تخصص پزشکی خانواده چیست؟ همراه با نحوه انتخاب پزشک خانواده

تخصص پزشکی خانواده چیست
اشتراک گذاری ثبت دیدگاه

می‌دانید که تخصص پزشکی خانواده چیست و دکتر پزشک خانواده کیست؟ پزشکان این تخصص، وظیفه دارند تا با بررسی دقیق‌، بیماری را تشخیص داده و مراقبت‌های پزشکی به افراد خانواده، ارائه دهند. تخصص پزشکی خانواده، برای مراقبت از این افراد، آموزش‌های پزشکی لازم را ارائه می‌دهد. دکتر پزشک خانواده با ارائه این مراقبت‌ها، به ارتقای سلامت افراد و افزایش طول عمر آن‌ها کمک می‌کند.

از مهم‌ترین وظایف متخصص پزشکی خانواده، می‌توان به پیشگیری از بیماری‌ها، غربالگری و درمان بیماری‌های رایج اشاره کرد. شایع‌ترین این بیماری‌ها، سرماخوردگی، آنفولانزا، فشار خون بالا، چربی خون بالا، بیماری‌های قلبی و عروقی و اختلالات خواب هستند.

دکتر پزشک خانواده با انجام معاینات دوره‌ای همچون آزمایش خون و ادرار، اشعه ایکس و سونوگرافی، علاوه‌بر تشخیص زودهنگام، به پیشگیری از بیماری کمک می‌کند. این متخصص، با ارائه مراقبت‌های دوران کودکی همچون انجام آزمایش‌های دوران کودکی، باعث حفظ سلامت فیزیکی و بهداشت روان کودک می‌شود.

با مطالعه این مطلب از مجله پزشکی دکتردکتر که به 5 دقیقه زمان نیاز دارد، می‌توانید به پرسش بهترین متخصص پزشک خانواده کیست پاسخ دهید.

در انتها، اگر سوالی درباره وظایف و خدمات دکتر پزشک خانواده دارید، در قسمت نظرات بنویسید تا پزشک به آن پاسخ دهد.

آنچه در این مقاله خواهید خواند نمایش بیشتر

تخصص پزشکی خانواده چیست؟

تخصص پزشکی خانواده، بر مراقبت‌های پزشکی جامع برای افراد در هر سنی تمرکز دارد. این تخصص، به شناخت و درمان بیمار، در بستر خانواده و جامعه می‌پردازد و بر پیشگیری از بیماری و ارتقای سلامت تاکید دارد.

دکتر پزشک خانواده کیست

دکتر پزشک خانواده کیست؟

متخصص پزشکی خانواده، در ارائه مراقبت‌های پزشکی به افراد در هر سنی تخصص دارد. دکتر پزشک خانواده، با ارائه مراقبت‌های قابل‌دسترس و مستمر، به‌عنوان اولین نقطه تماس بیماران با سیستم پزشکی عمل می‌کند.

طبق گزارش انجمن کالج‌های پزشکی آمریکا (AAMC)، تخصص پزشکی خانواده، با 118198 پزشک فعال در ایالات متحده، یکی از بزرگ‌ترین تخصص‌ها از نظر پزشکان فعال است.

این متخصص، برای تشخیص، درمان و پیشگیری از انواع بیماری‌ها با هر جنسیت و هر گروه سنی آموزش دیده است.

تخصص پزشکی خانواده چه فوق‌تخصص‌ها و فلوشیپ‌هایی دارد؟

پزشک خانواده، چندین تخصص فرعی دارد که هرکدام روی جنبه‌های خاصی تمرکز می‌کنند. این فوق‌تخصص‌ها می‌توانند مراقبت‌های تخصصی‌تر و جامع‌تری به افراد خانواده و جامعه ارائه دهند.

در ادامه، به مهم‌ترین فوق‌تخصص‌ها و فلوشیپ‌های تخصص پزشکی خانواده پرداخته‌ایم:

پزشکی سالمندان

فوق‌تخصص پزشکی سالمندان، بر مراقبت‌های پزشکی موردنیاز بیماران سالخورده تمرکز دارد. همچنین این تخصص، به نیازهای پزشکی، اجتماعی و عاطفی افراد سالمند، می‌پردازد. این فوق‌تخصص از بیماران سالمند، در خانه، مطب خود و خانه سالمندان و بیمارستان، مراقبت می‌کند.

پزشکی نوجوانان

فوق‌تخصص پزشکی نوجوانان، مراقبت‌های لازم به بیماران، از سن 10 تا 24 سال، ارائه می‌دهد. این فوق‌تخصص، در رابطه با ارزیابی رشد و تکامل، سلامت روان، سلامت باروری و سوءمصرف مواد در این سنین، از مهارت کافی برخوردار است. همچنین، فوق‌تخصص پزشکی نوجوانان، برای حل چالش‌های فیزیکی، اجتماعی و هویتی نوجوانان از سن بلوغ تا بزرگسالی، تخصص دارد.

آسایشگاه و طب تسکین‌دهنده

فوق‌تخصص آسایشگاه و طب تسکین‌دهنده، بر ارائه مراقبت‌های ضروری به بیماران، تمرکز دارد. فوق‌تخصص طب تسکین‌دهنده، مدیریت درد و رنج ناشی از بیماری و فوق‌تخصص آسایشگاه، مراقبت‌های ویژه‌ای با هدف بهبود کیفیت زندگی این بیماران، ارائه می‌دهد.

وظایف متخصص پزشکی خانواده

طب خواب

فوق‌تخصص طب خواب، به تشخیص و درمان اختلالات خواب می‌پردازد. این فوق‌تخصص، مراقبت‌های لازم به انواع این اختلالات مانند آپنه خواب، بی‌خوابی، نارکولپسی و راه رفتن در خواب ارائه می‌دهد.

سلامت مادر و کودک

فوق‌تخصص سلامت مادر و کودک، برای ارائه مراقبت‌‌های همه‌جانبه به مادر و کودک آموزش دیده است. این مراقبت‌ها، شامل مراقبت از مادران در دوران بارداری، مراقبت‌های پس از زایمان و مراقبت‌های پزشکی و بهداشتی از کودک مانند تغذیه کودک هستند.

طب چاقی

فوق‌تخصص طب چاقی، به تشخیص، مدیریت و درمان چاقی و شرایط پزشکی مرتبط با آن می‌پردازد. این فوق‌تخصص، مراقبت‌های موردنیاز را از طریق یک رویکرد چندوجهی همچون مداخلات پزشکی، تغذیه‌ای و رفتاری، ارائه می‌دهد.

دکتر پزشک خانواده

پزشکی پیشگیرانه

فوق‌تخصص پزشکی پیشگیرانه، مراقبت‌های موردنیاز برای پیشگیری از بیماری‌ها و ارتقای سلامت خانواده ارائه می‌دهد. این مراقبت‌ها می‌توانند شامل ایمن‌سازی، غربالگری و ارائه مشاوره سبک زندگی سالم باشند.

برای تشخیص و درمان چه بیماری‌ها و مشکلاتی به دکتر پزشک خانواده مراجعه می‌کنیم؟

متخصص پزشکی خانواده، برای تشخیص و درمان بسیاری از شرایط پزشکی، در تمامی گروه‌های سنی آموزش دیده است. در ادامه، به شایع‌ترین این شرایط و بیماری‌ها برای مراجعه به پزشک خانواده می‌پردازیم:

بیماری‌های حاد

بیماری‌های حاد، به‌طور ناگهانی ایجاد شده و نیاز به مراقبت‌های فوری پزشکی دارند. این بیماری‌ها، کوتاه‌مدت و شدید هستند و درصورت عدم درمان، منجر به ظهور عوارض می‌شوند. عفونت‌های تنفسی، مسمومیت غذایی، عفونت سیستم ادراری، درماتیت و سوختگی‌های جزئی شرایطی هستند که پزشک خانواده، در مدیریت آن‌ها تخصص دارد.

بیماری‌های مزمن

در بیماری‌های مزمن، بیمار برای کنترل علائم و جلوگیری از عوارض، به مراقبت و نظارت مداوم پزشکی نیاز دارد. پزشک خانواده، نقش بسیار مهمی در تشخیص، درمان و مدیریت این بیماری‌ها برعهده دارد. از مهم‌ترین بیماری‌های مزمن می‌توان به دیابت، فشار خون بالا، آسم، نارسایی قلبی و آرتروز اشاره کرد.

پیشگیری از بیماری‌ها

مراقبت‌های پیشگیرانه

مراجعه به پزشک خانواده، برای انجام معاینات دوره‌ای، واکسیناسیون، آزمایش‌های غربالگری فشار خون، کلسترول و سرطان صورت می‌گیرد. همچنین این متخصص، با ارائه مشاوره برای رژیم غذایی سالم، انجام فعالیت بدنی منظم، کنترل وزن و ترک سیگار، به ارتقای سلامت بیمارانش کمک می‌کند.

سلامت روان

اختلالات روانی مانند افسردگی، اضطراب و استرس از جمله مشکلاتی هستند که پزشک خانواده می‌تواند برای تشخیص و مدیریت آن‌ها اقدام کند. این اقدامات می‌تواند شامل تجویز دارو، ارائه مشاوره و ارجاع به متخصص روانشناسی یا روانپزشکی باشند.

سلامت زنان

سلامت زنان، شامل مسائل و شرایط پزشکی خاص و شایع در زنان است. پزشک خانواده، به این مسائل از طریق مراقبت‌های دوره‌ای، غربالگری و تکنیک‌های درمانی خاص می‌پردازد. از این مراقبت‌ها می‌توان به انجام پاپ‌اسمیر، معاینه لگن، پیشگیری از بارداری، مدیریت یائسگی و مراقبت‌های قبل و بعد از زایمان اشاره کرد.

سلامت مردان

پزشک خانواده، برای مدیریت شرایط پزشکی و بیماری‌های خاص مردان از تخصص کافی برخوردار است. از شرایط پزشکی مردان، می‌توان به غربالگری و مدیریت پروستات، درمان اختلال نعوظ و ارزیابی کمبود تستوسترون و درمان جایگزین هورمون اشاره کرد.

سلامت کودکان

حفظ سلامت کودکان، شامل ارائه مراقبت‌های پزشکی همه‌جانبه به نوزادان، کودکان و نوجوانان می‌شود. پزشک خانواده، خدمات متنوعی را برای اطمینان از رشد و تکامل کودکان ارائه می‌دهد. این متخصص، برای درمان بیماری‌های رایج کودکان همچون عفونت گوش، گلودرد استرپتوکوکی و آلرژی مهارت دارد.

مراقبت های دوران کودکی

سلامت سالمندان

پزشک خانواده، مراقبت‌های جامعی برای مدیریت بیماری‌های مزمن و پیشگیری از سایر بیماری‌ها به افراد سالخورده ارائه می‌دهد. این متخصص، با ارزیابی و مدیریت اختلالات حافظه و بیماری آلزایمر و ارزیابی توان حرکتی و حفظ ایمنی، به بهبود کیفیت زندگی سالمندان کمک می‌کند.

آسیب‌های سیستم اسکلتی عضلانی

پزشک خانواده، نقش بسیار مهمی در تشخیص، مدیریت و درمان آسیب‌های اسکلتی عضلانی برعهده دارد. این متخصص، با ارجاع به‌موقع افراد آسیب‌دیده به متخصصان دیگر، روند درمان این آسیب‌دیدگی‌ها را بهبود می‌بخشد. رگ‌به‌رگ شدن و کشیدگی، کمردرد و انواع شکستگی، از شایع‌ترین این آسیب‌ها هستند.

اصلاح سبک زندگی

پزشک خانواده، با ارائه مشاوره درباره سبک زندگی و مسائل رفتاری، به ارتقای زندگی سالم و پیشگیری از بیماری‌ها، کمک می‌کند. این متخصص برای کنترل و درمان چاقی، مشاوره‌های حمایتی برای ترک سیگار و ارزیابی و مدیریت اختلالات خواب، از تخصص و دانش کافی برخوردار است.

متخصص پزشک خانواده کیست

متخصص پزشک خانواده چه خدماتی ارائه می‌کند؟

متخصص پزشک خانواده، خدمات و مراقبت‌های جامع، مستمر و متنوعی را به افراد خانواده در هر سن، جنسیت و بیماری ارائه می‌دهد. در اینجا، به مهم‌ترین خدمات متخصص پزشک خانواده پرداخته‌ایم:

مراقبت‌های پیشگیرانه

پزشک خانواده، مراقبت‌های پیشگیرانه‌ای مانند معاینات دوره‌ای، ارزیابی خطر سلامت و واکسیناسیون انجام می‌دهد. این مراقبت‌ها شامل موارد زیر هستند:

  • معاینات معمول؛ مانند معاینات دوره‌ای، سالانه، معاینات لگن در زنان و ارزیابی خطر سلامت
  • تست‌های غربالگری؛ همچون غربالگری فشار خون، کلسترول، دیابت، سرطان سینه، سرطان روده بزرگ، سرطان دهانه رحم و پروستات در مردان
  • واکسیناسیون؛ ایمنی‌سازی در کودکان و بزرگسالان
  • مشاوره‌های پیشگیرانه؛ مشاوره درباره رژیم غذایی، فعالیت بدنی، ترک سیگار و کنترل وزن

پزشک خانواده، به‌عنوان ارائه‌دهنده مراقبت‌های اولیه، با انجام مراقبت‌های پیشگیرانه، نقش بسیار مهمی در حفظ سلامت و تشخیص زودهنگام بیماری‌ها برعهده دارد.

تشخیص و درمان بیماری‌های حاد و مزمن

پزشک خانواده، با گرفتن شرح حال دقیق بیمار، انجام معاینات فیزیکی و تجویز و تفسیر آزمایش‌های تشخیصی، بیماری‌ها را شناسایی می‌کند. این متخصص، متناسب با نیازهای هر فرد، برنامه درمانی جامعی ارائه می‌دهد. این برنامه درمانی، شامل تجویز دارو، ارائه مشاوره تغذیه سالم، انجام فعالیت بدنی منظم، اصلاح سبک زندگی و ارجاع به متخصصان دیگر می‌شود.

درمان آسیب‌های سیستم اسکلتی عضلانی

پزشک خانواده، مراقبت‌های پزشکی موردنیاز برای آسیب‌ها و مشکلات اسکلتی عضلانی ارائه می‌دهد. این مراقبت‌ها شامل موارد زیر هستند:

  • مدیریت درد؛ شامل تزریق کورتیکواستروئیدها، تجویز مسکن‌ها، داروهای ضدالتهاب و شل‌کننده
  • فیزیوتراپی؛ برای انجام تمرینات توانبخشی برای بازیابی عملکرد و تحرک
  • اصلاح سبک زندگی؛ برای جلوگیری از آسیب مجدد و مدیریت شرایط مزمن

پزشک خانواده، در این شرایط، بر درمان فوری و مدیریت طولانی‌مدت با هدف بهبود نتایج و کیفیت زندگی بیمار تمرکز می‌‌کند.

بیماری‌های رایج

مراقبت از سالمندان

متخصص پزشک خانواده، مراقبت‌های مختلفی را برای مدیریت شرایط مزمن، پیشگیری از بیماری‌ها و بهبود کیفیت زندگی افراد سالخورده ارائه می‌دهد. در اینجا، به مهم‌ترین این خدمات اشاره کرده‌ایم:

  • ارائه مراقبت‌های پیشگیرانه؛ شامل معاینات پزشکی منظم و انجام غربالگری‌ها
  • واکسیناسیون؛ تجویز واکسن‌های آنفولانزا، پنوموکوک و زونا
  • مدیریت درد؛ دارودرمانی، فیزیوتراپی، رویکردهای غیردارویی مانند طب سوزنی و درمان شناختی رفتاری
  • مشاوره تغذیه؛ با هدف رفع کمبودهای تغذیه‌ای و برخورداری از یک رژیم غذایی متعادل
  • پشتیبانی عملکردی؛ حمایت از توانایی انجام فعالیت‌های روزانه و هماهنگی با کاردرمانگران برای تجهیزات و تکنیک‌های تطبیقی

متخصص پزشک خانواده، با ارائه این خدمات و مراقبت‌ها، نیازهای پیچیده و منحصربه‌فرد سالمندان را برطرف می‌کند.

چه زمانی باید به دکتر پزشک خانواده مراجعه کنیم؟

مراجعه منظم به پزشک خانواده، منجر به تشخیص زودهنگام بیماری‌ها و ارتقای سلامت کلی افراد خانواده می‌شود. در صورت مواجهه با شرایط پزشکی مطرح شده در جدول زیر، مراجعه به پزشک خانواده ضروری است:

شرایط پزشکی خاصعلت مراجعه به متخصص پزشک خانواده
چکاپ‌های دوره‌ایمعاینات منظم، ارزیابی خطر سلامت، تست‌های غربالگری و واکسیناسیون
ظهور علائم بیماری‌های حادسرفه مداوم، گلودرد، تنگی نفس، درد شکم، اسهال مداوم، تکرر ادرار و بثورات پوستی
ظهور علائم بیماری‌های مزمننظارت بر قندخون، فشار خون، احساس درد در قفسه سینه
اطمینان از سلامت باروریمشاوره پیشگیری از بارداری، مراقبت‌های دوران بارداری و پس از آن
مدیریت یائسگیعلائمی مانند گرگرفتگی و تعریق شبانه
وقوع اختلالات در مرداناختلال نعوظ و کمبود تستوسترون
تغییر سبک زندگیمشاوره تغذیه، توصیه‌های ورزشی، ترک سیگار، اختلالات خواب

مراجعه به پزشک خانواده در این شرایط، منجر به مدیریت به‌موقع شرایط مزمن و رسیدگی سریع به‌هرگونه نگرانی و بیماری می‌شود.

در مراجعه به پزشک خانواده، باید انتظار چه کارهایی را داشته باشیم؟

متخصص پزشک خانواده، هنگام مراجعه شما، یک رویکرد همه‌جانبه و جامع برای مراقبت‌های پزشکی خواهد داشت. در اینجا، به اقدامات این متخصص، هنگام ملاقات با بیمار، پرداخته‌ایم:

  • ارزیابی اولیه؛ پرسیدن از سوابق پزشکی و خانوادگی بیمار، ارزیابی علائم فعلی و مدت و شدت این علائم، بررسی علائم حیاتی بیمار مانند ضربان قلب، فشار خون، وزن و دمای بدن
  • معاینه فیزیکی؛ مانند بررسی صدای قلب و ریه‌ها، معاینه شکم، بررسی گلو، گوش و سایر اندام‌ها
  • آزمایش‌های تشخیصی؛ مانند آزمایش خون، آزمایش ادرار، اشعه ایکس و سایر تصویربرداری‌ها در صورت نیاز
  • تشخیص بیماری؛ تشخیص بیماری با بررسی نتایج آزمایش‌های تشخیصی
  • ارائه برنامه درمانی؛ شامل دارودرمانی، ارجاع به سایر متخصصان، اصلاح سبک زندگی و در صورت نیاز جراحی
  • تعیین وقت بعدی؛ با هدف پیگیری علائم بیماری، ارزیابی روند درمان و اصلاح برنامه درمانی درصورت نیاز

مراجعه به متخصص پزشک خانواده، منجر به تشخیص زودهنگام بیماری‌ها و مدیریت کارآمدتر شرایط پزشکی مزمن خواهد شد.

دکتر پزشک خانواده

در انتخاب بهترین دکتر پزشک خانواده چه مواردی را باید در نظر بگیریم؟

انتخاب پزشک خانواده، به‌عنوان اولین نقطه تماس بیمار با سیستم پزشکی بسیار اهمیت دارد. توجه به برخی از فاکتورها، می‌تواند منجر به انتخاب بهترین متخصص پزشک خانواده شود.

در ادامه، به اثربخش‌ترین فاکتورهای انتخاب پزشک خانواده اشاره کرده‌ایم:

  • تجربه و تخصص مرتبط با نیاز خانواده
  • توصیه سایر متخصصان
  • نظرات سایر بیماران درباره عملکرد متخصص پزشک خانواده
  • استفاده از به‌روزترین و پیشرفته‌ترین تکنولوژی‌های تشخیصی و درمانی
  • مجهز بودن به علم روز دنیا
  • برخورداری از مهارت‌های ارتباطی برای برقراری تعامل با بیمار
  • شفافیت هزینه‌ها و بیمه‌های موردقبول پزشک خانواده
  • در دسترس و پاسخگو بودن پزشک به بیمار در شرایط بحرانی

با درنظرگرفتن این فاکتورها و نیازها و شرایط فردی خود، می‌توانید مراقبت‌های پزشکی و بهداشتی جامع و کارآمدی از بهترین پزشک خانواده دریافت کنید.

نحوه انتخاب پزشک خانواده

آیا انتخاب بهترین پزشک خانواده، در ارتقای سلامت خانواده موثر است؟

یافتن پاسخ تخصص پزشکی خانواده چیست و دکتر پزشک خانواده کیست، دید وسیعی از وظایف و نقش متخصص پزشک خانواده در بهبود کیفیت زندگی ارائه می‌دهد. مهم‌ترین وظایف متخصص پزشکی خانواده، غربالگری بیماری‌ها، پیشگیری از بیماری‌ها و درمان مشکلاتی همچون دیابت، بیماری‌های قلبی عروقی و فشار خون بالا هستند.

خدمات این متخصص، همچون معاینات دوره‌ای، واکسیناسیون، ارائه مشاوره برای تغذیه سالم، فعالیت بدنی منظم و خواب کافی، منجر به پیشگیری از بیماری می‌شود. انتخاب بهترین دکتر پزشک خانواده، به‌عنوان ارائه‌دهنده مراقبت‌های اولیه پزشکی، بهبود کیفیت زندگی و افزایش طول عمر افراد جامعه را در پی خواهد داشت.

اگر شما هم قصد انتخاب دکتر پزشک خانواده را دارید و می‌خواهید بدانید بهترین متخصص پزشک خانواده کیست، وارد سایت دکتردکتر شوید. پس از انتخاب تخصص پزشکی خانواده و شهر خود، فیلتر پیش‌فرض را به بیشترین امتیاز تغییر دهید. بهترین متخصصان پزشکی خانواده برای شما، به نمایش درمی‌آیند.

سوالات متداول تخصص پزشکی خانواده

بله. پزشک خانواده، سردردهای مزمن مانند میگرن را به کمک داروها، اصلاح سبک زندگی و توصیه‌های تغذیه‌ای درمان می‌کند.

پزشک خانواده، با ارائه برنامه‌های حمایتی ترک سیگار، ارائه مشاوره و داروهای جایگزین نیکوتین به ترک سیگار کمک می‌کند.

دکتر پزشک خانواده، واکسن‌های آنفولانزا، HPV، هپاتیت و واکسن‌های کودکان را تجویز می‌کند.

منابع:

webmd.com

aafp.org

برچسب‌ها:
محتوای این مقاله صرفا برای افزایش اطلاعات عمومی شماست و به منزله تجویز پزشکی نیست.
اشتراک گذاری
نویسنده: نگاه درباری
من نگاهم. نگاه من به دنیای محتوا، مثل دنیای بازیگریه. یه‌موقع‌هایی یه وکیلی، یه‌موقع‌هایی فروشنده لوازم‌التحریر و گاهی حتی یه پزشک. چراکه نه! این‌روزها که باید با چشم‌های یه پزشک، به مخاطبم چشم بدوزم؛ دنیای پزشکی رو خارق‌العاده‌تر از قبل می‌شناسم. امیدوارم بتونم نگاه شما رو هم، از پنجره شگفت‌انگیز کلمه‌ها، به دنیای شگفت‌انگیز پزشکی عمق بدم. یش از 5 سال است که در زمینه‌های مختلف از جمله پزشکی محتوا می‌نویسم. تمام تلاشم این بوده که درست‌ترین و واقعی‌ترین اطلاعات را در قالب محتوایی متناسب با پرسونایم در اختیار او قرار دهم. با وجود وفور اطلاعات از دنیای پزشکی در بستر اینترنت، نوشتن از فیزیک انسان و پرداختن به بیماری‌ها و نیازهای بدن او، همچنان با چالش‌های بسیاری برای من همراه بوده است. چراکه بسیاری از مخاطبانی که برای‌شان نوشته‌ام در شرایط روانی و جسمی خاصی قرار داشته و من باید متناسب با این شرایط، اطلاعاتی از بیماری‌ها و نارسایی‌های فیزیکی در اختیارشان قرار دهم. امیدوارم همین اندازه از حضورم تا به اینجا توانسته باشد پاسخگوی سوال‌های پزشکی و سلامت‌محورانه مخاطب‌های کنجکاوم باشد. همچنین، امیدوارم در ادامه بتوانم دغدغه‌مندانه‌تر از همیشه برای آن‌ها بنویسم.
دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

*

*