نقش کلسیم در بدن؛ موارد مصرف، عوارض جانبی و منابع

کلسیم یک ماده مغذی ضروری است که در بسیاری از غذاها مانند محصولات لبنی یافت می شود. استخوان ها و دندان ها حاوی بیش از 99 درصد کلسیم بدن انسان هستند. استخوان ها همیشه در حال شکستن و بازسازی هستند. کلسیم برای این فرآیند مورد نیاز است، اما غلظت کلسیم در بدن با افزایش سن کاهش می یابد. مصرف کلسیم اضافی به بازسازی استخوان ها و قوی ماندن کمک می کند. قلب، اعصاب و سیستم انعقاد خون نیز به کلسیم نیاز دارند.

افراد معمولاً برای درمان و پیشگیری از سطوح پایین کلسیم، گرفتگی عضلات، پوکی استخوان، نرم شدن استخوان ها و PMS، کلسیم را از طریق خوراکی مصرف می کنند. همچنین برای فشار خون بالا، سرطان، سکته مغزی و بسیاری از شرایط دیگر نیز کلسیم استفاده می شود، اما هیچ مدرک علمی خوبی برای حمایت از بسیاری از این موارد دیگر وجود ندارد.

موارد استفاده و اثربخشی کلسیم

سوء هاضمه (سوء هاضمه): مصرف خوراکی کربنات کلسیم به عنوان ضد اسید برای درمان سوء هاضمه موثر است.

سطوح بالای پتاسیم در خون (هیپرکالمی): مصرف کلسیم گلوکونات به صورت IV می تواند مشکلات قلبی ناشی از سطوح بالای پتاسیم را معکوس کند. محصولات IV فقط می تواند توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ارائه شود.

سطوح پایین کلسیم در خون (هیپوکلسمی): مصرف کلسیم از راه خوراکی و IV برای درمان و پیشگیری از سطوح پایین کلسیم موثر است. محصولات IV فقط می تواند توسط یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی ارائه شود.

نارسایی کلیه: مصرف خوراکی کربنات کلسیم یا استات کلسیم برای کنترل سطوح بالای فسفات در خون در افراد مبتلا به نارسایی کلیه موثر است. به نظر می رسد مصرف خوراکی کلسیم به کاهش فشار خون در افراد مبتلا به نارسایی کلیه کمک می کند.

کلسیم موثر برای

از دست دادن استخوان در افرادی که داروهایی به نام کورتیکواستروئید مصرف می کنند. به نظر می رسد مصرف خوراکی کلسیم و ویتامین D از دست دادن تراکم استخوان را در افرادی که به مدت طولانی از داروهای کورتیکواستروئیدی استفاده می کنند، کاهش می دهد.

پرکاری پاراتیروئید (هیپرپاراتیروئیدیسم): مصرف خوراکی کلسیم باعث کاهش سطح هورمون پاراتیروئید در افراد مبتلا به نارسایی کلیه و سطوح هورمون پاراتیروئید که بیش از حد بالا است را کاهش می دهد.

استخوان های ضعیف و شکننده (پوکی استخوان): مصرف مقادیر کافی کلسیم، چه از طریق رژیم غذایی و چه از مکمل ها، برای جلوگیری از تحلیل استخوان و درمان پوکی استخوان موثر است. مصرف خوراکی کلسیم، به تنهایی یا همراه با ویتامین D، به پیشگیری از شکستگی در افراد مبتلا به پوکی استخوان نیز کمک می کند.

سندرم پیش از قاعدگی(PMS): به نظر می رسد مصرف مقادیر کافی کلسیم، چه از طریق رژیم غذایی و چه از مکمل ها، به طور قابل توجهی نوسانات خلقی، نفخ، هوس غذایی و درد را کاهش می دهد.

سرطان روده بزرگ، سرطان رکتوم: به نظر می رسد مصرف مکمل های کلسیم به صورت خوراکی یا افزایش دریافت از رژیم غذایی خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را کاهش می دهد. اما افرادی که سطح ویتامین D پایینی دارند، به نظر نمی رسد از مکمل های کلسیم بهره مند شوند، همچنین برای افرادی که دارای اضافه وزن یا چاق هستند نیز سودی ندارد.

افزایش استحکام استخوان در نوزاد متولد نشده: مصرف خوراکی مکمل‌های کلسیم در دوران بارداری زمانی که کلسیم دریافتی از رژیم غذایی کم باشد، باعث افزایش تراکم استخوانی نوزاد می‌شود،.

فشار خون بالا: به نظر می رسد مصرف خوراکی مکمل های کلسیم باعث کاهش فشار خون در افراد مبتلا به فشار خون بالا یا بدون آن می شود.

نرم شدن استخوان ها (استئومالاسی): به نظر می‌رسد مصرف خوراکی کلسیم به نرم شدن استخوان‌ها که ناشی از مصرف بسیار کم کلسیم است کمک می‌کند.

یک عارضه بارداری که با فشار خون بالا و پروتئین در ادرار مشخص می شود (پره اکلامپسی): به نظر می رسد مصرف روزانه 1 تا 2 گرم کلسیم از طریق دهان خطر ابتلا به فشار خون بالا مرتبط با بارداری را کاهش می دهد و برای افرادی که در معرض خطر هستند و سطح کلسیم پایینی دارند بسیار مفید است.

نرم شدن استخوان در کودکان، اغلب به دلیل کمبود ویتامین D (راشیتیسم): به نظر می رسد مصرف خوراکی کلسیم به  رفع نرم شدن استخوان ها در کودکانی که دریافت کلسیم بسیار کمی دارند کمک می کند.

جلوگیری از از دست دادن دندان (احتباس دندان): به نظر می رسد مصرف خوراکی کلسیم و ویتامین D به جلوگیری از از دست دادن دندان در افراد مسن کمک می کند.

کلسیم احتمالا برای موارد زیر غیر موثر است

سرطان پستان: مصرف خوراکی کلسیم خطر ابتلا به سرطان سینه را کاهش نمی دهد.

شکستگی: به نظر نمی رسد مصرف خوراکی کلسیم، به تنهایی یا همراه با ویتامین D، از شکستگی در افراد مسن، جلوگیری کند.

حمله قلبی: به نظر نمی رسد مصرف خوراکی مکمل های کلسیم به پیشگیری از حمله قلبی کمک کند. در واقع، مصرف مکمل‌های کلسیم خوراکی بدون ویتامین D ممکن است خطر حمله قلبی را افزایش دهد.

چاقی: به نظر نمی رسد مصرف خوراکی کلسیم به کاهش وزن کمک کند.

مرگ به هر دلیلی: به نظر نمی رسد مصرف خوراکی مکمل های کلسیم خطر کلی مرگ را کاهش دهد.

عوارض جانبی کلسیم

در صورت مصرف خوراکی:

کلسیم زمانی که در مقادیر توصیه شده در حدود 1000-1200 میلی گرم در روز استفاده شود احتمالاً بی خطر است. کلسیم می تواند عوارض جانبی جزئی مانند آروغ زدن یا نفخ ایجاد کند. اما زمانی که کلسیم در دوزهای بالاتر از سطح بالای مصرف روزانه قابل تحمل UL) ) مصرف شود، احتمالاً ناایمن است. UL برای بزرگسالان 19 تا 50 سال 2500 میلی گرم و برای بزرگسالان بالای 50 سال 2000 میلی گرم است. مصرف بیش از این روزانه می تواند احتمال عوارض جانبی جدی را افزایش دهد.

احتیاطات و هشدارهای ویژه:

بارداری و شیردهی:

کلسیم در صورت مصرف خوراکی در مقادیر توصیه شده برای افراد باردار احتمالاً بی خطر است. اما کلسیم در صورت مصرف خوراکی در دوزهای بالاتر از سطح بالای دریافت روزانه (UL) احتمالاً ناایمن است. UL برای افراد زیر 18 سال 3000 میلی گرم و برای افراد بالای 18 سال 2500 میلی گرم است.

دوزهای بالاتر ممکن است خطر تشنج را در نوزاد افزایش دهد. حتماً کلسیم دریافتی را هم از منابع غذایی و هم از منابع مکمل کلسیم در نظر بگیرید. از مصرف روزانه بیش از 1000-1200 میلی گرم کلسیم از مکمل ها خودداری کنید مگر اینکه پزشکتان تجویز کرده باشد. برای دریافت نوبت پزشک متخصص آنلاین می توانید به دکتردکتر؛ سامانه نوبت‌دهی اینترنتی پزشکان مراجعه نمایید

کودکان:

کلسیم در صورت مصرف خوراکی در مقادیر توصیه شده احتمالاً بی خطر است. اما کلسیم در صورت مصرف خوراکی در دوزهای بالاتر از سطح بالای دریافت روزانه (UL) احتمالاً ناایمن است.

UL برای افراد 0-6 ماهه 1000 میلی گرم، برای افراد 6-12 ماهه 1500 میلی گرم، برای افراد 1-8 سال 2500 میلی گرم و برای افراد 9-18 سال 3000 میلی گرم است. کودکان باید به اندازه کافی کلسیم مصرف کنند تا نیاز روزانه خود را تامین کنند، اما نباید کلسیم اضافی مصرف کنند.

سطوح پایین اسید معده (آکلرهیدریا):

افرادی که سطح اسید معده پایینی دارند، اگر کلسیم را با معده خالی مصرف کنند، کلسیم کمتری جذب می کنند. افرادی که سطح اسید پایینی دارند باید مکمل های کلسیم را همراه با غذا مصرف کنند.

کلسیم بیش از حد در خون (مانند اختلالات غده پاراتیروئید و سارکوئیدوز):

در صورت داشتن شرایطی که باعث افزایش سطح کلسیم می شود، باید از مصرف کلسیم اجتناب شود. مصرف مکمل های کلسیم می تواند باعث افزایش بیشتر سطح کلسیم شود.

اختلالات کلیوی:

در افراد مبتلا به اختلالات کلیوی، مصرف مکمل های کلسیم می تواند سطح کلسیم را بیش از حد افزایش دهد. قبل از مصرف مکمل های کلسیم با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی صحبت کنید.

سیگار کشیدن:

افرادی که سیگار می کشند کلسیم کمتری از معده جذب می کنند و ممکن است به مکمل های کلسیم نیاز داشته باشند.

سکته مغزی:

مصرف مکمل های کلسیم به مدت 5 سال یا بیشتر ممکن است شانس ابتلا به زوال عقل را در افرادی که سکته کرده اند افزایش دهد. برای دانستن اینکه آیا باید از مکمل های کلسیم پس از سکته مغزی اجتناب شود، تحقیقات بیشتری لازم است.

مشاهده لیست پزشکان متخصص تغذیه و دریافت نوبت آنلاین

تداخلات دارویی کلسیم

سفتریاکسون (روسفین) با کلسیم تداخل دارد تجویز داخل وریدی سفتریاکسون و کلسیم با هم می تواند منجر به آسیب های تهدید کننده زندگی به ریه ها و کلیه ها شود. کلسیم نباید در 48 ساعت پس از تزریق داخل وریدی سفتریاکسون به صورت داخل وریدی تجویز شود. هنگامی که کلسیم از طریق دهان مصرف می شود، این تداخل نگران کننده نیست.

دولوتگراویر  (Tivicay) با کلسیم تداخل دارد مصرف کلسیم همراه با دولوتگراویر می تواند سطح خونی دولوتگراویر را کاهش دهد. این ممکن است اثرات دولوتگراویر را کاهش دهد. برای جلوگیری از این تداخل، دولوتگراویر باید 2 ساعت قبل یا 4 تا 6 ساعت پس از مصرف کلسیم مصرف شود.

آنتی بیوتیک ها (آنتی بیوتیک های تتراسایکلین) با کلسیم تداخل دارند کلسیم ممکن است میزان عملکرد برخی آنتی بیوتیک ها را کاهش دهد. در روده، کلسیم به آنتی بیوتیک هایی به نام «تتراسایکلین» متصل می شود. این امر می تواند میزان جذب این داروها را کاهش می دهد. برای جلوگیری از این تداخل، این داروها را حداقل 2 ساعت قبل یا 4 تا 6 ساعت بعد از کلسیم مصرف کنید.

بیس فسفونات ها با کلسیم تداخل دارند. کلسیم می تواند میزان جذب بیس فسفونات را کاهش دهد که این می تواند اثرات بیس فسفونات ها را کاهش دهد. برای جلوگیری از این تداخل، بیس فسفونات ها را حداقل 30 دقیقه قبل از کلسیم یا در زمان دیگری از روز مصرف کنید.

کلسیپوترین (دوونکس) با کلسیم تداخل دارد. کلسیپوترین دارویی است که شبیه ویتامین D است. ویتامین D به جذب کلسیم در بدن کمک می کند. مصرف مکمل های کلسیم همراه با کلسیپوترین ممکن است سطح کلسیم را بیش از حد افزایش دهد.

دیگوکسین (لانوکسین) با کلسیم تداخل دارد. کلسیم می تواند بر قلب تأثیر بگذارد. دیگوکسین برای کمک به ضربان قلب قوی تر استفاده می شود. مصرف کلسیم همراه با دیگوکسین ممکن است اثرات دیگوکسین را افزایش داده و منجر به ضربان قلب نامنظم شود. اگر دیگوکسین مصرف می کنید، قبل از مصرف مکمل های کلسیم با پزشک خود صحبت کنید.

دیلتیازم (کاردیزم) با کلسیم تداخل دارد. مصرف مقادیر زیاد کلسیم همراه با دیلتیازم ممکن است اثرات دیلتیازم را کاهش دهد.

لووتیروکسین (Synthroid) با کلسیم تداخل دارد. کلسیم می تواند میزان جذب لووتیروکسین را کاهش دهد. مصرف کلسیم همراه با لووتیروکسین ممکن است اثرات لووتیروکسین را کاهش دهد. لووتیروکسین و کلسیم باید با فاصله حداقل 4 ساعت مصرف شوند.

سوتالول (Betapace) با کلسیم تداخل دارد مصرف کلسیم همراه با سوتالول می تواند میزان جذب سوتالول را در بدن کاهش دهد. مصرف کلسیم همراه با سوتالول ممکن است اثرات سوتالول را کاهش دهد. برای جلوگیری از این تداخل، کلسیم را حداقل 2 ساعت قبل یا 4 ساعت بعد از مصرف سوتالول مصرف کنید.

وراپامیل (کالان) با کلسیم تداخل دارد مصرف مقادیر زیاد کلسیم همراه با وراپامیل ممکن است اثرات وراپامیل را کاهش دهد. قرص های آب (دیورتیک های تیازیدی) با کلسیم تداخل دارند برخی از “قرص های آب” میزان کلسیم بدن را افزایش می دهند. مصرف مقادیر زیاد کلسیم همراه با برخی «قرص‌های آب» ممکن است باعث وجود کلسیم بیش از حد در بدن شود. این می تواند عوارض جانبی جدی از جمله مشکلات کلیوی ایجاد کند.

آلومینیوم با کلسیم تداخل دارد. سیترات کلسیم می تواند میزان آلومینیوم جذب شده از هیدروکسید آلومینیوم را افزایش دهد. این افزایش سطح آلومینیوم می تواند عوارض جانبی جدی به خصوص در افراد مبتلا به بیماری کلیوی ایجاد کند. اما همه اشکال کلسیم این اثر را ندارند. به نظر نمی رسد استات کلسیم باعث افزایش سطح آلومینیوم شود.

لیتیوم با کلسیم تداخل دارد. مصرف طولانی مدت لیتیوم می تواند سطح کلسیم در خون را افزایش دهد. مصرف لیتیوم با مکمل های کلسیم ممکن است سطح کلسیم را بیش از حد افزایش دهد.

رالتگراویر با کلسیم تداخل دارد مصرف کلسیم همراه با رالتگراویر به مدت چند ماه ممکن است سطح خونی رالتگراویر را کاهش داده و اثرات آن را کاهش دهد. به نظر نمی رسد مصرف یک دوز کلسیم همراه با رالتگراویر بر سطح خونی رالتگراویر تأثیری داشته باشد.

داروهای فشار خون بالا (مسدود کننده های کانال کلسیم) با کلسیم تداخل دارند. مسدود کننده های کانال کلسیم نوعی دارو است که برای فشار خون بالا استفاده می شود. کلسیم ممکن است اثرات مسدود کننده های کانال کلسیم را در صورت تجویز IV کاهش دهد. اما به نظر نمی رسد مصرف خوراکی مکمل های کلسیم یا مصرف غذاهای حاوی کلسیم این تاثیر را داشته باشد.

دوز مناسب مصرف کلسیم

کلسیم یک ماده مغذی ضروری است که در بسیاری از غذاها از جمله لبنیات، کلم پیچ، کلم بروکلی و آب مرکبات غنی شده با کلسیم یافت می شود. مقداری که باید به صورت روزانه مصرف شود، مقدار توصیه شده رژیم غذایی RDA) ) نامیده می شود. برای همه بزرگسالان 19-50 سال و برای مردان 51-70 سال، RDA   1000 میلی گرم است. برای زنان 51 سال و بالاتر، RDA  1200 میلی گرم است. در دوران بارداری و شیردهی، RDA برای افراد زیر 19 سال 1300 میلی گرم و برای افراد 19 سال و بالاتر 1000 میلی گرم است. در کودکان، RDA به سن بستگی دارد.

منبع : webmd