کما و انواع علت‌های فرورفتن در کما چیست؟ همراه با بهترین روش‌های درمان اغما

بیمار، با فرو رفتن در بیهوشی عمیق و عدم توانایی پاسخ به محیط، دچار کما می‌شود. در اثر عوامل متفاوتی، انواع کما رخ می‌دهد. کما ناشی از ضربه مغزی، کما ناشی از سکته مغزی، کما ناشی از مسمومیت، کما ناشی از کمبود اکسیژن و کما ناشی از عفونت از مهم‌ترین انواع اغما هستند. بیمار در این شرایط، با علائم کما همچون بی‌هوشی، تنفس غیرطبیعی، ضربان قلب غیرطبیعی، عدم حرکت عضلات و بی‌اختیاری ادرار و مدفوع مواجه می‌شود.

شایع‌ترین علل کما را می‌توان ضربه مغزی، سکته مغزی، مسمومیت، کمبود اکسیژن، عفونت، کمبود قند خون و افت فشار خون دانست. پزشک، با معاینه فیزیکی، آزمایش‌های تصویربرداری، آزمایش‌های خون و آزمایش‌های عصبی، این شرایط پیچیده را تشخیص می‌دهد. متخصص مغز و اعصاب، برای درمان کما، ابتدا به درمان علت زمینه‌ای آن می‌پردازد. سپس با حمایت از عملکردهای حیاتی، کنترل علائم، مراقبت‌های بعد از کما، توانبخشی و حمایت عاطفی، مراقبت‌های پزشکی لازم را به بیمار ارائه می‌دهد.

با مطالعه این محتوا از مجله پزشکی دکتردکتر که به 8 دقیقه زمان نیاز دارد، به پرسش‌های علت‌های اصلی و زمینه‌ای کما چیست پاسخ خواهید داد.

در انتها، اگر سوال درباره انواع کما و پیشگیری از عوارض کما دارید، در قسمت نظرات بنویسید. پزشک ما به آن پاسخ خواهد داد.

آنچه در این مقاله خواهید خواند پنهان کردن

کما چیست؟

کما، وضعیتی‌ست که در آن فرد با از دست دادن هوشیاری خود، نمی‌تواند به محرک‌های خارجی واکنش نشان دهد. این شرایط، بر اثر عواملی همچون ضربه مغزی، سکته، عفونت، مسمومیت یا بیماری‌های متابولیک ایجاد می‌شود. در کما، فرد قادر به انجام فعالیت‌های ارادی نیست و به صداها، نورها یا لمس پاسخ نمی‌دهد. این وضعیت می‌تواند موقتی بوده یا برای مدت طولانی ادامه یابد و درمان کما بستگی به علت آن دارد و ممکن است شامل مراقبت‌های ویژه در بیمارستان، داروها یا جراحی باشد. برخی افراد ممکن است به طور کامل بهبود یابند، در حالی‌که، دیگران ممکن است دچار مشکلات طولانی‌مدت یا دائمی شوند.

اگر فرد وارد این حالت شود، این یک اورژانس پزشکی است. برای حفظ زندگی و عملکرد مغز اقدام سریع پزشکی لازم است. در یک فرد به کما رفته، کارهایی مانند تنفس و گردش خون، به طور معمول انجام می‌شود، اما توانایی تفکر فرد سرکوب می‌شود. فردی که به کما رفته، باید تحت نظر جراح مغز و اعصاب باشد. اگر در تهران هستید، حتما لیست جراح مغز و اعصاب تهران را مورد بررسی قرار داده و نوبت خود را ثبت کنید. 

بیمار در کما

در کما چه اتفاقی می‌افتد؟

در حالت کما، مغز به دلیل اختلال ناشی از آسیب‌های تروماتیک، کمبود اکسیژن یا عفونت‌ها، قادر به حفظ هوشیاری و پاسخگویی به محیط اطراف نیست. در این شرایط، فعالیت‌های حیاتی بدن مانند تنفس و ضربان قلب ممکن است ادامه یابند؛ اما فرد نمی‌تواند بیدار شود یا به تحریکات محیطی واکنش نشان دهد. علاوه‌بر این، عملکردهای شناختی و ادراکی نیز به شدت مختل می‌شوند. البته، گاهی، عملکردهایی مانند تنفس و ضربان قلب هم تحت تاثیر این شرایط قرار گرفته و نیاز به حمایت‌های مکانیکی دارند. جراح مغز و اعصاب، باید با ارزیابی‌ها و بررسی‌های لازم، مراقبت‌های پزشکی لازم را انجام دهد.

کما چقدر طول می‌کشد؟

مدت زمان کما، می‌تواند بسیار متغیر بوده و از چند روز تا چند سال طول بکشد. این زمان، بستگی به شدت و نوع آسیب مغزی، علت ایجاد کما و رویکردهای درمانی پزشک دارد. در مواردی که علت کما قابل درمان باشد، ممکن است فرد سریع‌تر به هوشیاری بازگردد. اما در شرایط شدید بودن آسیب مغزی، ممکن است مدت کما طولانی شده یا منجر به وضعیت نباتی دائمی شود. مراقبت‌های پزشکی مستمر و تخصصی در این زمینه، برای بهبود فرد و جلوگیری از آسیب‌های بیشتر، حیاتی هستند.

سطح‌های هوشیاری در کما

سطوح هوشیاری در کما بر اساس میزان پاسخگویی و آگاهی فرد از محیط اطراف متفاوت هستند. این وضعیت، از هوشیاری کامل تا میزانی از واکنش به محرک‌ها متغیر خواهد بود. انواع سطوح هوشیاری در کما شامل موارد زیر هستند:

  • کمای عمیق؛ بدون هیچ واکنشی به تحریکات خارجی
  • کمای متوسط؛ پاسخ به تحریکات قوی‌تر مانند درد به‌طور ضعیف
  • کمای سطحی؛ پاسخ به تحریکات با شدت کمتر مانند صدا یا لمس

برای ارزیابی‌های تخصصی‌تر و دقیق‌تر، با استفاده از معیارهایی مانند مقیاس کمای گلاسکو، براساس پاسخ‌های چشمی، کلامی و حرکتی فرد، نمره‌ای به او اختصاص می‌دهند.

متفاوت بودن سطح هوشیاری افراد در کما

کاهش هوشیاری در کما چیست؟

کاهش هوشیاری در کما، به معنی ناتوانی فرد در پاسخ‌دهی به محرک‌های خارجی و انجام حرکات ارادی است. در این حالت، فعالیت‌های مغزی به شدت کاهش یافته و فرد نمی‌تواند به تحریکات خارجی مانند صدا، نور یا لمس پاسخ دهد. این وضعیت، می‌تواند موقت یا طولانی‌مدت بوده و نیاز به مراقبت‌های پزشکی ویژه‌ای خواهد داشت. ارزیابی سطح کاهش هوشیاری، معمولاً با استفاده از ابزارهایی مانند مقیاس کمای گلاسکو انجام شده تا شدت کما و تغییرات آن در طول زمان مشخص شود.

انواع کما چیست؟

عارضه کما، بر اساس علت و شدت، در انواع متفاوت رخ می‌دهد. کما ناشی از آسیب مغزی، کمای متابولیک، کما ناشی از عفونت و کما ناشی از مسمومیت، هر کدام در اثر عوامل کاملا متفاوتی ایجاد می‌شوند. هر یک از این انواع کما، برای افزایش احتمال بهبودی، به تشخیص دقیق و درمان مناسب نیاز دارد. به‌همین‌خاطر، با آگاهی از اینکه تخصص جراحی مغز و اعصاب چیست در صورت ابتلا به عارضه اغما، حتما باید به متخصص جراحی مغز و اعصاب مراجعه کنید.

کمای دیابتی

کمای دیابتی، به علت نوسانات شدید قند خون در افراد مبتلا به دیابت ایجاد می‌شود. این کما، می‌تواند ناشی از هایپرگلیسمی (قند خون بسیار بالا) یا هیپوگلیسمی (قند خون بسیار پایین) باشد. در هایپرگلیسمی، ایجاد کتواسیدوز دیابتی، منجر به از دست دادن هوشیاری می‌شود. در هیپوگلیسمی، کاهش شدید سطح هوشیاری و کما، در اثر نرسیدن گلوکز کافی به مغز رخ می‌دهد. در هر دو حالت، برای جلوگیری از عوارض جبران‌ناپذیر، به درمان فوری نیاز است.

بیمار دیابتی در کما
متخصص جراح مغز و اعصاب در حال مراقبت از بیمار دیابتی در کما است.

کمای متابولیک

در کمای متابولیک، فرد به علت اختلالات متابولیکی مانند نارسایی کبد یا کلیه دچار نوعی حالت بی‌هوشی می‌شود. در این وضعیت، اختلال عملکرد طبیعی سلول‌های مغزی، به علت تجمع سموم در بدن و عدم تعادل الکترولیت‌ها رخ می‌دهد. عوامل دیگری همچون دیابت، اختلالات تیروئید و مشکلات هورمونی نیز می‌توانند منجر به این کمای متابولیک شوند. درمان کمای متابولیک، بستگی به علت زمینه‌ای دارد. نتیجه این درمان، تثبیت وضعیت متابولیکی و مدیریت سموم تجمع یافته در بدن خواهد بود.

کمای هیپوگلیسمی

کمای هیپوگلیسمی، به دلیل افت شدید قند خون رخ می‌دهد. این شرایط، معمولاً در افراد دیابتی که از داروهای کاهش‌دهنده قند خون استفاده می‌کنند، مشاهده می‌شود. مغز برای عملکرد صحیح به گلوکز نیاز دارد و کاهش شدید قند خون، منجر به علائم عصبی از جمله سردرگمی، تشنج و در نهایت کما خواهد شد. درمان کمای هیپوگلیسمی، تجویز سریع گلوکز از طریق وریدی یا خوراکی‌ست تا سطح قند خون به حالت طبیعی برگشته و عملکرد مغز بهبود یابد.

کمای هایپراسمولار غیرکتوتیک

کمای هایپراسمولار غیرکتوتیک، در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 رخ می‌دهد. به دلیل قند خون بسیار بالا و کمبود کتون‌ها، فرد دچار این نوع کما خواهد شد. در این وضعیت، افزایش اسمولاریته خون و از دست دادن شدید مایعات، منجر به کاهش سطح هوشیاری و کما می‌شود. علائم کمای هایپراسمولار غیرکتوتیک، تشنگی شدید، ادرار زیاد، ضعف و گیجی هستند. برای این کما، با هدف کاهش سطح قند خون و بازگرداندن تعادل الکترولیت‌ها، مایعات و انسولین را تجویز می‌کنند.

کما ناشی از مصرف دارو یا سموم

کما ناشی از مصرف دارو یا سموم، با اختلال مغز در اثر مواد مخدر، الکل یا سموم محیطی رخ می‌دهد. این مواد، باعث کند شدن فعالیت سلول‌های مغزی می‌شوند یا به‌طور غیرمستقیم به سلول‌های مغزی آسیب خواهند زد. برای مثال، الکل و مواد مخدر می‌توانند با کند کردن تنفس، باعث کاهش سطح اکسیژن خون و آسیب به مغز شوند. مصرف بیش از حد داروها یا سموم، نیز مسمومیت حاد و کما را به دنبال دارد. در چنین مواردی، درمان فوری و سم‌زدایی برای جلوگیری از عوارض خطرناک ضروری است.

کما در اثر مصرف مواد مخدر
فرد، در کما ناشی از مواد مخدر به سر می‌برد.

کما ناشی از آسیب‌های مغزی

کما ناشی از آسیب‌های مغزی، معمولاً به دلیل ضربات مستقیم به سر و مغز در اثر تصادفات رانندگی، سقوط یا حوادث ورزشی رخ می‌دهد. این آسیب‌ها با ایجاد تورم یا خونریزی در مغز، باعث افزایش فشار داخل جمجمه و کاهش جریان خون و اکسیژن به مغز می‌شوند. در این شرایط، با اختلال در فعالیت الکتریکی طبیعی مغز، فرد هوشیاری خود را از دست می‌دهد.

طبق گزارش وبسایت اطلاعات پزشکی Webmd،

بیش از 50 درصد کماها، مربوط به ضربه به سر یا اختلال در سیستم گردش خون مغز است. در این شرایط، بخشی از مغز که مسئول برانگیختگی و آگاهی‌ست، آسیب می‌بیند.

آسیب‌های مغزی تروماتیک می‌توانند منجر به کمای موقت یا بلندمدت شده و برای جلوگیری از آسیب‌های بیشتر و بهبود عملکرد مغز به مراقبت‌های پزشکی فوری نیاز دارند.

کما ناشی از کم‌اکسیژنی

در کما ناشی از کم‌اکسیژنی (هایپوکسی)، مغز فرد به دلیل کاهش سطح اکسیژن در خون، نمی‌تواند به درستی عمل کند. این وضعیت، ممکن است در اثر حوادثی مانند غرق شدن، خفگی، ایست قلبی یا عوارض جراحی باشد که منجر به کاهش ناگهانی جریان اکسیژن به مغز می‌شوند. کمبود اکسیژن باعث مرگ سلول‌های مغزی و اختلال در عملکرد آنها شده و کما را به دنبال دارد. اقدامات فوری همچون احیای قلبی ریوی و تأمین مجدد اکسیژن، برای جلوگیری از آسیب دائمی مغز و بازیابی هوشیاری لازم است.

کما ناشی از اختلالات نورولوژیکی

کما ناشی از اختلالات نورولوژیکی، با اختلال در عملکرد طبیعی مغز در اثر بیماری‌ها یا آسیب‌های مستقیم به سیستم عصبی مرکزی رخ می‌دهد. این اختلالات، ممکن است سکته مغزی، تومورهای مغزی، التهاب مغز (انسفالیت) و تشنج‌های مکرر باشند. بیماری‌های سیستم عصبی مرکزی با علائمی مانند تورم، خونریزی یا آسیب به بافت‌های مغزی همراه هستند که به نوبه خود منجر به کاهش سطح هوشیاری و کما می‌شوند.

کما ناشی از شوک

در کما ناشی از شوک، در اثر کاهش شدید جریان خون به مغز، به دلیل کاهش فشار خون و نارسایی سیستم گردش خون، به مغز آسیب وارد می‌شود. این نوع کما می‌تواند به دلایل مختلفی همچون دلایل زیر رخ دهد:

  • شوک قلبی؛ به علت نارسایی قلب
  • شوک هیپوولمیک؛ ناشی از از دست دادن شدید خون یا مایعات
  • شوک عفونی؛ به علت عفونت‌های شدید

در چنین شرایطی، با نرسیدن اکسیژن و مواد مغذی کافی به مغز، اختلال در عملکرد سلول‌های مغزی و از دست دادن هوشیاری رخ می‌دهد. مراقبت‌های فوری کما ناشی از شوک، شامل استابیلایزاسیون بیمار و بهبود جریان خون و اکسیژن‌رسانی به مغز است.

کما ناشی از شوک

علائم کما چیست؟

کما یک حالت از ناهشیاری عمیق و پایدار است که فرد قادر به انجام حرکات ارادی نیست. علائم و نشانه‌های کما بسته به علت کما و شدت آسیب مغزی متفاوت هستند. این علائم، شامل موارد زیر خواهند بود:

  • عدم پاسخ به تحریکات؛ نشان ندادن واکنش به تحریکات خارجی مانند صدای بلند، نور شدید یا لمس
  • عدم حرکت ارادی؛ عدم توانایی برای انجام فعالیت‌های ارادی
  • تنفس نامنظم؛ تنفس نامنظم، کند یا سریع
  • نبود رفلکس‌های طبیعی؛ عدم وجود رفلکس‌های معمولی مانند پلک زدن یا واکنش به درد
  • عدم توانایی در باز کردن چشم‌ها؛ قادر نبودن برای بازکردن ارادی چشم‌ها
  • نبود پاسخ‌های گفتاری؛ نداشتن توانایی صحبت یا تولید اصوات
  • تغییر در اندازه مردمک‌ها؛ غیرطبیعی بودن مردمک‌ها، مانند تغییر اندازه یا نداشتن واکنش به نور

ظهور این علائم، نیاز به مراقبت‌های پزشکی فوری دارد. برای تشخیص دقیق و درمان اغما، از انواع تکنیک‌های تشخیصی همچون انجام آزمایشات تصویربرداری مغزی، آزمایشات خونی و سایر ارزیابی‌های تخصصی استفاده می‌کنند.

علائم بیرون آمدن از کما چیست؟

بیرون آمدن از کما، یک فرآیند تدریجی و شامل مراحل و علائم مختلفی است. علائم و نشانه‌های اولیه‌ای که نشان‌دهنده بیرون آمدن فرد از کما هستند، می‌توانند شامل موارد زیر باشند:

  • پاسخ به تحریکات؛ حرکات جزئی، تغییر در چهره و واکنش‌های جزئی به تحریکات خارجی مانند صدا، نور یا لمس
  • باز کردن چشم‌ها؛ باز و بسته کردن چشم‌های خود، به صورت متناوب و حتی غیرارادی
  • تغییر در تنفس؛ طبیعی‌تر یا پایدارتر شدن و بهبود الگوی تنفس فرد
  • رفلکس‌های طبیعی؛ مانند پلک زدن، بلعیدن یا واکنش به درد
  • حرکات ارادی؛ انجام تدریجی حرکات ارادی مانند فشردن دست یا تکان دادن انگشتان
  • پاسخ به دستورات ساده؛ پاسخ به دستورات ساده مانند باز کردن چشم‌ها یا تکان دادن دست
  • بهبود هوشیاری؛ افزایش تدریجی سطح هوشیاری فرد و واکنش به محیط اطراف خود
  • تولید اصوات یا کلمات؛ شروع تولید اصوات یا حتی کلمات

فرآیند بیرون آمدن از کما، به شدت آسیب وارده و علت کما بستگی دارد و می‌تواند زمان‌بر باشد. همچنین، پس از بیرون آمدن از کما، فرد به مراقبت‌های ویژه و توانبخشی برای بازیابی کامل عملکردهای جسمی و ذهنی خود نیاز خواهد داشت. مراقبت‌های پزشکی و پیگیری‌های منظم تیم پزشکی در این مراحل بسیار حیاتی است.

علت کما چیست؟

کما می‌تواند به دلیل عوامل مختلفی همچون آسیب‌های شدید به سر، سکته مغزی، عفونت‌های مغزی، مصرف بیش از حد مواد مخدر و اختلالات متابولیک مانند دیابت رخ دهد. همچنین انواع مسمومیت‌ها و کمبود اکسیژن در مغز می‌توانند کما را در پی داشته باشند. این وضعیت به مراقبت‌های پزشکی فوری برای شناسایی علت اصلی و ارائه درمان مناسب نیاز دارد. زیرا میزان بهبودی و بازگشت به هوشیاری، به علت و شدت آسیب مغزی وابسته است.

آسیب‌های مغزی

آسیب‌های مغزی می‌توانند به علت‌ها و شرایط پزشکی متفاوتی وارد شوند. در اینجا به مهم‌ترین و شایع‌ترین علت وقوع این شرایط و دچار شدن فرد به اغما پرداخته‌ایم:

  • ضربه به سر؛ همراه با خونریزی داخلی، تورم یا آسیب به بافت‌های حساس مغز
  • سکته مغزی؛ توقف جریان خون به بخشی از مغز و از دست دادن هوشیاری
  • تومورهای مغزی؛ اعمال فشار بر بخش‌های حیاتی مغز و ایجاد اختلال در عملکرد طبیعی آن
  • عفونت‌های مغزی؛ التهاب و آسیب به سلول‌های عصبی ناشی از بیماری‌های مننژیت و آنسفالیت و فرو رفتن در کما

آسیب‌های مغزی، نیازمند به مراقبت‌های پزشکی فوری و درمان‌های اختصاصی هستند.

کما ناشی از ضربه مغزی

مسمومیت

مسمومیت با مواد مختلف می‌تواند به کما منجر شود. به‌گونه‌ای‌که، مصرف بیش از حد داروها، مواد مخدر یا الکل، سیستم عصبی مرکزی را به شدت تحت تأثیر قرار داده و باعث از دست رفتن هوشیاری می‌شود. همچنین، قرار گرفتن در معرض مواد سمی مانند مونوکسیدکربن یا مواد شیمیایی صنعتی به مغز آسیب می‌رساند. برخی از داروها، ممکن است در صورت استفاده نادرست یا تداخل با داروهای دیگر، با مسمومیت شدید همراه باشند. برای درمان این نوع مسمومیت‌ها، معمولاً از شستشوی معده، تجویز پادزهر و حمایت از عملکردهای حیاتی بدن استفاده می‌کنند.

مشکلات متابولیکی

مشکلات متابولیکی، تعادل شیمیایی بدن را مختل کرده و منجر به کما می‌شوند. نارسایی کلیه یا کبد، با تجمع مواد سمی در خون، می‌تواند به مغز آسیب برساند. قند خون بسیار بالا (هیپرگلیسمی) یا پایین (هیپوگلیسمی) نیز به سرعت بر عملکرد مغز تأثیر گذاشته و می‌تواند منجر به از دست دادن هوشیاری شود. همچنین، اختلالات تیروئیدی مانند هیپوتیروئیدیسم یا هیپرتیروئیدیسم نیز تعادل شیمیایی بدن را برهم زده و ممکن است باعث کما شوند. برای درمان این شرایط، معمولاً اصلاح تعادل متابولیکی را با استفاده از داروها و مراقبت‌های ویژه توصیه می‌کنند.

کمبود اکسیژن

کمبود اکسیژن در مغز می‌تواند به سرعت منجر به کما شود. کاهش اکسیژن‌رسانی در اثر غرق شدن، خفگی، مشکلات تنفسی یا بیماری‌های قلبی عروقی رخ می‌دهد. برای مثال، در موارد ایست قلبی یا حمله قلبی شدید، جریان خون و اکسیژن به مغز مختل می‌شود. همچنین، شرایطی مانند آسم شدید یا انسداد راه‌های هوایی می‌تواند با کمبود اکسیژن همراه باشد. درمان سریع این شرایط، شامل احیای قلبی ریوی (CPR)، استفاده از دستگاه‌های تنفسی و درمان‌های دارویی‌ست تا از آسیب دائمی به مغز جلوگیری شود.

کما ناشی از کمبود اکسیژن

عفونت‌ها و التهابات

عفونت‌ها و التهابات شدید می‌توانند فرد را به حالت کما ببرند. عفونت‌های گسترده مانند سپسیس، با انتشار باکتری‌ها و سموم آن‌ها در سراسر بدن، از عوامل ایجاد اختلال در عملکرد مغز هستند. التهاب‌های مغزی نظیر مننژیت و آنسفالیت هم با تاثیرگذاری مستقیم بر بافت مغز، تورم و آسیب سلول‌های عصبی را در پی دارند. در این شرایط، به کمک آنتی‌بیوتیک‌ها، داروهای ضدویروسی و مراقبت‌های ویژه، عفونت و التهاب را کنترل می‌کنند.

علت و شدت کما را چگونه تشخیص می‌دهند؟

تشخیص کما، یک فرآیند پیچیده است که نیاز به ارزیابی دقیق و جامع پزشکی و تخصصی دارد. پزشکان برای تشخیص کما، به کمک روش‌های مختلف، علت و شدت آن را تعیین می‌کنند. در جدول زیر، به چند اقدام مهم برای تشخیص کما اشاره کرده‌ایم:

روش تشخیص کما

شرح اقدامات تشخیص کما

ارزیابی اولیه

بررسی سابقه پزشکی بیمار، علائم و نشانه‌های پیش از کما، مصرف داروها، سابقه مصرف مواد مخدر یا الکل و هر گونه آسیب به سر یا بیماری‌های مزمن

معاینه فیزیکی

ارزیابی پاسخ‌های غیرارادی بیمار به محرک‌های مختلف، بررسی واکنش‌های عصب‌های جمجمه‌ای، اندازه و واکنش مردمک‌ها به نور، پاسخ‌های حرکتی و تنفسی

سی‌تی‌اسکن و ام‌آرآی

شناسایی آسیب‌ها، خونریزی‌ها، تومورها و سایر مشکلات ساختاری در مغز

تست‌های خونی و متابولیکی

بررسی سطح قند خون، الکترولیت‌ها، عملکرد کلیه و کبد، مواد سمی یا داروها

الکتروانسفالوگرافی

شناسایی الگوهای غیرعادی در فعالیت مغزی با اندازه‌گیری فعالیت الکتریکی مغز و دریافت اطلاعات در مورد سطح هوشیاری و عملکرد مغز

آنژیوگرافی

بررسی جریان خون در مغز

پونکسیون کمری

نمونه‌برداری و بررسی مایع مغزی نخاعی

تشخیص اغما، با همکاری تیمی از پزشکان متخصص نورولوژی، رادیولوژی و طب اورژانس انجام می‌شود. با استفاده از این روش‌ها، پزشکان با شناسایی علت کما، بهترین روش‌ها و مراقبت‌های درمانی را به بیماران ارائه می‌دهند.

درمان کما یا بیرون آمدن از کما چگونه انجام می‌شود؟

درمان کما بستگی به علت زمینه‌ای آن داشته و شامل روش‌ها و اقدامات مختلفی می‌شود. هدف از درمان، بهبود وضعیت بیمار و بازگرداندن هوشیاری است. در اینجا، به راهکارهای درمان و بیرون آمدن از کما اشاره کرده‌ایم:

  • درمان اولیه و اورژانسی؛ پایدار کردن وضعیت بیمار به کمک احیای قلبی ریوی (CPR)، تجویز اکسیژن و حفظ راه‌های هوایی باز
  • درمان کما ناشی از آسیب‌های مغزی؛ جراحی برای کاهش فشار داخل جمجمه، ترمیم خونریزی یا برداشتن تومور
  • درمان کما ناشی از مسمومیت؛ تجویز پادزهر مناسب، شستشوی معده یا همودیالیز برای حذف سموم از بدن
  • درمان کما ناشی از مشکلات متابولیکی؛ اصلاح سطح قند خون، الکترولیت‌ها و سایر موارد شیمیایی با تجویز داروها و تزریقات وریدی
  • درمان کما ناشی از عفونت‌ها و التهابات؛ تجویز آنتی‌بیوتیک‌ها، داروهای ضدویروسی و داروهای ضدالتهاب برای کنترل عفونت و کاهش التهاب
  • مراقبت‌های حمایتی؛ حفظ علائم حیاتی و جلوگیری از عوارض جانبی با ارائه مراقبت‌هایی همچون تغذیه وریدی، تنظیم دمای بدن، پیشگیری از عفونت‌های ثانویه و مدیریت فشار خون
  • فیزیوتراپی و توانبخشی؛ با هدف بازگرداندن توانایی‌های حرکتی و شناختی و بهبود عملکرد عمومی بدن و مغز برای بیماران خارج شده از اغما
  • تحریک حسی؛ تحریک مغز و کمک به بازگشت هوشیاری به کمک موسیقی، صحبت کردن با بیمار، لمس‌های آرام و نمایش تصاویر خانوادگی
  • مدیریت دارویی؛ تجویز داروهای خاص برای تحریک فعالیت‌های مغزی و کمک به بازگشت هوشیاری تحت نظارت پزشک
  • پشتیبانی روانی و عاطفی؛ نقش مهم حمایت عاطفی از خانواده و دوستان بیمار و مدیریت استرس و ایجاد امیدواری در آن‌ها در فرایند بهبودی

فرآیند پیچیده درمان کما، باید به کمک یک تیم تخصصی شامل متخصصان، پرستاران، رادیولوژیست‌ها و فیزیوتراپیست‌ها انجام شده تا مراقبت‌های پزشکی جامع و تخصصی‌تری به بیمار ارائه شود.

درمان بیمار در کما با تحریکات حسی

مراحل خروج از کما چیست؟

خروج از کما، یک فرایند پیچیده و چندمرحله‌ای است که به علت کما، مدت زمان آن و وضعیت عمومی بیمار بستگی دارد. به‌طورکلی، مراحل معمول خروج از کما شامل موارد زیر هستند:

  • واکنش به تحریکات اولیه؛ شروع واکنش به تحریکات ساده مانند لمس یا صدا، حرکت اندام‌ها یا تغییر در حالات چهره
  • واکنش‌های غیرارادی؛ مانند باز و بسته کردن چشم‌ها یا حرکات خودبخودی ناشی از فعالیت مغزی
  • بیداری جزئی؛ هوشیار شدن بیمار برای مدتی کوتاه و واکنش به محیط اطراف همچون باز کردن چشم‌ها و پاسخ به صداها یا حرکات
  • آگاهی بیشتر و ارتباط محدود؛ شروع به برقراری ارتباطات ساده مانند فشردن دست یا حرکت سر برای پاسخ به سوالات
  • بازگشت به حالت هوشیاری کامل‌تر؛ توانایی صحبت کردن، حرکت و تعامل با محیط اطراف، نیاز به فیزیوتراپی و کاردرمانی برای بازگرداندن عملکردهای فیزیکی و ذهنی
  • بازیابی و بازتوانی؛ بازیابی عملکردهای جسمانی و ذهنی به کمک تمرینات فیزیکی، گفتاردرمانی و روان‌درمانی

برای هر بیمار، با توجه به وضعیت منحصربه‌فرد او، خروج از کما می‌تواند به‌طور قابل‌توجهی متفاوت باشد. برخی بیماران سریع‌تر بهبود یافته؛ درحالی‌که، برخی به زمان و مراقبت‌های پزشکی بیشتری نیاز دارند.

احتمال بازگشت از کما چقدر است؟

احتمال بازگشت از کما به‌طور قابل‌توجهی، به علت کما، مدت زمان آن و وضعیت کلی سلامت بیمار بستگی دارد. بیماران مبتلا به کما ناشی از آسیب‌های مغزی خفیف، از شانس بیشتری برای بهبودی برخوردار هستند. در مقابل، در بیماران دچار کماهای ناشی از آسیب‌های شدید مغزی یا بیماری‌های پیچیده، احتمال بهبود کمتری وجود دارد. مدت زمان حضور در کما هم مهم است؛ هرچه بیمار زمان بیشتری در حالت اغما باشد، احتمال بازگشت و بهبودی کامل، کاهش می‌یابد. مراقبت‌های پزشکی تخصصی و توانبخشی مؤثر، نقش حیاتی در بهبود بیماران داشته و شانس بازگشت آن‌ها را افزایش می‌دهند.

مراقبت‌های بعد از کما شامل چه مواردی می‌شود؟

مراقبت‌های بعد از کما، مجموعه‌ای از اقدامات پزشکی و توانبخشی‌ست که به بهبود عملکرد جسمانی و ذهنی بیمار کمک می‌کند. این مراقبت‌ها، ابتدا با ارزیابی جامع وضعیت بیمار توسط تیم پزشکی شروع می‌شود. در ادامه، به مهم‌ترین این مراقبت‌ها پرداخته‌ایم:

  • ارزیابی مداوم علائم حیاتی؛ شامل نظارت بر فشار خون، ضربان قلب، دمای بدن و سطح اکسیژن خون
  • استفاده از داروها؛ همچون داروهای ضدتشنج، داروهای کنترل فشار خون و داروهای آرام‌بخش در صورت نیاز
  • تغذیه؛ تأمین نیازهای تغذیه‌ای بیمار از طریق لوله معده یا روده‌ای در صورت عدم توانایی خوردن
  • فیزیوتراپی؛ بهبود حرکت و تقویت عضلات
  • کاردرمانی؛ بازیابی توانایی انجام فعالیت‌های روزمره و استقلال فرد
  • گفتاردرمانی؛ در صورت وجود مشکلات گفتاری و بلعی
  • پشتیبانی روانشناسی؛ ارائه مشاوره به بیمار و خانواده جهت تطابق با شرایط جدید
  • پشتیبانی عاطفی؛ ایجاد محیطی حمایتی و آرامش‌بخش برای بیمار
  • پشتیبانی اجتماعی؛ کمک به بیمار و خانواده برای دسترسی به منابع و خدمات اجتماعی
  • آموزش خانواده؛ ارائه آموزش به خانواده‌ها در مورد نحوه مراقبت از بیمار در منزل

این مراقبت‌ها، باید مستمر و هم‌راستا با هم انجام شده تا بهترین نتیجه، برای بهبود و بازگشت عملکردهای بیمار حاصل شود.

پزشک در حال مراقبت از بیمار پس از کما
متخصص، در حال انجام تمرینات فیزیوتراپی برای بیمار، پس از کما است.

عوارض بعد از کما چیست؟

فرد، بعد از کما ممکن است با عوارض متعددی مواجه شود و این عوارض بسته به شدت و مدت زمان کما متفاوت خواهند بود. مهم‌ترین این عوارض، شامل موارد زیر هستند:

  • مشکلات جسمانی؛ همچون ضعف عضلانی و آتروفی، مشکلات حرکتی مانند ناتوانی در راه رفتن و ابتلا به انواع عفونت‌ها به دلیل بستری بودن طولانی‌مدت
  • مشکلات شناختی؛ همچون اختلالات حافظه، تمرکز و توجه، مشکل در تصمیم‌گیری و حل مسئله و کاهش توانایی‌های زبانی و ارتباطی
  • مشکلات روانی؛ مانند افسردگی، اضطراب و سایر مشکلات روانی، تغییرات رفتاری و شخصیتی و اختلالات خواب و بی‌قراری
  • مشکلات حسی؛ اختلال در بینایی، شنوایی و سایر حس‌ها و بی‌حسی یا کاهش حساسیت در برخی از قسمت‌های بدن
  • مشکلات گوارشی و تغذیه‌ای؛ دشواری در بلع و نیاز به تغذیه وریدی یا از طریق لوله
  • مشکلات قلبی و عروقی؛ اختلال در فشار خون و مشکلات قلبی ناشی از بی‌حرکتی طولانی‌مدت

این عوارض پس از کما، نیازمند مراقبت‌های پزشکی، فیزیوتراپی، کاردرمانی، گفتاردرمانی و حمایت روانی هستند تا بیمار، به‌تدریج بهبود یافته و به زندگی عادی خود بازگردد.

نتایج بلندمدت کما چیست؟

نتایج بلندمدت کما، با توجه به عوامل همچون علت و مدت زمان کما، وضعیت سلامت قبلی بیمار و کیفیت مراقبت‌های پس از بیداری به شدت متغیر هستند. برخی بیماران، بهبودی کامل پیدا کرده و به زندگی عادی بازمی‌گردند. درحالی‌که، برخی دیگر با مشکلات پایدار جسمانی، شناختی و روانی مواجه می‌شوند. مشکلاتی مانند ضعف عضلانی، اختلالات حافظه و تمرکز، تغییرات رفتاری و روانی و مشکلات حرکتی و گفتاری از جمله نتایج رایج بلندمدت کما هستند. بهبود این مشکلات، نیازمند برنامه‌های توانبخشی جامع و طولانی‌مدتی است تا بیمار بتواند به عملکرد طبیعی خود بازگردد.

تفاوت کما و مرگ مغزی چیست؟

کما، حالت ناهوشیاری عمیق است که در آن بیمار به تحریکات خارجی پاسخ نمی‌دهد و ممکن است در صورت بهبود، به هوشیاری بازگردد. درحالی‌که، مرگ مغزی، حالتی است که در آن تمام عملکردهای مغزی، از جمله ساقه مغز، به‌طور کامل و غیرقابل بازگشت از بین رفته و بیمار هیچ شانسی برای بازگشت به زندگی ندارد. همچنین، در کما، برخی از فعالیت‌های مغزی ممکن است هنوز وجود داشته باشند و مغز واکنش‌های محدود و غیرارادی نشان می‌دهد. درمقابل، در شرایط مرگ مغزی، هیچ فعالیت مغزی وجود نداشته و مغز به‌طور کامل و دائمی از کار افتاده است.

عملکردهای حیاتی بدن، در شرایط کما به کمک دستگاه‌های پشتیبانی حیاتی مانند ونتیلاتور حفظ می‌شوند تا زمانی که بیمار بهبود یافته و وضعیت او پایدار شود. اما، در حالت مرگ مغزی، عملکردهای حیاتی تنها با کمک دستگاه‌های پشتیبانی مصنوعی حفظ شده و بدن، بدون این دستگاه‌ها، قادر به حفظ حیات نیست.

تفاوت کما و زندگی نباتی چیست؟

کما و زندگی نباتی، دو حالت ناهوشیاری شدید با تفاوت‌های مهمی هستند. زندگی نباتی، وضعیتی‌ست که بیمار از کما بیدار شده، اما هنوز هوشیاری و آگاهی از محیط خود ندارد. بیمار ممکن است حرکات غیرارادی و چرخه‌های خواب و بیداری داشته باشد، اما هیچ نشانه‌ای از آگاهی یا واکنش هدفمند به محیط نشان نمی‌دهد. از سوی دیگر، در شرایط اغما، فعالیت مغزی کاهش یافته و بیمار هیچ پاسخ قابل‌توجهی به محیط نشان نمی‌دهد. این در حالی‌ست که در زندگی نباتی، برخی فعالیت‌های مغزی پایه، مانند تنظیم چرخه خواب و بیداری وجود داشته، اما بیمار فاقد هوشیاری و آگاهی است.

همچنین، در شرایط کما، هیچ پاسخ مشخصی به محرک‌های محیطی وجود ندارد. اما، بیمار دچار زندگی نباتی، واکنش‌های غیرارادی مانند باز و بسته کردن چشم‌ها، تنفس خودکار و حرکت‌های غیرهدفمند نشان می‌دهد. از سوی دیگر، زندگی نباتی، شرایطی پس از کما است. درواقع، بیمار پس از کما، یا بهبود یافته و هوشیاری خود را بازمی‌یابد یا وارد وضعیت نباتی می‌شود. در این وضعیت، احتمال بازگشت به هوشیاری بسیار پایین بوده و بسیاری از بیماران برای مدت طولانی یا حتی به‌طور دائمی در این وضعیت باقی می‌مانند.

تفاوت بین شاک و کما چیست؟

شاک و کما، دو وضعیت پزشکی جدی و متفاوت هستند. شاک به دلیل نارسایی در تأمین خون و اکسیژن به بافت‌ها رخ می‌دهد و انواع مختلفی همچون هیپوولمیک، کاردیوژنیک، توزیعی و انسدادی ظاهر می‌شود. این شرایط، با علائمی مانند کاهش فشار خون، ضربان قلب تند و گیجی همراه است. درمان شاک شامل احیای مایعات و داروهای تقویت‌کننده قلب است. در مقابل، کما یک ناهشیاری عمیق و طولانی‌مدت است که به دلیل آسیب به مغز یا سیستم عصبی مرکزی ایجاد شده و علائمی مانند عدم پاسخ به محرک‌ها و ناهشیاری کامل دارد. درمان کما بستگی به علت آن دارد و شامل مراقبت‌های ویژه و حمایت‌های حیاتی می‌شود. هر دو وضعیت، نیازمند مداخلات فوری پزشکی هستند.

متخصص در حال ارزیابی علائم حیاتی بیمار در کما

آیا بیمار در کما می‌شنود؟

بیماران در کما معمولاً در ناهشیاری عمیقی به سر برده و به محرک‌های خارجی، از جمله صداها، پاسخ نمی‌دهند. با این حال، تحقیقاتی نشان داده‌اند که برخی بیماران ممکن است تا حدی آگاهی داشته و صداها یا مکالمات اطراف خود را درک کنند، حتی اگر نتوانند به آن‌ها واکنش نشان دهند. میزان شنیدن و درک صداها، بستگی به شدت و نوع آسیب مغزی دارد. برخی بیماران پس از بهبودی گزارش کرده‌اند که صداهای آشنای خانواده یا دوستان خود را شنیده‌اند. بنابراین، توصیه می‌شود که افراد در کنار بیماران مبتلا به کما، به صحبت ادامه داده تا احتمال تحریک و بهبودی آن‌ها افزایش یابد.

افراد در کما چه می‌بینند؟

بیماران در کما، با قرار داشتن در وضعیت ناهشیاری عمیق، معمولاً تجربه‌های بصری یا رؤیاهای خودآگاهانه‌ای ندارند. با این حال، گزارش‌هایی از بیمارانی با تجربه‌های مختصری از نور، رنگ‌ها یا حتی رؤیاهای غیرمستقیم در شرایط کما وجود دارد. این تجربه‌ها هم، به نوع و شدت آسیب مغزی و همچنین مدت زمان کما بستگی دارد. برخی بیماران ممکن است حالت‌های گذرای خواب و بیداری را تجربه کرده، درحالی‌که، دیگران کاملاً در ناهشیاری باقی مانده‌اند. به طور کلی، تجربه‌های بصری در کما، با توجه به شرایط هر فرد، بسیار متفاوت خواهد بود.

حرف زدن با بیمار در کما چطور است؟

حرف زدن با بیمار در کما، می‌تواند تأثیر مثبتی بر روند بهبودی او داشته باشد. بیماران در حالت اغما، ممکن است به صداها و کلمات آشنا واکنش نشان دهند. صحبت کردن با آنها، به‌ویژه با صدای نزدیکان، با تحریک ارتباطات عصبی مغز، به بازگشت هوشیاری کمک می‌کند. گفتن خاطرات آشنا، پخش موسیقی مورد علاقه یا بیان جملات محبت‌آمیز، می‌تواند احساس امنیت و آرامش را به بیمار منتقل کند. همچنین، حفظ یک روال معمولی در صحبت کردن با بیمار، با ایجاد حس آشنایی و پیوستگی در ذهن او، در فرآیند بهبودی مؤثر خواهد بود.

خانواده بیمار در حال حرف زدن با بیمار در کما

برای کنترل مشکلات ناشی از اغما به چه دکتری باید مراجعه کرد؟

برای کنترل و مدیریت مشکلات ناشی از اغما، باید به یک متخصص مغز و اعصاب مراجعه کنید. نورولوژیست‌ها، برای تشخیص و درمان اختلالات مغزی و عصبی از تخصص کافی برخوردار بوده و می‌توانند بهترین روش‌های درمانی را برای بیماران در حالت کما، ارائه دهند. همچنین، گاهی، برای سرعت بخشیدن به روند بهبودی، همکاری با تیم‌های درمانی چندتخصصی شامل متخصصان توانبخشی، روان‌شناسان و فیزیوتراپیست‌ها نیز ضروری است. این تیم‌ها، می‌توانند با هدف کمک به بیمار برای بازگشت به زندگی طبیعی، برنامه‌های مراقبتی جامع و تخصصی شامل تمرینات فیزیکی، گفتاردرمانی و حمایت روانی طراحی کنند.

آیا کما، همیشه می‌تواند خطرناک باشد؟

با توجه به پاسخی که به سوال کما چیست داده‌ایم، میزان خطرناک بودن کما، به علت زمینه و شدت آسیب‌های وارده بستگی دارد. این شرایط ناهوشیاری عمیق، در اثر انواع حوادث و بیماری‌ها رخ می‌دهد. کما ناشی از ضربه مغزی، کما ناشی از مسمومیت، کما ناشی از کمبود اکسیژن و کما ناشی از عفونت از رایج‌ترین انواع کما هستند.

در این شرایط، دچار علائم کما همچون بی‌هوشی، تنفس و ضربان قلب غیرطبیعی، گشاد شدن مردمک و عدم حرکت عضلانی خواهند شد. کمبود قند خون، افت فشار خون، عفونت، سکته مغزی، کمبود اکسیژن، ضربه مغزی و مسمومیت از شایع‌ترین علل کما و بروز این علائم به‌شمار می‌آیند. معاینه فیزیکی این علائم کما، همراه با انجام آزمایش‌های تصویربرداری، آزمایش‌های خون و آزمایش‌های عصبی به تشخیص کما منجر می‌شود.

درمان علت زمینه‌ای، حمایت از عملکردهای حیاتی، کنترل علائم، پیشگیری از عوارض و برنامه‌ریزی برای مراقبت‌های طولانی‌مدت از مهم‌ترین اقدامات دکتر مغز و اعصاب برای درمان کما هستند.

در نهایت، اگر به مشاوره متخصص مغز و اعصاب در شهر خود برای درمان کمای اطرافیان خود نیاز دارید، می‌توانید بهترین متخصص شهرتان را در سایت دکتردکتر بیابید. پس از ورود به سایت، از قسمت تخصص‌ها، متخصص مغز و اعصاب و سپس شهر خود را انتخاب کنید. با فعال کردن فیلتر بیشترین امتیاز، فهرستی از بهترین دکترهای مغز و اعصاب شهرتان، پیش روی شما خواهد بود.

منابع:

nhs.uk

msdmanuals.com

سوالات متداول کما

خیر، برخی افراد ممکن است به هوش نیایند و در وضعیت نباتی باقی بمانند.

خانواده‌ها می‌توانند با حمایت عاطفی، مشارکت در تصمیم‌گیری‌های پزشکی و حضور در کنار بیمار کمک کنند.

هنوز شواهد علمی کافی برای اثبات اثربخشی درمان‌های جایگزین در کما وجود ندارد و باید با احتیاط مورد استفاده قرار گیرند.

محتوای این مقاله صرفا برای افزایش اطلاعات عمومی شماست و به منزله تجویز پزشکی نیست.
ممکن است شما دوست داشته باشید
246 نظرات
  1. امینی می گوید

    پسر عمویم 5 ساله بود که توی مسجد می دوید بعد بیهشوش شد و بعد از کما فوت شد علت چی می باشد

  2. محمد می گوید

    سلام
    یعنی فردی که تو حالت کما هست هیچ چیزی رو حس نمیکنه اگر تنگی نفس هم داشته باشه حس نمیکنه ؟

  3. مهدیه می گوید

    سلام
    پسرخاله من ۲ سالشه
    تشنج میکنه و تو بیمارستان دکترا خواب مصنوعی میبرنش
    الان حدودا ۵ روز هست اون داروها رو قطع کردن که بهوش بیاد ولی هیچ علائمی نداره
    دکترش میگه حال عمومیش خوب نیست منظورش چیه ؟؟؟

  4. مهدیه می گوید

    سلام
    پسر خاله من ۲ سالشه
    تشنج میکنه بهش داروی زد تشنج و خواب اور میدن
    الان ۵ روزه اون دارو هارو قطع کردن ولی بیدار نمیشه
    دکترش میگه حال عمومی خوب نیست منظورشون چیه ؟؟؟

  5. ناشناس می گوید

    سلام رفیقم بعد عمل جراحی بینی سطح اکسیژن مغزش اومده پایین دکترا بهش بیهوشی دادن تو کماست با اینکه ۲ ساله دچار عفونت مغزی و اختلالات حافظه هم هست آیا امکان درست شدنش هست؟؟

  6. علی بخشی زاده می گوید

    سلام پدر من مرگ مغزی بود خدا معجزه فرستاد درست شد اسیب شدیدی دیده بود خوب شدو الان بعد دو ماه از کما اومده بیرون میتونه حرف بزنه 4روزه که مثلا با ما حرف میزنه ولی مثلا اسم هارو اشتباهی میگه و یهو هزیان میگه توهم میزنه با خودش حرف میزنه و اینکه بی خواب اصلا نمی خوابه به نظرتون عادیه بعد از کما ولی میدونه مثلا به من فش میده وقتی اذیتش میکنم. لی به عموم فش بدتر نمیده عادیه؟

  7. Ss می گوید

    سلام وخسته نباشید
    برادر من حدود پنج روز پیش تصادف کرده دکتر سی تی اسکن گرفته و چند مورد لخته گی خون دیده شده و باعث شده عمل بشه و بعد از عمل سطح هوشیاریش روی ۴و هیچ فرقی هنوز نکرده دارو هاشو قوی تر کردن که بهوش بیاد آیا امیدی هست ممنونم میشم جوابمو بدین…

  8. علی یازرلو می گوید

    سلام خدمت شما بزرگوار. دوست صمیمی ام یهو ایست قلبی می‌کنه متاسفانه یک ماه تو کماست دکترهای شهرمون جوابش کردن منتها مریضمون پلک میزنم دست وپاهاش و تکون میده خمیازه هم می‌کشه امروز هم عطسه هم کرده. بهم میگین چه اتفاقی میفته حتی چشماش و چند بار بازوبسته کرده. ممنون عزیز

  9. فراز می گوید

    سلام برادر من چهار روزه بعلت مصرف مشروب دست ساز ومسموم رفته تو کما سطح هوشیاریش ۳ هست قبل از رفتن به ای سی یو دیالیز شد الان فشارش از ۲۰ اومده پایین رسیده به۱۲ و دارو بخاطر فشار دیگه بهش نمیدن ولی سطح هوشیاری هنوز تغیری نکرده ولی دوباره دیالیز شد دکترا جواب درستی نمیدن ایا کار خاصی میشه انجام داد

  10. امیرمهدی رمضانی می گوید

    سلام من خواهرم دو روزه رفته کما اول خیلی سرش درد میکرد بهش مورفین زدن بیهوش شد میگن عفونت کرده الان داخل کما هستش حالش خوب میشه لطفاا دعا کنید

    1. سعیده ملکی می گوید

      انشاءالله خدا به خواهرتون سلامتی بده و خیلی زود شفا پیدا کنن

  11. سسس می گوید

    سلام برادر من ۱۰ساله که تو کماستچشماشو باز میکنه میبنده خمیازه میکشه دست و پاشو تکون میده بهش دست میزنیم از خواب بیدار میشه موقع ادرار کردن بیدار میشه درد رو میفهمه ..الان تشنج کرده و دکتر گفته مغزش از بین رفته ینی اگه مغزش از بین رفته بازم اینکارا رو انجام میداد؟

  12. نیستانک می گوید

    کما یک نوع مرگ هست که مغز را مورد هدف قرار میدهد. مغز با عالم هستی آن چنان تفاوتی ندارد و علت اینکه بشر آنرا به چالش نمی کشد بعلت مرگ شخص هست. سیستم جسم بشر مانند عالم هستی تمام طبق یک نظم هست و بشر هرگز توانایی شناخت آنرا بدست نخواهد آورد.

  13. علی می گوید

    سلام پدر بنده تصادف کرد و الان نزدیک ۶۵ روزه تو کماست این چند روز هی بالا میاره هر چی بش میدیم و خیلی عرق میکنه دلیلش چی میتونه باشه.با تشکر

  14. مرادبراتی می گوید

    سلام خانم بنده حدودادوهفته میشه درکماست ایشون باخوردن زیادقرص خواب اوربه کمارفته ۳درصدعلائم حیاطی داره بدنش ورم کرده ایازنده میمونه

    1. مشاور سلامتی می گوید

      سلام عزیز
      با آرزوی بهبودی برای ایشان
      شرایط ایشون کمی خاص هست، اگر Gcs ایشون ۳ هست، وضعیت سختی دارن و بستگی به میزان آسیب مغزی دارد

      1. علی می گوید

        من مریض دارم متعسیفانه تو کما است .چند در صدی حیات شان چطوری به فهمم داکتر شان که حرف نمی زند

  15. آیلین می گوید

    سلام وقت تون بخیر.
    ببخشید رفیقم اسم و الرژی داشت و و در اثر اینکه در معرض اون الرژن هایی ک با هاش حساسیت ریوی داشت قرار گرفته بود و انفولانزا هم گرفته بود ریه هاش عفونت کرده بود که باعث کاهش سطح اکسیژن و پلاکت خون شده بود .بعد اینکه در بیمارستان بهش پلاکت تزریق کردندو یسری داروها که ظاهرا حساسیت باهاشون داشته الان ۴ روزه در کماست با هوشیاری ۷ . امکان برگشت هست؟

    1. مشاور سلامتی می گوید

      سلام
      البته شرح حال ایشون رو دقیق نمیدونم
      اما gcs در حد متوسط رو به پایین هست اگر پیشرفت کنه بله ان شاالله بهتر میشن

  16. ZAHRA می گوید

    سلام من خالم از دیشب رفته تو کما هیچ واکنشی هم نشون نمیده ممکن هست بهوش بیاد یا نه

  17. iam mehdi می گوید

    سلام.پسر من الان نوزده روزه ک ماشین بهش زده و سرش ضربه خورده طحال خونریزی داشته شکستگیهای متعددی در قسمت پاهاش داره وبعد هشت روز عمل جراحی روی پای چپش انجام شده به گفته خوده دکتر ده روز بهش داروی بیهوشی دادن تا جلوی التهاب طحال وبگیرن وخداروشکر طحال خوب شده.بعد ده روز بازم یه عمل جراحی انجام دادن ولوله تنفسی از نای رد کردن وبعدش داروها رو قطع کردن الان دقیقا بیست روزه که بیهوشه ده روزبادارو ده روزهم که توکماست وضریب هوشیش روی پنجه وهیچ تغییری نکرده.خونریزی سر هم در بطن وسط سربین دونیمکره بوده که همون لحظه تصادف خونریزی کرده و متوقف شده وکلا دکتر مغزو اعصاب سه روز بالای سرش بوده ومیگه من دارو بهش دادم واسه لخته خون ودیگه احتیاجی به من نداره الانم کلا اززیر نظر دکترهای جراحی بیرون امده وزیر نظر دکترهای ای سی یو هست و میگن با همین وضعیت شکستگیها و وضعیت کماش میخایم مرخصش کنیم پسرم دوازده سالشه وتنها جواب دکترش این بوده که باید صبرکنید کسی میتونه کمکم کنه لطفا

    1. مشاور سلامتی می گوید

      سلام
      از تماس تلفنی با<a href="https://evisit.drdr.ir/doctors&quot; فوق تخصص مغز و اعصاب اطفال یا <a href="https://evisit.drdr.ir/doctors&quot; مغز و اعصاب استفاده کنید

    2. عباس می گوید

      سلام ،انشاله بحق ایمه اطهار فرزندتان خوب میشود .توکل به خدا داشته باشید همه چیز دست خداست

  18. پارسا می گوید

    بعد از دوره درمان در کما مریض به کدوم بخش منتقل میشود؟

    1. مشاور سلامتی می گوید

      ببستگی به امکانات بیمارستان داره
      اما پس از بهوش اومدن و استیبل شدن وضعیت به بخش جراحی اعصاب یا بخش مغز و اعصاب

  19. م می گوید

    وقت بخیر، خوب
    یکی از، اقوام تصادف کرده ودر کماس ولی دیروز که رفتن لوله رو داخل دهنش بزارن داد زده گاهی یکم دست وپاشو تکون میده ولی از طرف هیچ علائمی نداره
    چه نشونه ایی؟ یعنی چه؟
    میشه لطف کنین بهم بگین

    1. مشاور سلامتی می گوید

      سلام
      بستگی به GCS داره یعنی همون سطح هوشیاری که توسط متخصص مغز و اعصاب مشخص میشه
      این نشونه ها اهمیت خاصی در تعیین وضعیتشون نداره

      1. Aria می گوید

        سلام ،بیمار ما تصادف کرده و یه شب کما بود، بعد کما هنگامی که خابه هذیون میگه و بعدش ک بیدارش میکنیم حالته فراموشی پیدا میکنه، راه حلی پیشنهاد میکنین؟؟؟

        1. مشاور سلامتی می گوید

          سلام
          باید زیر نظر متخصص” مغز و اعصاب باشن و دارو براشون تجویز شه

    2. النا می گوید

      سلام وخداقوت آیا افسردگی شدید منجربه کمارفتن میشود ؟؟ ممنون میشم پاسخ دهید

  20. صالح می گوید

    وقت بخیر
    پسر ۱۶ ساله به کما رفته
    حمله قلبی . افتادن از ارتفاع و ضربه به سر دلیلش بوده
    چه مدت در کما میمونه و چقد احتمال بازگشت داره !؟

  21. یارا می گوید

    سلام وقتتون بخیر. آیا احتمال کما در فردی که 10/15روز تشنه و گرسنه مونده هست؟

    1. مشاور سلامتی می گوید

      سلام
      بله هست

  22. پریسا می گوید

    سلام خسته نباشید
    موقع کما علت باز بودن چشمها چیست
    چرا باز میمونن
    آیا توی بیمارستان نمیبندن؟

    1. مشاور سلامتی می گوید

      سلام
      رفلکس هست
      پماد چشمی میزنن و اگه لازم باشه میبندن

  23. بیمار می گوید

    سلام
    یه بچه ۷ساله به کما رفته
    سی تی اسکن و ام آر آی هیچی نشون نداده میگن سالمه مغزش و ضربه نخورده
    شست و شوی معدم برای احتمال انجام شده ولی هنوز بهوش
    نیومده
    بیمارستان خاصی هست ادم ببرتش؟
    اصلا دکترا درست جواب نمیدن نمیدونیم چیکار باید بکنیم

    1. مشاور سلامتی می گوید

      سلام
      در تهران بیمارستان مرکز طبی کودکان و بیمارستان مفید و بیمارستان بهرامی

    2. حمید عباسی می گوید

      سلام و عرض ادب
      ببخشید پدر من به دلیل ایست قلبی ونرسیدن اکسیژن به کما رفتن
      یکسال و دوماه پیش
      الان خوب شدن ولی حافظه کوتاه مدتشون مشکل داره و تکلمشون
      ولی راه میرن صحبت میکنن خداروشکر حتی میشناسن ولی ادم های قدیم رو مثلا ۵سال پیش رو یادشون نیست
      مشکل چیه ممنون میشم راهنمایی کنید
      مرسی…

  24. یاسین می گوید

    سلام
    شوهر خالم مصرف تریاک و سیگار داشت ی روز سکته میکنه و آنژیو گرافی میشه یعنی فنر میزارن واسش حالش خوب میشه ولی داروهاشو دوباره قطع میکنه و شروع میکنه به سیگار و تریاک کشیدن
    بعد گذشت ۵ماه با وجود اینکه حالش خیلی خوب بود یهو نفسش سخت میشه و با پای خودش ب بیمارستان بیاد ولی در جا تموم میکنه که به گفته دکتر اوردز کرده و باتزریق بیهوشی و احیا ک ۱۰دقیقه تقریبا زمان میبره برمیگرده ولی الان ۵ روزه که تو کماس و هوشیاریش روی ۳ هستش
    تغییری نکرده ولی چشم باز میکنه گاهی کتفشو تکون میده سرشو تکون میده اوق میکنه ولی اصلا جونی نداره
    اکسیژن بهش وصله تازه ۲ روزه شروع کردع نفس کشیدن ولی خیلی سخت نفس میکشه آیا امیدی بهش هس؟؟

    1. مشاور سلامتی می گوید

      سلام عزیز
      در شرایط سختی هستن و واقعا نمیشه درصدی تعیین کرد
      همینکه بستری هستن و داره براشون اقدامات درمانی میشه یعنی امیدی هست

      1. یاسین می گوید

        مرسی از شما که جواب دادید❤
        ولی بنظرتون آمپولی داروی چیزی هس ک بشه بهش کمک کنه ک شاید بیمارستان بخاطر قیمتش انجامش نده و یا از خارج کشور بشه واردش کرد؟

  25. عسل می گوید

    سلام
    آیا قرص کنکور5 تاثیری بر کما رفتن داره یا خیر خیلی مهمه دوستم تعداد زیادی ازش خورده و ایست قلبی کرده میتونه دلیلش این باشع با تشکر

    1. مشاور سلامتی می گوید

      سلام
      اگه تعداد خورده باشه بله

  26. سمیرا می گوید

    سلام
    مادر من ۷۷ سالشه و سابقه ی چند سکته‌ی مغزی همراه با تشنج داره ،اخرین بار ۳۱ تیر گفت حالش بده صورتش کج شد و شروع به هذیان گفتن کرد ،اورژانس گفت سکته کرده به بیمارستان منتقلش کردیم .صبح روز دوم تکلم و بلعش رو از دست داد و ngبهش وصل کردن دکتر گفت دوباره سکته کرده و اسکن مغزش نشون میده که رگهای زیادی مسدود شدن
    صورتش سرخ شد فشارش بالای ۲۱ بود که به icu منتقلش کردن ،گفتن کروناش مثبته اسکن درگیریه ریه رو نشون میده
    چندین مرتبه خون توی قلبش لخته شد…Cprشد سطح هوشیاریش روز اول ۱۱ روز سوم ۹ روز چهارم‌۸ روز پنجم ۷ روز ششم ۶ و بعد ۴ شد حالا بین ۶ و ۴ متغیره ،ازمایش خونش عفونت رو‌نشون میده انتی بیوتیک مصرف میکنه
    یک هفتس دستگاه تنفس مصنوعی رو بخاطر نامنظمی تنفس هاش بهش وصل کردن
    واکنش خاصی نداره ،با این تفاسیر احتمال برگشتش هست؟

    1. مشاور سلامتی می گوید

      سلام عزیزم
      واقعا نمیشه درصد یا احتمالی داد اما در حال حاضر شرایط سختی دارن و باید منتظر پیشرفت وضعیت هوشیاری ورفع عفونت باشید
      با آرزوی بهبودی هرچه سریعتر

  27. رضا می گوید

    سلام مادربزرگم دراثر تصادف ضربه مغزی شده رفته توی کما و خون ریزی مغزی کرده خون توی مغزش ایجاد شده وعملش نمیکنن والان 5 روزه توکما رفته و وضعیتش ثابته نه بد شده ونه خوب به نظرتون حالشون خوب میشه

    1. مشاور سلامتی می گوید

      سلام
      Gcs چنده؟

    2. سارا می گوید

      سلام خواهرم 15سالشه داروی خواب مصرف کرده و الان هم تو کماست به نظر تون حالش بهتر میشه

  28. پریسا می گوید

    سلام من برادرشوهرم الان ۳ساله که توکماست سطح هوشیاریش ۹چشماش بازه جای مشخصی نگاه نمیکنه سرش ضربه خورده به دلایلی دکتراواسش دیراقدام کردن چیکارکنیم بهترشه

    1. مشاور سلامتی می گوید

      سلام
      سیر به هوش اومدن تدریجی، محرک و فیزیوتراپی لازمه

  29. سهند می گوید

    سلام
    درسته میگن کسیکه کما رفته اگر تحریکش کنن احتمالا زودتر بهوش میاد

    1. مشاور سلامتی می گوید

      سلام
      بله

    2. عباسی می گوید

      سلام یعنی چجوری

  30. امیر می گوید

    سلام من دوستم ۱۰۰تا قرص خورده و الان ۳,۴روزه تو کما هستش تحرکی نداره فقط بعضی وقتها که باهاش حرف می زنیم یا دست بهش می زنیم یکم تکون میخوره و یکم سرش رو میاره بالا و میوفته خواستم ببینم امیدی هست برگرده سطح هوشیاریش نسب به روزای اول یکم بهتر شده الان تقریبا ۶ هستش🌹🤲

    1. مشاور سلامتی می گوید

      سلام
      اینکه سطح هوشیاریش بهتر شده نشونه خوبیه

  31. ناشناس می گوید

    سلام
    دادشم ۸ روز میشود تو کما است دکترا میگوید مغزش عفونت کرده و عملی جراحی را هم انجام داده برای رفع عفونت دراین روزها دارویی انتوبیوتیک تزریق میکند ضریب هوشی دادشم ۴و۵ است.
    خیلی نگرانم .
    آیا قابل درمان است؟

    1. مشاور سلامتی می گوید

      سلام
      شرایط پیچیده ای هست عزیزم
      با توجه به توضیحاتتون احتمالا ایشون مننژیت کردن و بستگی به شدت آسیب و نوع مننژیت باکتریال یا ویروسی داره

  32. ناشناس می گوید

    سلام
    شخصی بودن که بعد از عمل ریه توسط لیزر به کما منتقل شدن
    میشه بگید آیا امیدی به بازگشت هست یا نه

    1. مشاور سلامتی می گوید

      سلام
      بستگی به علت کما رفتن داره
      عفونت خون و کارکرد اعضا مثل قلب و کبد و کلیه مهمه

ارسال یک پاسخ

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

دریافت نوبت آنلاین - دکتر‌دکتر