارین ظرف یک هفته اگه خوب نشد ویزیت شین
سلام من دیروز از خواب بیدار شدم و پام پیچ خرد دردش کم ولی تمام زورم را نمی تونام روش بندازم درد میگیره ولی دردش وحشتناک نیست ولی روش نمی توانم وایسم پدرم گفت در رفت و من هیچ کاری نکردم به نظر شما در رفت یا شکست وقتی پام پیچ خورد تونسم راه برم ولی درد میگرفت بعد چند دقیقه استراحت تونستم یکم راه برم ولی درد گرفت هنوز میتوانم نصف زورم را بزارم روش ولی درد میگره به نظر شما پیچ خورده سابقه هم نداشتم
سلام
باید جهت عکسبرداری از مچ پا اقدام کنید
سلام از پله ها محکم به زمین افتادم و پشت پام درد میکنه و کمی ورم داره.با باند کشی بستم راه رفتن برام مشکله.ایا دچار شکستگی شدم؟
سلام بايد عكس بگيريد احتمال شكستگي مطرح هست
سلام من حدود دوسال پیش به طور ناگهانی درد شدیدی رو در ناحیه مچ پا احساس کردم که سه هفته ادامه داشت و البته این همچنان ادامه داره گاهی بیشتر گاهی کمتر ، به پزشک هم مراجعه کردم و عکس هم گرفتم دکتر گفتن بین مفصل مچ پات فاصله افتاده سعی کن رعایت کنی ، گرم نگهش داری ، کفش هایی بپوشی که روی مچ پات رو بگیره و چند جلسه فیزیوتراپی و گفتن اگر خوب نشد باید عمل کنی و از اون جهت که من دوست نداشتم عمل کنم سعی کردم با مچ پام کنار بیام من نه ورزشهای سنگین و پرشی انجام میدادم ، نه حادثه ی خاصی برای اتفاق افتاده بود و نه مچ پام پیچ خورده بود و احساس میکنم خیلی بی دلیل این اتفاق برام افتاده الان سوال من اینه با توجه به اینکه نمی خوام عمل کنم ایا ممکنه عوارض بیشتری داشته باشه یا در اینده خیلی اذیتم کنه ؟ و اون عوارض چیه ؟
با توجه به موارد ذکر شده، بهتر است به صورت حضوری به متخصص ارتوپدی مراجعه کنید.
سلام من دیشب موتور افتاد رو پام پشت پام خیلی درد میکنه اصلا راه نمیتونم برم اشاره اش هم بکنی درد بدی میگیره من خودم میگم شکستگی هست ورم هم کرده زیاد انگشت های پام اصلا نمیتونم تکون بدم فرداش رفتیم پیش دکتر محلی همونایی که دست و پا جا میندازن گفت در رفته با یه غلتک چوبی فشار آورد رو پشت پام حالم بد شد بعد گفت میتونی راه بری تازه دردم هم بیشتر شد اصلا نمیتونم راه برم دکتر محلی هم گفت بعد پنج روز دیگه میتونی روش بدویی
سلام امروز مچ پای من افتاد تو یه چاله کوچیک پیچ خورد تا یک دقیقه درد شدیدی گرفت.بعد ۴ ساعت که اومدم خونه زیاد درد نداشت ولی الان خیلی درد میکنه.لطفا راهنمایی کنید در رفته یا نه؟؟؟؟
سلام نه در نرفته، تاندونهاش كشيده شده
با باند كشي پاتونو ببنديد و لطفا عكس از پاتون بگيريد چون ممكنه نياز به اتل باشه براي سه هفته
سلام مچ پای من دو یا سه بار در روز پیچ خیلی بدی خورد و الان روی یک پام می ایستم درد میکنه یا سمت داخل خم میکنم درد شدیدی داره و گاهی وقتهام پیچ میخوره خیلی درد داره لطفا بگین مشکلش چیه ؟!
سلام تاندونش كشيده شده بايد عكس بگيريد شايد لازم باشه اتل بگيريدش
سلام من یه سال پیش سابقه شکسنگی ران پا داشتم تازه دارم راه میرم که میخواستم از پله برم بالاپام پیچ خورد خیلی و ورم کرده و خیلی درد میکرد البته الان یکم دردش کم شده رفتم عکس گرفتم گفت چیزیش نیست فقط با باند ببندش بنظرتون با باند ببنمدش یا به دکترای محلی نشونش بندم چه راهی پیشنهاد میکند،ممنون
سلام دكتراي محلي؟! منظورتون كسايي كه مدرك پزشكي ندارن؟
نه اصلا اين كارو نكنين
به پاتون ضربه وارد شده احتمالا تاندوناش كشيده شده
استراحت كنيد پاتون بالا تر از سطح بدنتون قرار بديد
با باند كشي هم ببندينش و وزنتونو روش نندازيد، از عصا استفاده كنيد
سلام حدود یک سه روز پیش تو فوتبال پام پیچ خورد خیلی درد داشت
عکس گرفتم گفتن زیاد مشکلی نداره و آتل بستن ولی هنوزم ورم کرده و کبود شده
احتمال داره در رفتگی باشه؟
سلام نه در رفتگي نداره چون اگه در رفته بود خيلي دردش شديد بود
با باند كشي سه هفته ببندينش و كم كم فعاليتتونو شروع كنيد
سلام حدود یک هفته است والیبال بازی می کردیم افتادم روی پام پام برگشت و درد زیادی داشتم ولی العان دردش کم شده ولی یکم هنوز ورم داره روی پام احتمال داره در رفتگی باشه ممنونم
سلام بعید است در رفتگی باشد بیشتر کشش عضلانی و اصطلاحاً رگ به رگ شدن مطرح است بهتر بود همان موقع آتل می‌گرفتید
سلام خسته نباشید
یک هفته پیش زیر قوزک پام محکم به تیزی لبه اهن خورد ورم کردو درد داشت
الان بعد از یک هفته حدودا یکساعت پیاده روی میکنم درد نسبتا شدیدی پنجه پام بسمت انگشت کوچیک پام درد میکنه میخواستم بدونم ممکنه از جا در رفته باشه؟؟؟
ممنون ازتون
سلام دیشب ازپله رفتم برم پایین پله روندیدم زمین خوردم دردمیکردپام ،امروزصبح بیدارشدم هم دردداشتم هم ورم کرده بود،حالابایدچکارکنم
سلام بايد با باند مشي ببندينش
و عكس بگيريد ممكنه تاندوناش كشيده شده باشد