در تکنیک ختنه با حلقه یا Plastibell یک حلقه پلاستیکی با اندازه مناسب در زیر پوست ختنهگاه قرار میگیرد. پوست ختنهگاه روی حلقه پلاستیکی کشیده میشود و با نخ (رشته استریل) محکم شده تا جریان خون متوقف شود. حلقه به مدت 7 تا 10 روز قبل از اینکه خود به خود بیفتد به راحتی در جای خود باقی خواهد ماند. ختنه با حلقه معمولا توسط متخصص اطفال انجام میشود. در این مقاله از دکتردکتر درباره اینکه ختنه به روش حلقه چگونه انجام میشود، عوارض جانبی احتمالی و مراقبتهای پس از آن برای درمان آلت تناسلی ختنه شده بیشتر بدانید.
ختنه با حلقه چیست و چگونه انجام میشود؟
تکنیک ختنه با حلقه یکی از رایجترین روش های ختنه نوزادان است. بسیاری از والدین به دلایل مذهبی، اخلاقی یا فرهنگی تصمیم میگیرند پسران خود را ختنه کنند. طبق نظر متخصصان اورولوژی ختنه مزایای سلامتی نیز دارد، از جمله کاهش خطر عفونتهای دستگاه ادراری، انتقال بیماریهای مقاربتی و سرطان آلت تناسلی.
اگر تصمیم به ختنه دارید، باید ابتدا بدانید به طور کلی ختنه چیست؟ پزشکان بهترین روش را برای کودک شما تعیین خواهند کرد. سه وسیله محبوب ختنه عبارتند از گیره Gomco، گیره Mogen و دستگاه Plastibell که همان ختنه با حلقه است.
روشهای گیره Gomco و گیره Mogen به یک پروب برای جدا کردن پوست ختنهگاه از سر، یک گیره برای توقف جریان خون و یک چاقوی جراحی برای برداشتن پوست ختنهگاه اضافی متکی هستند. اما تکنیک Plastibell یا ختنه با حلقه در ابزار و تکنیک متفاوت است و یک حلقه پلاستیکی روی آلت تناسلی می گذارند که به طور طبیعی پس از ۷ تا ۱۰ روز میافتد.
در اینجا همه چیزهایی که والدین باید در مورد ختنه نوزاد با حلقه بدانند، از جمله مراقبت از نوزاد و مراحل بهبودی آورده شده است.
-
علی اکبر سیاریمتخصص اطفال4,5 (1,747)تهراندریافت نوبت آنلاین -
محمودرضا اشرفیمتخصص اطفال4,4 (1,132)تهراندریافت نوبت آنلاین
-
راضیه فلاحمتخصص اطفال4,0 (356)یزددریافت نوبت آنلاین
-
عبدالرضا پورمتعبدمتخصص اطفال4,3 (789)تهراندریافت نوبت آنلاین
-
محمد معتمدیمتخصص اطفال4,5 (2,124)بابلدریافت نوبت آنلاین
-
سمانه حمزلو حسین آبادیمتخصص اطفال4,3 (44)تهراندریافت نوبت آنلاین
-
مینا غفاریمتخصص اطفال4,4 (32)اصفهاندریافت نوبت آنلاین
-
مجید افلاطونیانمتخصص اطفال4,5 (220)یزددریافت نوبت آنلاین
مزایای ختنه با حلقه
ختنه با حلقه روشی ساده، استاندارد و رایج است که بهعلت سادگی و عوارض کم، در اولویت پزشکان و والدین قرار دارد. مزایای ختنه حلقه عبارتاند از:
- بدون نیاز به بخیه و خونریزی کمتر: در این روش از چاقوی جراحی برای برش استفاده نمیشود؛ بنابراین عروق خونی بهتر میبندند و خونریزی به حداقل میرسد. همچنین نیازی به زدن و کشیدن بخیه وجود ندارد..
- زمان جراحی بسیار کوتاه: فرایند گذاشتن حلقه ختنه سریع است و کل این پروسته بین ۵ تا ۱۰ دقیقه طول میکشد. این مزیت استرس نوزاد و والدین را کم میکند.
- ظاهر تمیز و قرینه: حلقه یک قالب دقیق است و پوست اضافه را بهشکل کامل مساوی و مدور جدا میکند. بنابراین نتیجه نهایی پساز بهبودی، منظم و دقیقتر از روشهای سنتی است.
- مراقبهای خانگی سادهتر: پساز انجام ختنه حلقه ای، نیازی به پانسمان و تعویض روزانه نیست. بیهیچ مشکلی میتوان نوزاد را پوشک کرد و ناحیه تناسلی را شست.
- کاهش خطر عفونت: حلقه پلاستیکی نمیگذارد زخم باز با آلودگی محیط در تماس باشد. این سد محافظتی خطر بروز عفونتهای ثانویه را کاهش میدهد.
- افتادن خودبهخود حلقه: حلقه پس از حدود ۵ تا ۱۰ روز، با خشک شدن بافت پوست اضافه، بهطور طبیعی و خودبهخود جدا میشود و نیازی به مراجعه مجدد به پزشک برای برداشتن آن نیست.
روش ختنه با حلقه
در اینجا مراحل اصلی مربوط به ختنه با حلقه یا پلاستیبل آورده شده است:
- کودک روی یک سطح صاف با بازوها و پاهای مهار شده قرار میگیرد.
- او یک مسکن دریافت میکند که معمولاً یک کرم موضعی یا تزریق لیدوکائین است. همچنین ممکن است برای تسکین ناراحتی در طول عمل، آب قند دریافت کند.
- پزشک با یک پروب پوست ختنه گاه را از سر آلت تناسلی جدا میکند.
- یک حلقه پلاستیکی با اندازه مناسب در زیر پوست ختنه گاه قرار میگیرد.
- پوست ختنه گاه روی حلقه پلاستیکی کشیده میشود و با نخ (رشته استریل) محکم میشود تا جریان خون متوقف شود.
- حلقه پلاستیکی روی آلت تناسلی باقی میماند تا زمانی که پوست ختنه گاه به طور طبیعی طی 7 تا 10 روز از بین برود. در این مدت، پوست ختنه گاه پسر شما ممکن است اطراف حلقه تیره شود.
در حالی که برخی از والدین در طول عمل در اتاق میمانند، برخی دیگر مایلند نوزاد را با پزشکان تنها بگذارند. نوزاد احتمالاً در حین و بعد از ختنه گریه خواهد کرد، اما ناراحتی کمی را تجربه میکند و اصولا جای نگرانی نیست.
مراحل افتادن حلقه ختنه با عکس
در روند بهبودی ختنه حلقه ای، ظاهر آلت تناسلی نوزاد تغییرات زیادی میکند که بخش عمدۀ آنها طبیعی است. در ادامه نگاهی به فرایند تغییر شکل آلت نوزاد بعداز ختنه با حلقه میاندازیم و مراحل افتادن حلقه ختنه با عکس را نشان میدهیم.
روزهای اول تا سوم (مراحل اولیه)
- تغییر رنگ و تورم: در ۴۸ ساعت اول، ورم، قرمزی و حتی کمی کبودی در اطراف محل حلقه طبیعی است. پوست این ناحیه ممکن است براق و متورم به نظر برسد.
- ترشحات زرد رنگ: ممکن است یک لایه نازک زردرنگ یا ترشحات شبیه به سفیده تخممرغ روی نوک آلت یا اطراف حلقه ببینید. این ترشحات نشانه عفونت نیست، بخشی از فرایند طبیعی بهبود زخم است.
- موقعیت حلقه: حلقه پلاستیکی باید دقیقا در لبه پوست بریدهشده قرار گرفته و سر آلت بهطور کامل از آن بیرون باشد.
روزهای چهارم تا هشتم (مرحله افتادن حلقه)
- تیره شدن لبهها: لبههای پوستی که بهمرور خشک، تیره و سیاه میشوند. این نشان میدهد که جریان خون در آن بخش کوچک از پوست قطع شده و آمادۀ افتادن است.
- زمان افتادن حلقه: حلقه معمولا بین ۵ تا ۱۰ روز (گاهی تا ۱۲ روز) خودبهخود میافتد. برای جداکردنش تلاش نکنید و آن را نکشید.
بعد از افتادن حلقه (شکل نهایی)
- لبههای قرمز یا صورتی: بلافاصله بعد از افتادن حلقه، ناحیه زیر آن ممکن است کمی قرمز، حساس یا شبیه به یک زخم سطحی تازه باشد. این حالت ظرف چند روز برطرف میشود.
- شکل ظاهری: پس از بهبودی کامل، نوک آلت تناسلی کاملا نمایان و پوست اضافه افتاده است. ممکن است در ماههای اول، عدم تقارن جزئی دیده شود که با رشد و بازسازی پوست، یکدست میشود.
شکل طبیعی بعد از ختنه با حلقه
در بخش قبلی عکس ختنه به روش حلقه را مشاهده کردید و احتمالا حالا مشتاقید شکل طبیعی بعد از ختنه با حلقه را ببینید. با رعایت نکات مراقبت بعد از ختنه، شکل طبیعی آلت تناسلی پساز پایان دوره نقاهت کاملا تمیز و طبیعی بوده و مشخصات آن به شرح زیر است:
- لبههای پوست باقیمانده بهشکل یکدست، صاف و بدون ناهمواری یا دندانه به هم جوش خوردهاند؛
- پوست اضافه بهطور کامل برداشته شده و سر آلت خارج از پوست قرار گرفته است؛
- جای بخیه، گره یا گوشت اضافه روی پوست شفت آلت دیده نمیشود و ظاهر آن طبیعی و صاف است؛
- قرمزی، ورم و لایه زردرنگ دوره نقاهت ناپدید شده و رنگ پوست آلت طبیعی و همرنگ نواحی مجاور است.
عوارض جانبی ختنه پلاستیبل
ممکن است بعد از ختنه با حلقه متوجه تورم یا کبودی آلت تناسلی شوید و یا حتی ممکن است ترشحات زرد رنگی پیدا کند. اینها عوارض جانبی طبیعی هستند که باید طی چند روز از بین بروند.
هر ختنهای با خطر خونریزی یا عفونت همراه است. سایر عوارض شامل ختنه نادرست است که ممکن است منجر به آسیب آلت تناسلی، عفونت سپسیس یا حتی مرگ شود. اگر نوزاد بیش از چند قطره خونریزی کرد، تب داشت یا ظرف هشت ساعت پس از ختنه ادرار نکرد، به پزشک مراجعه کنید. همچنین به پزشک اطلاع دهید که قرمزی به سمت شکم او گسترش یافته یا رنگ سیاه/آبی روی آلت تناسلی او وجود دارد.
طبق یک مطالعه در سال 2011 که در مجله علمی World Journal منتشر شد، عوارض مرتبط شامل ختنه ناقص به دلیل قرار دادن ناکافی حلقه یا لغزش آن در حین بستن بخیه هموستاتیک، و آسیب یا خونریزی سر آلت تناسلی به دلیل قرار دادن نامناسب بخیه هموستاتیک است. باز هم از در میان گذاشتن هرگونه نگرانی با پزشک خود دریغ نکنید.
نحوه مراقبت از نوزاد پس از ختنه پلاستیبل
پزشک دستورالعملهای خاصی را برای مراقبتهای بعد از ختنه ارائه میدهد. در هر تعویض پوشک آلت تناسلی را با آب گرم تمیز کنید؛ به خصوص اگر در پوشک مدفوع دیدید. از استفاده از دستمال مرطوب کودک بر روی آلت تناسلی خودداری کنید زیرا ممکن است باعث گزش شود. آلت تناسلی را در طول حمام با یک لیف اسفنجی بشویید و از وازلین یا نئوسپورین استفاده کنید تا زخم به پوشک او نچسبد.
والدین نباید حلقه پلاستیکی آلت تناسلی را بکشند چرا که در حدود 7-10 روز بعد حلقه خود به خود حلقه جدا میشود. در غیر این صورت به پزشک اطلاع دهید.
درد ختنه نوزاد با حلقه چقدر طول میکشد؟
دغدغۀ مهم والدین در مورد ختنه به روش حلقه، میزان و مدتزمان درد نوزاد است. خوشبختانه در این روش، درد و بیقراری بسیار کوتاه است و روند بهبودی بهسرعت طی میشود.
- ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول اوج بیقراری است. وقتی اثر داروی بیحسی موضعی از بین میرود، نوزاد هنگام تخلیۀ ادرار احساس سوزش دارد و گریه می کند. ممکن است پزشک برای تسکین این سوزش مسکن تجویز کند.
- از روز سوم به بعد، درد نوزاد کمتر میشود. گرچه ظاهر آلت بهدلیل ورم طبیعی، قرمزی یا تشکیل لایه نازک و زردرنگ بدتر به نظر میرسد، درد جسمی نوزاد کمتر بوده و آرامش خود را بازمییابد.
- در روزهای پنجم تا دهم بافت زیر حلقه ترمیم شده و حلقه پلاستیکی خودبهخود میافتد. با افتادن حلقه، حساسیت موضعی و ناراحتی خفیف نیز بهطور کامل از بین میرود.
تفاوت بین تکنیک برش جراحی و تکنیک حلقه برای ختنه نوزاد چیست؟
هر دو تکنیک به دنبال تجویز پاراستامول یا استامینوفن توسط پرستاران و تزریق بی حس کننده موضعی تحت هدایت اولتراسوند انجام میشود. هر دو تکنیک از خرد کردن پوست برای جلوگیری از خونریزی استفاده میکنند. تکنیک برش جراحی شامل استفاده از یک گیره برای خرد کردن لبههای پوستی است که قرار است برداشته شود و پوست اضافی بریده شود. سپس یک بانداژ اعمال میشود. این باند روز بعد برداشته میشود. این تکنیک 2-3 دقیقه پس از تزریق ماده بی حسی طول میکشد.
تکنیک ختنه با حلقه شامل قرار دادن یک حلقه پلاستیکی بین سر آلت تناسلی و پوست ختنه گاه است. یک ریسمان محکم به دور پوست ختنه گاه گره میخورد و پوست را در برابر حلقه خرد می کند؛ سپس پوست اضافی برداشته می شود. در تکنیک ختنه با حلقه بانداژی برای برداشتن وجود ندارد. این روش 8-9 دقیقه پس از تزریق ماده بی حسی طول میکشد.
از نظر والدین، نقطه ضعف اصلی تکنیک برش جراحی این است که بانداژ باید روز بعد برداشته شود و این میتواند برای نوزادان ناراحت کننده باشد. نقطه ضعف اصلی روش حلقه ختنه این است که این روش بیشتر طول میکشد و ممکن است نوزادان دوست نداشته باشند که برای مدت زمان بیشتری ثابت نگه داشته شوند.
در هر دو روش استفاده از وازلین آزاد است. نوزادان اغلب در 24 ساعت اول به دو دوز بیشتر از پانادول یا استامینوفن نیاز دارند، اما بعد از این مدت غالبا نیازی به استفاده از مسکن نیست.
ختنه با حلقه بهتر است یا بخیه؟
اگر بین ختنه با حلقه و بخیه مردد ماندهاید، قبلاز تصمیم به سن نوزاد نگاه کنید. اگر فرزندتان زیر ۳ ماه است، روش حلقه انتخاب بهتر و راحتتر است چون زمان عمل کوتاه است، نیازی به برش نیست، خونریزی ندارد و ظاهر نهایی رضایتبخش است. برای کودکان بالای ۳ ماه سن، با توجه به ضخامت پوست،، جراحی انتخابی امنتر و اصولیتر محسوب میشود.
در کل، هیچیک از اینها بر دیگری برتری مطلق ندارند و پزشک متخصص براساس سن و آناتومی بدن کودک، بهترین را تعییت میکند.
کلام آخر دکتردکتر
ختنه معمولاً در مطب پزشک انجام میشود و در مجموع حدود یک ساعت و نیم طول خواهد کشید. کودک شما طی ختنه بیدار خواهد بود و یک تزریق در قاعده آلت تناسلی برای بی حسی خواهد داشت. ختنه توسط جراح، متخصص اورولوژی یا متخصص اطفال انجام میشود. به یاد داشته باشید که اگر کودک شما هر یک از علائم یا عوارض جانبی معمول یا غیرمعمول را داشت حتما با متخصص اطفال تماس بگیرید. شما میتوانید به راحتی با استفاده از سیستم نوبت دهی آنلاین از از بهترین پزشکان کمک بگیرید.
منابع
سؤالات متداول
ما زمان قدیم که ختنه میکردیم سه نفر من را گرفتن آلت بنده را روی تخته قرار دادن پوست آلت را کشیده و با ساطور ضربه محکم به پوست زدن طوری که پوست دو متر به هوا پرتاب شد بعد خاک ریختن روی آلت گفتن پاشو برو گمشو