خونریزی شدید قاعدگی؛ ۷ دلیل اصلی منوراژی و نحوه درمان آن

خونریزی شدید قاعدگی یا منوراژی، یک اختلال رایج در بین افرادی است که عادت ماهانه دارند. این خونریزی بیش از 7 روز طول می‌کشد و به جریان خون بیشتر از حد معمول در دوران قاعدگی اشاره دارد. اگر به دلیل خونریزی شدید پریود دچار اختلال در زندگی روزمره خود هستید، بهتر است حتما با یک متخصص زنان صحبت کنید، زیرا در صورت عدم درمان می‌تواند مشکلات زیادی را به وجود آورد. ما نیز در این مطلب از مجله دکتردکتر درباره خونریزی شدید پریودی، علائم و راه های درمان آن صحبت می‌کنیم. در ادامه همراه ما باشید.

خونریزی شدید قاعدگی (منوراژی) چیست؟

خونریزی شدید قاعدگی زمانی است که قاعدگی شما بسیار سنگین یا طولانی می‌شود. “سنگین” به این معنی است که دوره قاعدگی شما بیش از هفت روز طول می‌کشد یا میزان خون بیشتری را از دست می‌دهید. ممکن است آنقدر خونریزی داشته باشید که مجبور شوید هر یک ساعت نوار بهداشتی خود را عوض کنید.

همچنین ممکن است لخته‌های خونیِ بزرگتر را هم دفع کنید. خونریزی قاعدگی اگر به قدری شدید باشد که در زندگی روزمره شما اختلال ایجاد کند، هرگز طبیعی نیست و شما باید به فکر درمان آن باشد.

منوراژی چقدر رایج است؟

خونریزی شدید پریود یک مشکل نسبتا شایع است و در بین 27 تا 54 درصد از افرادی که قاعدگی دارند، دیده می‌شود.

آیا خونریزی شدید پریودی جدی است؟

اگر خون زیادی را از دست بدهید و علائم کم خونی در شما ایجاد شوند، در این صورت باید منوراژی را جدی بگیرید. کم خونی وضعیتی است که از کمبود آهن در بدن شما ناشی می‌شود. کم خونی بدونِ درمان می‌تواند حتی زندگی فرد را تهدید کند. همچنین، برخی از شرایطی که می‌توانند باعث خونریزی شدید پریود شوند، مانند سرطان، نیاز به مداخله پزشکی اولیه دارند.

در این ویدیو درباره خونریزی‌های خطرناک قاعدگی با دکتر آزرمیدخت شجاعی گفتگو کرده‌ایم:

علائم و نشانه های خونریزی شدید قاعدگی چیست؟

• احساس درد در ناحیه شکم
• دوره‌هایی که بیش از هفت روز طول می‌کشد
• عبور لخته‌های خونی بزرگ
• رنگ خون ممکن است قرمز غیرطبیعی، صورتی یا قهوه‌ای به نظر برسد
• چنانچه در هر ساعت مجبور به عوض کردن نوار بهداشتی باشید
• از دست دادن بیش از 80 میلی لیتر خون در طول قاعدگی
• علائم کم خونی، مانند احساس خستگی یا تنگی نفس
• ریزش مو و رنگ پریدگی پوست

چطور بفهمید دچار خونریزی شدید پریودی هستید؟

خونریزی شدید قاعدگی کیفیت زندگی شما را مختل می‌کند. بسیاری از افرادی که پریودهای سنگین دارند تصور می‌کنند که قاعدگی به طور کلی ناخوشایند و ناراحت‌کننده هستند. اما پریود شدن هرگز نباید باعث شود که شما نتوانید فعالیت‌های خود را انجام دهید و فکر کنید که باید حتما درد بکشید و خونریزی شدید داشته باشید. در طول قاعدگی، شما باید بتوانید:

• یک نوار بهداشتی استاندارد را هر سه تا چهار ساعت بدون تعویض آن استفاده کنید.
• نیازی نباشد که دو تامپون یا نوار بهداشتی را به طور همزمان استفاده کنید.
• بدون نیاز به نوار بهداشتی اضافه یا تعویض لباس زیر، خانه خود را ترک کنید و به فعالیت‌هایتان برسید.
• بدون از دست دادن کار، اجتناب از بیرون رفتن در جمع یا نادیده گرفتن فعالیت‌هایی که از آن لذت می‌برید، مانند همیشه زندگی کنید.

نوار و پد بهداشتی

در اندازه، کاربرد و جنس‌های متنوع

مشاهده محصولات

پس اگر نمی‌توانید این کارها را انجام دهید، وقت آن است که به پزشک مراجعه کنید.

علت خونریزی شدید قاعدگی چیست؟

خونریزی شدید قاعدگی می‌تواند دلایل زیادی داشته باشد، از مسائل مرتبط با هورمون گرفته تا شرایط مختلف پزشکی و حتی استرس بر قاعدگی تاثیر دارند. در این بخش مهمترین‌های آن را بررسی می‌کنیم:

1. عدم تعادل هورمونی

هورمون‌هایی که بدن شما تولید می‌کند، مانند استروژن و پروژسترون، به تنظیم چرخه قاعدگی کمک می‌کنند. هر شرایطی که تعادل هورمونی شما را برهم بریزد، می‌تواند منجر به خونریزی شدید پریود شود. علل آن عبارتند از:

• عدم تخمک گذاری
• بیماری تیرویید.
• سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)

وزن بالا می‌تواند در تولید هورمون بدن شما اختلال ایجاد کند و همچنین منجر به خونریزی شدید قاعدگی شود.

2. رشد بافت غیر سرطانی در رحم

رشد برخی بافت‌های خوش خیم در رحم و شرایطی که باعث رشد نامناسب سلول‌های بدن می‌شود نیز می‌تواند خونریزی شدید به وجود آورد. علل آن عبارتند از:

• پولیپ
• فیبروم ها
• آدنومیوز

3. رشد سرطانی در رحم

شرایطی که خطر ابتلا به سرطان را افزایش می‌دهد، می‌توانند باعث خونریزی شدید قاعدگی شوند. این نوع شامل موارد زیر است:

• سرطان رحم
• سرطان دهانه رحم

4. عفونت

انواع عفونت‌ها، از جمله عفونت‌های مقاربتی (STIs) می‌توانند باعث خونریزی شدید شوند. برخی از این عفونت‌ها عبارتند از:

• تریکومونیازیس
• سوزاک
• کلامیدیا
• اندومتریت مزمن

مکمل دارویی عفونت زنان

پیشگیری و درمان عفونت واژن

مشاهده محصولات

5. عوارض بارداری

خونریزی شدید قاعدگی می‌تواند علامت هشدار دهنده عوارض بارداری باشد، مانند:

• سقط جنین
• حاملگی خارج رحمی
• تعداد سزارین زیاد

6. سایر شرایط پزشکی خطرناک

برخی از شرایط پزشکی رایج که می‌تواند منجر به خونریزی شدید قاعدگی شود، عبارتند از:

• بیماری فون ویلبراند
• بیماری کبد
• بیماری کلیوی
• بیماری التهابی لگن (PID)
• لوسمی یا اختلالات پلاکتی

7. مصرف برخی داروها

برخی داروها نیز می‌توانند باعث منوراژی شوند. این‌ها عبارتند از:

• رقیق کننده‌های خون و آسپرین
• درمان جایگزینی هورمونی
• تاموکسیفن (داروی سرطان سینه)
• دستگاه‌های داخل رحمی (IUD)
• قرص‌های ضد بارداری و تزریقی

خونریزی شدید قاعدگی چگونه تشخیص داده می‌شود؟

پزشک یک سری سوالات در مورد سابقه پزشکی و چرخه قاعدگی می‌پرسد. این سوالات می‌تواند شامل موارد زیر باشد:

• در چه سنی اولین قاعدگی شما رخ داد
• تعداد روزهایی که پریود شما طول می‌کشد
• تعداد روزهایی که پریود شما سنگین است
• اعضای خانواده با سابقه خونریزی شدید قاعدگی
• سابقه بارداری شما و روش‌های کنونی کنترل بارداری
• داروهای فعلی که مصرف می‌کنید، از جمله داروهای بدون نسخه

برای صحبت در مورد سبک زندگی خود نیز آماده باشید. زیرا پزشک حتی در مورد محصولاتی مانند میزان نوار بهداشتی شما هم سوالاتی می‌پرسد.

برای تشخیص خونریزی شدید قاعدگی چه آزمایشاتی انجام می‌شود؟

پزشک معاینه فیزیکی و معاینه لگنی انجام می‌دهد. بسیاری از روش‌های غیرتهاجمی در دسترس هستند که می‌توانند به پزشک کمک کنند تا علت خونریزی شما را تشخیص دهند، مانند:

• سونو هیستروگرام آزمایشی است که برای بررسی مشکلات در پوشش داخلی رحم انجام می‌شود و در طی آن مایعی را در داخل رحم وارد می‌کنند. سونوهیستروگرام به پزشک شما اجازه می‌دهد تا داخل رحم شما را در حالی که پر از این مایع است، ببیند. این روش دقت و حساسیت بالاتری را هنگام تشخیص ناهنجاری‌ها در حفره رحم نسبت به سونوگرافی بدون مایع ارائه می‌دهد.
• هیستروسکوپی برای بررسی پولیپ، فیبروم یا سایر بافت‌های نامنظم در رحم شما انجام می‌شود. هیستروسکوپی به پزشک اجازه می‌دهد تا واژن، دهانه رحم و رحم شما را بررسی کند. پزشک می‌تواند توده‌هایی که ممکن است باعث خونریزی شما شوند، مانند فیبروم یا پولیپ را در طول هیستروسکوپی حذف کند.

بسته به سن و شدت علائم، ممکن است آزمایش‌های دیگری نیز لازم باشند. سایر آزمایشات شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون برای بررسی علائم کم خونی، مشکلات لخته شدن خون یا بیماری تیروئید.
• یک آزمایش پاپ اسمیر جهت بررسی سلول‌های دهانه رحم برای بررسی تغییراتی که ممکن است نشان دهنده سرطان باشد.
• بیوپسی آندومتر برای بررسی بافت رحم برای سلول‌های سرطانی یا سایر بی‌نظمی‌ها.
• سونوگرافی ترانس واژینال برای بررسی ظاهر اندام‌ها و بافت‌های لگن شما.
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (MRI) برای بررسی ساختارهای غیرطبیعی در داخل رحم، زمانی که سونوگرافی اطلاعات کافی را ارائه نمی‌دهد.
• کشت دهانه رحم برای آزمایش عفونت.

خونریزی شدید قاعدگی چگونه درمان می‌شود؟

نوع درمان به علت خونریزی، شدت خونریزی، سلامت، سن و سابقه پزشکی شما بستگی دارد. علاوه بر این، برنامه‌های شما برای باردار شدن، گزینه‌های درمانی را تحت تاثیر قرار می‌دهد. برخی از رایج‌ترین درمان‌ها عبارتند از:

1. دارو درمانی

• داروهایی که برای درمان خونریزی شدید قاعدگی استفاده می‌شوند.
• مکمل‌های آهن که ذخایر آهن شما را بهبود می‌بخشد.
• داروهای ضد التهابی غیراستروئیدی (NSAIDs) مانند ایبوپروفن یا آسپرین می‌توانند گرفتگی عضلات شما را کاهش داده و خونریزی شما را کاهش دهند.
• کنترل بارداری (قرص، حلقه واژینال، پچ، آی یو دی) ممکن است به منظم‌تر شدن دوره‌های قاعدگی و کاهش جریان خون کمک کند.
• هورمون درمانی (HT) می‌تواند به تعادل میزان استروژن و پروژسترون در بدن شما کمک کند تا جریان قاعدگی آنقدر سنگین نباشد. HT اغلب برای خونریزی‌های شدید قاعدگی مرتبط با قبل از یائسگی توصیه می‌شود، اما با خطراتی همراه است که باید با پزشک خود در میان بگذارید.
• آگونیست‌های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) می‌توانند با جلوگیری از تخمک‌گذاری، به طور موقت خونریزی را متوقف یا کاهش دهند.
• آنتاگونیست‌های هورمون آزاد کننده گنادوتروپین (GnRH) (elagolix®) می‌توانند خونریزی های شدید پریود مربوط به فیبروم‌ها را مدیریت کنند.
• اسپری بینی دسموپرسین می‌تواند با کمک به لخته شدن خون، خونریزی مرتبط با بیماری فون ویلبراند را متوقف کند.
• داروهای ضد فیبرینولیتیک، مانند ترانگزامیک اسید، از ایجاد خونریزی بیش از حد جلوگیری می‌کنند.

2. استفاده از وسایل و روش‌های دیگر

علاوه بر انواع داروها، روش‌های دیگری هم می‌توانند به درمان خونریزی شدید قاعدگی کمک کنند که شامل موارد زیر می‌شوند:

• هیستروسکوپی: این روش اغلب برای تشخیص و درمان خونریزی شدید پریود استفاده می‌شود. با هیستروسکوپی جراحی، پزشک یک لوله نازک و روشن را در واژن شما قرار می‌دهد تا حفره رحم را بررسی کند. هیستروسکوپ نیز به عنوان یک ابزار جراحی دقیق عمل می‌کند و می‌تواند به پزشک کمک کند تا هرگونه زائده‌ای که ممکن است باعث خونریزی شود را حذف کند.
• میومکتومی: روشی که فیبروم‌ها را از رحم شما خارج می‌کند.
• آمبولیزاسیون شریان رحمی: روشی که جریان خون را از فیبروم‌ها و تومورها محدود می‌کند.
• ابلیشن آندومتر: روشی که تمام یا بخشی از پوشش داخلی رحم شما را از بین می‌برد. اغلب، پزشک شما پس از آن، عقیم‌سازی را توصیه می‌کند. در صورت باردار شدن، ابلیشن آندومتر جنین را در معرض خطر عوارض جدی قرار می‌دهد.
• هیسترکتومی: نوعی جراحی که رحم شما را برداشته و از پریود شدن یا باردار شدن جلوگیری می‌کند.

آیا با درمان خانگی و درمان گیاهی می‌توان منوراژی را درمان کرد؟

بله، با انجام برخی کارها و خوردن برخی گیاهان می‌توانید خونریزی شدید خود را کاهش دهید. این روش‌ها عبارتند از:

• استفاده از پد گرمکن
• استراحت کافی
• رژیم غذایی سالم
• نوشیدن آب کافی
• انواع دمنوش مانند: دمنوش برگ تمشک، دمنوش گل زفا و دمنوش نعنا فلفلی

اگر بعد از انجام این کارها باز هم خونریزی شما کم نشد، به خود درمانی ادامه ندهید و با پزشک مشورت کنید.

منوراژی را جدی بگیرید و به پزشک مراجعه کنید

اگر حس می‌کنید که خونریزی‌های شما غیر طبیعی است، پیشنهاد می‌کنیم ابتدا میزان خونریزی، تعداد روزها و نواربهداشتی‌های مصرف شده برای هر ماه را یادداشت کنید. در صورتی که از حد نرمال بیشتر بودند، به پزشک مراجعه کنید. همچنین می‌توانید با دریافت نوبت دکتر آنلاین بدون حضور فیزیکی در مطب، مشکل خود را پیگیری کنید و درمان شوید.

چگونه از خونریزی شدید پریودی جلوگیری کنیم؟

برای جلوگیری از خونریزی شدید قاعدگی باید اول علت آن را پیدا کنید. دارودرمانی و برخی از عمل‌ها می‌توانند این بیماری را درمان کنند.

آیا خونریزی شدید قاعدگی خطرناک است؟

قاعدگی های سنگین معمولا خیلی خطرناک نیستند. اما در صورت از دست دادن خون بیش از حد و برای ماه‌های متوالی، این موضوع می‌تواند بسیار مشکل‌ساز شود.