درد هنگام تنفس عمیق؛ علائم، علت ها و تشخیص

نوعی درد قفسه سینه که همراه با تنفس احساس می شود به عنوان درد هنگام تنفس عمیق شناخته می شود. این نوع درد ممکن است نشانه ای از یک بیماری خطرناک باشد بنابراین لازم است که به پزشک مراجعه کنید. درد هنگام یک نفس عمیق، درد قفسه سینه یا پلوریسی نامیده می شود. این نام از غشاهای پوشش ریه ها به نام پلورا گرفته شده است.

اصطلاح پلوریسی گاهی اوقات برای توصیف هر گونه درد شدید با نفس عمیق استفاده می شود، همچنین می تواند برای توصیف التهاب پلورا نیز استفاده شود.

علائم درد هنگام تنفس عمیق

درد پلوریسی ممکن است توسط شرایط پزشکی یا آسیب های مربوط به ریه ها، پلورا، یا بافت های نزدیک یا اندام هایی، از جمله موارد زیر ایجاد شود:

• رباط ها، عضلات، و بافت های نرم سینه
• ستون فقرات (بین گردن و کمر)
• قلب و پریکارد (پوشش قلب)
• مری
• سینه

نشانه هایی که به همراه درد قفسه سینه پلوریسی وجود دارد به علت اصلی درد اشاره می کند. آنها عبارتند از:

• سرفه
• تنگی نفس
• حس خفگی
• خس خس
• درد پشت یا شانه
• تب و یا لرز

علل مرتبط با ریه

ریه ها گیرنده های درد ندارند. با این حال، شرایط پزشکی مربوط به ریه ها می تواند به چندین روش باعث درد شده و همچنین منجر به تحریک پلورا نیز می شود. این شرایط می تواند سرطانی، عفونی یا غیر عفونی باشد.

سرطان

علل سرطانی پلوریسی شامل سرطان ریه، مزوتلیوما و افیوژن های پلورال بدخیم است.

سرطان ریه

شایع ترین نوع سرطان ریه، آدنوکارسینوم ریه است. این سرطان تمایل به رشد در اطراف لبه های ریه در نزدیکی پلورا دارد.

این سرطان ممکن است در گروه های زیر متداول باشد:

• افرادی که هرگز سیگار نکشیدند
• زنان
• جوانان

مزوتلیوما

مزوتلیوما نوعی سرطان است که در پلورا بوجود می آید. این بیماری بیشتر در افرادی شایع است که در معرض آزبست قرار دارند. قرارگیری در معرض آزبست می تواند در محل کار اتفاق بیفتد.

پلورال افیوژن بدخیم

پلورال افیوژن بدخیم باعث ایجاد مایع در پلورا می شود. این مایع حاوی سلول های سرطانی است. این بیماری می تواند به علت سرطان ریه، سرطان سینه و سرطان هایی که به ریه ها گسترش می یابد، ایجاد شود.

علل عفونی

علل عفونی درد با تنفس عمیق عبارتند از:

پنومونی: عفونت ریه باکتریایی، ویروسی یا قارچی.

عفونت های ویروسی: ویروس کوکساکی، ویروس سنسیشیال، ویروس آنفولانزا، کووید 19، آدنو ویروس، سیتومگالو ویروس و اپستین بار ویروس

سل: عفونت باکتریایی که در سراسر جهان بسیار رایج است.

علل غیر عفونی

علل غیر عفونی درد ناشی از تنفس عبارتند از:

پلورال افیوژن: انباشت مایع بین لایه های پلورا که می تواند ناشی از بیماری ریه، بیماری های قلبی و اختلالات خودایمنی باشد.

پنوموتوراکس: فروپاشی جزئی یا کل ریه است که می تواند باعث درد شدید قفسه سینه و تنگی نفس شود. این بیماری یک عارضه آمفیزم و سایر بیماری های ریه است.

آمبولی ریه: آمبولی ریوی زمانی رخ می دهد که لخته خون در پا به نام ترومبوز وریدی عمیق یا DVT از بین رفته و به ریه ها منتقل شود. عوامل خطر آن جراحی های اخیر، بیماری های قلبی و ترومبوز ورید عمیق (DVT) هستند.

انفارکتوس ریه (انفارکتوس ریه): زمانی رخ می دهد که بخشی از بافت ریه به دلیل قطع شدن ورود خون به آن می میرد.

علل مربوط به قلب

قلب در نزدیکی ریه ها و پلورا قرار دارد. بنابراین شرایط قلب ممکن است باعث درد همراه با تنفس شود.

برخی از شرایط مرتبط با قلب که باعث درد قفسه سینه پلوریسی می شود عبارتند از:

پریکاردیت: این بیماری در نتیجه التهاب غشاء پوشش قلب (پریکاردیم) ایجاد می شود و علل آن شامل عفونت ریه، سرطان پستان، بیماری های کلیوی و بیماری های خودایمنی مانند لوپوس می باشد.

انفارکتوس میوکارد (حمله قلبی): این بیماری ناشی از جریان خون مسدود شده به بخشی از عضله قلب است.

دایسکشن آئورت: این مورد یک مورد اورژانسی پزشکی است. طی این بیماری آئورت دچار پارگی شده و اغلب باعث درد شدید در قفسه سینه و پشت می شود.

فشار خون ریوی: این بیماری فشار خون بالا در شریان ریوی می باشد. علل آن شامل بیماری های قلبی، بیماری ریه، اختلالات بافت همبند و برخی از داروها است.

علل عضلانی اسکلتی

شرایط مربوط به ساختارهای استخوانی یا بافت نرم در قفسه سینه ممکن است باعث درد همراه با تنفس شود.

برخی از این موارد عبارتند از:

شکستگی دنده: درد به طور ناگهانی ایجاد می شود. ممکن است با نفس عمیق یا سرفه بدتر شود.

کوستوکندریت: یک بیماری نادر ناشی از التهاب بین دنده ها و ستون فقرات است و درد آن می تواند شبیه به یک حمله قلبی باشد.

علل دیگر

سایر شرایط معمول که باعث درد همراه با تنفس می شود عبارتند از:

هموتوراکس: انباشت خون در فضای پلورا که معمولا به علت آسیب رخ می دهد، هموتوراکس نام دارد.

زونا: فعال شدن دوباره ویروس آبله مرغان که اگر روی قفسه سینه تاثیر بگذارد ممکن است باعث درد پلوریتیک شود. درد بعد از چند روز به وسیله بثورات دردناک تشخیص داده می شود.

بیماری ریفلاکس معده: ریفلاکس شدید اسید معده، می تواند باعث سوزش سر دل و گاهی اوقات سرفه مزمن همراه با درد پلوریتیک شود.

تشخیص درد هنگام تنفس عمیق

بسته به علائم شما، پزشک ممکن است چندین آزمایش را انجام دهد. این آزمایش ها شامل تصویربرداری، آزمایش خون و سایر آزمایش ها است.

تصویربرداری

انواع تصویربرداری عبارت است از:

اشعه ایکس قفسه سینه: ممکن است برخی از مشکلات را نشان دهد، اما اغلب به صورت محدود آز آن استفاده می شود.

توموگرافی کامپیوتری (سی تی): ایجاد تصاویر سه بعدی با استفاده از اشعه ایکس

تصویربرداری رزونانس مغناطیس (ام آر آی): آزمایش تصویربرداری که می تواند جزئیات بافت نرم بدن را نشان دهد.

سی تی آنژیوگرافی ریه: بررسی آمبولی های ریه یا ناهنجاری های شریانی (رگهای غیر طبیعی) در ریه ها.

سی تی قلب:  ساختار قلب را بررسی می کند.

اکوکاردیوگرام: این یک آزمایش اولتراسوند از قلب است که می تواند قلب را در حالی که در حال حرکت است، تصویر کند.

برونکوسکوپی: در طول این آزمایش، یک لوله انعطاف پذیر از طریق دهان وارد شده و به سمت راه های هوایی بزرگ ریه منتقل می شود.

توراکوسکوپی: در این روش ابزار آندوسکوپی به داخل حفره قفسه سینه وارد می شود تا به طور مستقیم ریه را به تصویر بکشد (معمولا برای تشخیص سرطان ریه).

آزمایش خون

آزمایش خون می تواند موارد زیر را مشخص کند:

• میزان رسوب اریتروسیت (ESR)
• پروتئین واکنشی سی (CRP)

این موارد می توانند به شناسایی بیماری های خودایمنی و سایر شرایط التهابی کمک کنند.

تست های دیگر

الکتروکاردیوگرام (EKG): برای بررسی ناهنجاری های ریتم قلب استفاده می شود.

توراسنتز: طی این آزمایش یک سوزن برای استخراج مایع از حفره پلور برای تشخیص  و درمان پلورال افیوژن استفاده می شود.

بیوپسی بافت ریه: یک نمونه بافت ریه گرفته شده و توسط پاتولوژیست مورد بررسی قرار می گیرد. این روش اغلب برای تشخیص سرطان استفاده می شود.

اکسیمتری: یک آزمایش غیر تهاجمی برای اندازه گیری میزان اکسیژن خون است.

تست های عملکرد ریه: این تست ها ظرفیت و عملکرد ریه را اندازه گیری می کنند.

به طور خلاصه می توان گفت درد همراه با تنفس می تواند ترسناک باشد. شما همیشه باید به نشانه ها توجه کنید و به دنبال درمان پزشکی باشید. اکثر علل پلوریسی تهدید کننده زندگی نیستند اما باید به اندازه کافی به این درد توجه داشته باشید، زیرا تشخیص زودهنگام و درمان می تواند باعث سرعت بخشیدن به بهبودی شود.

منبع: verywellhealth