بیماری رفلاکس معده (GERD) یک بیماری شایع است. حرکت محتویات معده به سمت مری یکی از مهمترین علائم رفلاکس معده است که باید جدی گرفته شود. رفلاکس هنگامی به بیماری تبدیل میشود که علائم و آسیب مکرر یا شدید ایجاد کند. ریفلاکس ممکن است به مری، حلق یا دستگاه تنفسی هم آسیب برساند. از این رو برای درمان رفلاکس معده باید به متخصص مراجعه کرد تا با بررسیهای مختلف، اقدامات لازم انجام شوند. اما برای اینکه با روشهای درمان خانگی رفلاکس معده آشنا شوید تا انتهای متن همراه ما باشید.
رفلاکس معده چیست؟
بیماری رفلاکس معده یک اختلال گوارشی است که روی حلقه عضلانی بین مری و معده تأثیر میگذارد. این حلقه در واقع اسفنکتر تحتانی مری (LES) نیز نامیده میشود. افرادی که به این اختلال مبتلا میشوند، دچار سوزش سر دل شده و احساس سوء هاضمه اسیدی پیدا میکنند. طبق نظر پزشکان برخی از افراد ممکن است به دلیل شرایطی به نام فتق هیأتال دچار این عارضه شوند. در بیشتر موارد، میتوانید علائم GERD خود را از طریق تغییر رژیم غذایی و سبک زندگی کاهش دهید.
اما گاهی اوقات برخی از افراد به دارو یا جراحی نیاز پیدا میکنند. رفلاکس معده به مری به این دلیل رخ میدهد که پس از وارد شدن غذا به معده، دریچه انتهای مری که اسفنکتر تحتانی مری نام دارد، به درستی بسته نمیشود. سپس اسید معکوس از طریق مری به سمت گلو و دهان شما جریان پیدا کرده و طعم ترشی را در گلوی خود احساس خواهید کرد.
به گفته سایت clevelandclinic
رفلاکس معده ممکن است بعد از یک وعده غذایی زیاد یا هنگامی که خیلی زود بعد از شام دراز میکشید اتفاق بیفتد. اسید معده به مری شما بالا میرود و باعث سوزش سر دل و سایر علائم میشود. رفلاکس گاه به گاه معده در خانه قابل کنترل است، اما رفلاکس مزمن اسید (GERD) ممکن است نیاز به درمان داشته باشد. GERD میتواند به مرور زمان به بافتهای مری شما آسیب برساند.
رفلاکس معده، مشکلی اساسی در هضم و گوارش است و برای درمانش، باید هر چه سریعتر به دکتر گوارش مراجعه کنید.
علائم رفلاکس معده
برخی علائم مشترک در بین افرادی که دچار رفلاکس معده هستند:
- ترش کردن؛ یعنی احساس بازگشت مایع تلخ یا ترش از معده به دهان
- احساس سوزش در قفسه سینه (سوزش سر دل). معمولا بعد از غذا خوردن؛ ممکن است در شب بدتر باشد
- درد قفسه سینه
- مشکل بلعیدن
- احساس یک توده در گلو (گاهی خارش گلو نیز حس میشود)
علائم رفلاکس معده شامل سوزش سر دل، ترش کردن و درد قفسه سینه است و درمان آن توسط دکتر رفلاکس معده شامل تغییرات سبک زندگی، داروها و در موارد شدیدتر، جراحی میباشد.
بعضی بیماران مبتلا به رفلاکس ممکن است علائم دیگری هم داشته باشند. این نشانهها عبارتاند از:
- درد در زیر جناغ سینه
- گیر کردن غذا
- حالت تهوع یا استفراغ (به خصوص هنگام صبح)
- باد گلو و آروغ زدنهای مکرر
- جمع شدن بیش از حد بزاق در دهان و سرفههای مکرر بدون علت (اگر کودک شما سرفه دارد بهتر است با بقیه علت های سرفه او در مقاله سرفه کودکان در مجله دکتردکتر آشنا شوید.)
- تلخ شدن دهان و برگشت آب و مواد غذایی از معده به دهان
- بوی بد دهان
- مشکلات تنفسی
- ریزش آب دهان نوزاد و کودک
علاوه بر موارد ذکر شده ریزش آب دهان یکی از علائم رفلاکس معده است، زیرا بازگشت اسید معده به مری باعث تحریک تولید بزاق اضافی میشود.
انواع رفلاکس معده
رفلاکس انواع مختلفی دارد که در ادامه به آنها اشاره میکنیم:
رفلاکس کلاسیک
در رفلاکس کلاسیک، محتویات معده به حلق نرفته و فقط به مری برمیگردند. از علائم رفلاکس کلاسیک میتوان به سوزش معده اشاره کرد
رفلاکس حنجرهای – حلقی
رفلاکس حنجرهای-حلقی (LPR) که به رفلاکس پنهان یا رفلاکس خاموش نیز معروف است که به رفلاکس پنهان نوزادی مشابهت دارد. فقط با این تفاوت که نوزاد توانایی خارجکردن محتویات معده از دهان را ندارد و دوباره آن را به درون معده فرو میبرد. علت اینکه به آن رفلاکس خاموش گفته میشود، این است که این نوع از رفلاکس معده بدون سوزش است و در نتیجه تشخیص آن دشوار خواهد بود.
لارنژین رفلاکس
افرادی که در طولانی مدت دچار رفلاکس معده میشوند از این بیماری رنج میبرند و اسید معدهشان وارد حلق و گلو میشود. در واقع این نوع از لارنژین رفلاکس از عوارض رفلاکس حلقی – حنجرهای محسوب میشود که اسید معده را به سمت حلق و حنجره برمیگرداند.
رفلاکس معده چگونه اتفاق میافتد؟
غذایی که میخوریم از طریق مری وارد معده میشود. هضم غذا در معده توسط اسید و شیره معده آغاز میشود. دیواره معده به دلیل پوشش مناسب، در مقابل تماس مداوم با اسید و شیره معده و اثرات مخرب آنها مقاوم است. بالعکس دیواره مری به دلیل نداشتن پوشش مناسب، دفاع مناسبی هم در برابر این عوامل ندارد. در حالت طبیعی دریچهای به نام دریچه مری بین مری و معده قرار دارد که اجازه میدهد غذا از مری وارد معده شود. ولی از بازگشت غذا و شیره معده به مری جلوگیری میکند.
اگر دریچه مری وظیفه خود را به درستی انجام ندهد، یعنی به خوبی بسته نشود یا بیموقع باز شود، اسید و شیره معده به داخل مری بر میگردند. همانطور که قبلاً ذکر شد دیواره مری در برابر اسید و شیره معده آسیبپذیر است. بنابراین در شرایطی که دریچه مری کار خود را به درستی انجام ندهد؛ بازگشت اسید و شیره معده به داخل مری باعث آزردگی مری میشود.تشخیص علت و درمان مناسب این بیماری در هر فرد متفاوت است و بهتر است برای تشخیص آن به متخصص مراجعه کنیم در مقاله دکتر گوارش کیست توضیح دادهایم که متخصص با بررسی نتایج آزمایش درمان مناسب را به بیمار ارائه میدهد.
رفلاکس معده به چه علتی رخ میدهد؟
هنوز به درستی علت ایجاد رفلاکس مشخص نشده است. اما به خوبی میدانیم که برخی عوامل باعث بروز و تشدید رفلاکس میشوند. بیماری رفلاکس معده یا همان ترش کردن در افراد مختلف در تمام سنین، و گاهی به دلایل ناشناخته رخ میدهد.
علل مختلفی باعث ایجاد این ناراحتی میشود. مهمترین دلیل رخ دادن این حالت شل بودن برخی از عضلات مری (اسفنکتر تحتانی مری) یا زیاد بودن دفعات شل شدن این عضلات یا ضعف مکانیسمهای دفاعی انتهای مری است. در واقع تغییرات دائمی یا ناپایدار در دریچه انتهای مری به معده موجب این بیماری میشود.
یکی از بیماریهایی که با رفلاکس معده همراه است فلج معده است که در مقاله علائم فلج معده با آن بیشتر آشنا خواهید شد.
رفلاکس معده بیشتر در چه افرادی دیده میشود؟
رفلاکس معده یا بازگشت اسید معده به مری، معمولاً در گروههای خاصی از افراد بیشتر دیده میشود. عوامل مختلفی میتوانند احتمال بروز این مشکل را افزایش دهند که در جدول زیر آوردهایم.
عنوان | توضیحات |
افراد دارای اضافه وزن یا چاقی | به دلیل افزایش فشار در ناحیه شکم، دریچه بین مری و معده تحت تأثیر قرار گرفته و عملکرد صحیح خود را از دست میدهد. |
زنان باردار | تغییرات فیزیکی و افزایش فشار در ناحیه شکم در دوران بارداری، یکی از دلایل شایع رفلاکس معده است. |
مصرف برخی داروها | داروهایی مانند آنتیهیستامینها، آرامبخشها، داروهای ضد افسردگی، مسدودکنندههای کانال کلسیم و برخی داروهای آسم، ممکن است موجب تضعیف عملکرد دریچه مری شوند. |
سیگار کشیدن | این عادت ناسالم باعث تضعیف عضلات دریچهای مری شده و احتمال بازگشت اسید معده را افزایش میدهد. |
مصرف غذاها و نوشیدنیهای خاص | نوشیدنیهای گازدار، قهوه و شکلات از جمله مواد غذایی هستند که احتمال رفلاکس معده را افزایش میدهند. |
علاوه بر بزرگسالان، رفلاکس معده در کودکان و نوزادان نیز ممکن است دیده شود. در این موارد، این مشکل میتواند به کولیک یا قولنج نوزاد منجر شود که نیاز به مراقبت و درمان ویژه دارد.
راههای تشخیص رفلاکس معده
افرادی که علائم رفلاکس معده را تجربه میکنند، باید برای بررسی دقیق با پزشک مشورت کنند. پزشکان از روشهای مختلفی برای تشخیص این مشکل استفاده میکنند که شامل موارد زیر است:
- نظارت بر pH و امپدانس مری: این آزمایش سطح اسید در مری را در شرایط مختلف مانند هنگام غذا خوردن یا خواب بررسی میکند و اطلاعات دقیقی در مورد بازگشت اسید معده ارائه میدهد.
- آندوسکوپی دستگاه گوارش فوقانی (GI): در روش آندوسکوپی ، لولهای مجهز به دوربین به مری وارد میشود تا وضعیت بافتها بررسی شود. در صورت لزوم، پزشک میتواند نمونه کوچکی از بافت را نیز برای آزمایشهای بیشتر بردارد.
- مانومتری مری: این آزمایش برای اندازهگیری انقباضات ماهیچهای مری در هنگام بلع استفاده میشود و به ارزیابی قدرت عضلات و عملکرد اسفنکتر مری کمک میکند.
- تصویربرداری با اشعه ایکس: در این روش، تصاویر دقیقی از مری، معده و دوازدهه (قسمت ابتدایی روده کوچک) تهیه میشود که به شناسایی مشکلات احتمالی کمک میکند.
این روشها به پزشکان کمک میکنند تا رفلاکس معده را تشخیص داده و بهترین روش درمانی را برای بیمار انتخاب کنند.
درمان رفلاکس معده
خوشبختانه امروزه داروهای بسيار مؤثری برای درمان رفلاکس وجود دارند. مهمترين داروهايي که به اين منظور به کار میروند داروی امپرازول و هم خانوادههايش نظير پانتوپرازول، رابيپرازول و لانسوپرازول هستند. به عنوان مثال قرص بیسموت با پوشاندن دیواره معده و کاهش تحریکات ناشی از اسید معده، به تسکین علائم رفلاکس معده و درمان زخمهای گوارشی کمک میکند.
آیا رفلاکس معده به جراحی نیاز دارد؟
درمان جراحی برای رفلاکس معده معمولاً در مواردی توصیه میشود که بیمار با مصرف دارو علائم خود را کنترل کرده، اما با قطع یا کاهش دارو، این علائم بازمیگردند. پیش از تصمیمگیری درباره جراحی، ضروری است با پزشک متخصص گوارش مشورت کنید تا گزینههای درمانی به دقت بررسی شوند.
روشهای جراحی برای درمان رفلاکس معده:
فاندوپلیکاسیون (Fundoplication): در این روش، بخش بالایی معده به دور مری پیچیده میشود تا فشار بیشتری به دریچه مری وارد کند و از بازگشت اسید معده جلوگیری شود. این روش معمولاً در کاهش رفلاکس معده بسیار مؤثر است.
روشهای آندوسکوپی: این روشها شامل تکنیکهایی مانند دوخت اندوسکوپی هستند. در این فرآیند، با استفاده از بخیهها، ماهیچه اسفنکتر مری تقویت میشود تا از بازگشت اسید جلوگیری شود.
هرچند جراحی میتواند یک راهحل دائمیتر باشد، اما ممکن است با عوارض کوتاهمدت همراه باشد. بنابراین، ارزیابی دقیق و مشورت با پزشک پیش از هر اقدام ضروری است.
درمان خانگی رفلاکس معده
برای اینکه بتوان رفلاکس معده را در خانه بهبود دارد نیاز است که از به نکات مختلف توجه داشت. درمان خانگی رفلاکس معده عبارتند از:
- ترک سیگار
- کاهش وزن
- کاهش حجم وعدههای غذایی
- تمرین روشهای آرامسازی
- جویدن آدامس پس از صرف غذا
- خودداری از دراز کشیدن بلافاصله بعد از غذا خوردن
- خودداری از مصرف غذاها و نوشیدنیهای محرک
همچنین توصیه میشود که از پوشیدن لباس تنگ خودداری کرد تا فشاری به قسمت معده وارد نشود.
درمانهای دارویی رفلاکس معده
- مهارکنندههای پمپ پروتون (PPIs):این داروها با کاهش تولید اسید معده، یکی از اصلیترین گزینههای درمان دارویی رفلاکس معده هستند.
- مسدودکنندههای H2:این داروها نیز به کاهش تولید اسید کمک میکنند و معمولاً بهعنوان جایگزین یا مکمل PPIs استفاده میشوند.
- آنتیاسیدها:این دسته از داروها با مواد شیمیایی قلیایی اسید معده را خنثی میکنند. از جمله عوارض جانبی این داروها میتوان به اسهال یا یبوست اشاره کرد.
- اریترومایسین:یک نوع آنتیبیوتیک که به تخلیه سریعتر معده کمک میکند و در برخی موارد برای کاهش علائم رفلاکس توصیه میشود.
استفاده از هر یک از این داروها میتواند بر کاهش بروز رفلاکس تاثیرگذار باشد.
درمان رفلاکس معده با مصرف ازونیوم
کاهش اسید معده میتواند در درمان رفلاکس نقش بسیاری داشته باشد. ازونیوم یکی از داروهای موثر در مهارکردن اسید معده و کنترل رفلاکس است که دوز ۲۰ میلیگرمی آن را بدون نیاز به نسخه میتوانید از داروخانهها تهیه کنید.
در مصرف این دارو باید به تداخلاتی که با داروهای دیگری مانند موارد زیر دارد هم دقت کنید:
- آموکسی سیلین
- کلاریترومایسین
- متوترکسات
- وارفارین
- مایکوفنولات
- ارلوتینیب
- کلوپیدوگرل
- دیگوکسین
- داروهای ضد قارچ آزول (مانند ایتراکونازول، کتوکونازول)
- سالیسیلات ها با روکش انتریک
- بنزودیازپین ها (مانند دیازپام، تریازولام)
در طول مصرف ازونیوم حواستان به علائم و عوارضش باشد و هرگونه تغییر را با پزشک خود درمیان بگذارید. اگر سابقه حساسیت دارویی دارید هم نسبت به مصرف این دارو تحقیق و با نظر پزشک شروع به مصرف کنید. همچنین داروی آلومینیوم ام جی نیز برای کاهش سوزش معده و رفع اسید اضافی معده استفاده میشود و به تسکین علائم سوءهاضمه کمک میکند.
آیا بیماری رفلاکس معده میتواند با تغذیه و تغییرات شیوه زندگی، درمان شود؟
اگر متوجه شوید که رفلاکس شما فقط با غذاهای خاصی اتفاق میافتد، سعی کنید آنها را از رژیم خود حذف کنید. بعضی افراد همچنین متوجه میشوند که نشستن درست در طول و بعد از غذا علائم آنها را بهبود میبخشد. وعدههای غذایی بزرگ باعث کشش معده میشود؛ همچنین به طور موقت باعث شل شدن دریچه ورودی مری به معده میشود.
جلوگیری از رفلاکس معده
تغییرات شیوه زندگی و رفتار میتواند به کاهش رفلاکس معده کمک کند. از جمله اقدامات در راستای کاهش رفلاکس یا ترش کردن معده:
- خوردن مقادیر متوسط غذا و خودداری از پرخوری
- پرهیز از غذا خوردن قبل خواب
- ترک سیگار
- اگر فرد دارای اضافه وزن باشد، از دست دادن وزن میتواند به جلوگیری از علائم کمک کند
- استفاده نکردن از لباسهای تنگ که باعث فشار بر شکم میشوند
- رژیم غذایی مناسب
برخی غذاها ممکن است نشانههایی از رفلاکس معده را در افراد ایجاد کنند. از جمله:
- غذاهای چرب
- غذاهای ادویهدار
- شکلات
- نعناع تند
- قهوه
- مواد غذایی حاوی محصولات گوجه فرنگی
- مشروبات الکلی
اگر از مواردی که به آنها اشاره کردیم، اجتناب میکنید و همچنان سوزش سر دل منظم را تجربه میکنید؛ مهم است به یک دکتر مراجعه کنید. زیرا ممکن است مسائل دیگری باعث ایجاد این علائم شده باشند.
چه عواملی احتمال ابتلا به رفلاکس معده را افزایش میدهد؟
- چاقی
- بارداری
- اختلالات بافت مرتبط، مانند اسکلرودرمی (پوست بیماران ضخیم، سفت و خشک میشود)
- تاخیر در تخلیه معده
عواملی که میتوانند رفلاکس اسید را تشدید کنند عبارتاند از:
- سیگار کشیدن
- خوردن وعدههای غذایی بزرگ و یا دیر غذا خوردن (شبها قبل از خواب)
- خوردن غذاهای خاص از قبیل غذاهای چرب یا سرخشده
- نوشیدن برخی نوشیدنیها مانند الکل یا قهوه
- مصرف برخی از داروها مانند آسپرین
با رعایت نکات ساده ذکر شده میتوان از بروز رفلاکس معده جلوگیری کرد.
رفلاکس معده و دندان درد چه ارتباطی با هم دارند؟
اگر به رفلاکس معده مبتلا شده باشید و اسید معده در هنگام شب و خواب به داخل دهان شما بازگردد، باعث آسیب رساندن به دندانهای شما و ایجاد درد در فک شما خواهد شد. در واقع هنگامی که دندانهای شما برای زمان زیادی در معرض اسید معده قرار بگیرند، مینای آنها ضعیف خواهد شد. علاوه بر این باکتریهایی هم میتوانند در دهان شما رشد کنند. طی این اتفاق به علت وجود این اسید قوی پوسیدگی دندان رخ میدهد.
آیا رفلاکس معده و تنگی نفس با هم مرتبط هستند؟
معمولاً افرادی که زیاد به رفلاکس معده دچار میشوند به بیماریهای تنفسی مانند آسم نیز مبتلا شوند. در واقع رابطه رفلاکس معده و تنگی نفس یک رابطه پایاپای بوده و چون اسید به هنگام بازگشت به سمت مری میتواند دریچههای تنفسی را مسدود کند، تنفس فرد را مختل خواهد کرد. در چنین شرایطی بروز سکسکه امری رایج تلقی میشود.
شاید این سکسکه خود باعث تحریک بیشتر معده و مری شده و به بیقراری و کلافگی شخص مبتلا به رفلاکس معده بیفزاید، اما این رخداد یک واکنش طبیعی برای بازگشت تنفس به حالت عادی است. در هر صورت بهتر است علت سکسکه را شناسایی کنید و برای رفع آن اقدام کنید.
آیا رفلاکس معده نشان دهنده سرطان است؟
گاهی اوقات رفلاکسهای شدید معده آن هم برای مدتهای طولانی و به دفعات زیاد طی چند روز میتواند نشانه ظهور سرطان معده در شخص باشد؛ به همین علت است که نمیتوان ارتباط رفلاکس معده و سرطان را نادیده گرفت. هنگامی که سلولهای دهانه معده از حالت استاندارد و سالم خود خارج شوند، معده عملکرد صحیح خود را از دست داده و فرد دچار علائمی همچون بیاشتهایی، سوزش سر معده، تهوع و غیره خواهد شد.
رفلاکس معده با بارداری چه ارتباطی دارد؟
معمولاً بارداری شانس ابتلا به رفلاکس اسید را افزایش میدهد. گاهی اوقات نیز رفلاکس معده از علائم بارداری محسوب میشود. اما اگر قبل از بارداری نیز به رفلاکس معده مبتلا شده باشید، علائم شما حین حاملگی بدتر خواهد شد. در واقع تغییرات هورمونی در دوران بارداری میتواند به شل شدن بیشتر عضلات مری منجر شود. همچنین جنین در حال رشد هم به معده فشار وارد کرده و این امر با افزایش خطر ورود اسید معده به مری همراه خواهد بود.
ریفلاکس معده و سوزش سر دل
محلی که مری به معده متصل میشود، اسفنگتر تحتانی مری یا دریچه کاردیا گفته میشود. این دریچه تنگ بوده و در صورتی که به درستی کار نکند، ورود مواد غذایی به معده بسته میشود. بازگشت محتویات معده به مری به طور معمول همراه با اسید معده رخ میدهد که در این شرایط، رفلاکس معده همراه با سوزش سر دل همراه است.
ارتباط ریفلاکس معده و سندرم روده تحریک پذیر
با توجه به تحقیقاتی که انجام شده است حدود 79 درصد از بیمارانی که به سندروم روده تحریک پذیر مبتلا هستند، رفلاکس معده دارند. با بررسیهای انجام شده حدود 71 درصد از افرادی که سندروم روده تحریک پذیر دارند علائمیهمچون بیماری ریفلاکس را تجربه کرده اند و پزشکان معتقد هستند که بین این دو بیماری همپوشانی وجود دارد.
هنگام رفلاکس معده چه بخوریم؟
اگر با مشکل رفلاکس معده دستوپنجه نرم میکنید، مصرف برخی مواد غذایی میتواند به کاهش علائم و بهبود شرایط شما کمک کند. این غذاها معمولاً اسیدیته کمتری دارند و بر تسکین رفلاکس مؤثر هستند:
- موز: یک میوه قلیایی و آرامبخش برای دستگاه گوارش که میتواند اسید معده را خنثی کند.
- غلات کامل: مانند برنج قهوهای، جو دوسر و نان سبوسدار که به جذب اسید اضافی معده کمک میکنند.
- پروتئینهای بدون چربی: از جمله مرغ، ماهی یا حبوبات که معده را بدون تحریک نگه میدارند.
- زنجبیل: به عنوان یک ماده ضدالتهاب طبیعی، میتواند علائم رفلاکس را تسکین دهد.
- مواد غذایی قلیایی: مانند سیب، گلابی و توت که با اسیدیته مبارزه کرده و به کاهش علائم کمک میکنند.
- سفیده تخممرغ: یک منبع پروتئینی سالم که معده را تحریک نمیکند (زرده تخممرغ بهتر است کمتر مصرف شود).
- شیر و ماست کمچرب: محصولات لبنی کمچرب میتوانند پوششی محافظ روی معده ایجاد کرده و رفلاکس را کاهش دهند.
انتخاب این غذاها با مشورت دکتر تغذیه به تنظیم رژیم غذایی شما کمک میکند و میتواند بخشی از برنامه مدیریت رفلاکس معده باشد.
رفلاکس معده نوزاد
رفلاکس معده در نوزادان، که گاهی به آن رفلاکس اسید نیز گفته میشود، زمانی رخ میدهد که محتویات معده پس از تغذیه به مری بازمیگردند. این وضعیت در نوزادان امری شایع است و معمولاً با رشد و تکامل سیستم گوارشی، تا سن ۱۲ تا ۱۸ ماهگی برطرف میشود.
علائم رفلاکس معده در نوزادان:
- بازگشت مکرر شیر (بالا آوردن): نوزادان ممکن است پس از تغذیه، شیر یا غذا را بازگردانند.
- بیقراری یا گریه بعد از غذا خوردن: ممکن است نوزاد به دلیل احساس ناراحتی ناشی از اسید معده، بیقرار شود.
- اختلال در خواب: رفلاکس میتواند باعث بیدار شدنهای مکرر یا دشواری در خوابیدن نوزاد شود.
- مشکلات تنفسی: در برخی موارد، رفلاکس ممکن است با علائمی مانند خسخس سینه یا سرفه همراه باشد.
- کاهش وزن یا مشکلات تغذیهای: اگر رفلاکس شدید باشد، ممکن است وزن گیری نوزاد مختل شود.
- قولنج (کولیک): نوزادانی که رفلاکس دارند، ممکن است دچار کولیک شوند که با گریه طولانی و بیوقفه همراه است.
اگر رفلاکس معده نوزاد پس از ۱۸ ماهگی ادامه پیدا کند یا علائم شدید مانند کاهش وزن، بیاشتهایی، خون در استفراغ، یا مشکلات تنفسی مشاهده شود، ممکن است نشاندهنده یک مشکل جدیتر مانند:
- آلرژی به پروتئین شیر
- انسداد در دستگاه گوارش
- بیماری رفلاکس معده به مری (GERD)
در این موارد، مراجعه به پزشک متخصص ضروری است تا آزمایشها و درمانهای لازم انجام شود. مراقبت دقیق از تغذیه و وضعیت بدن نوزاد هنگام شیر دادن میتواند به کاهش رفلاکس کمک کند.
خطرات رفلاکس معده بلندمدت چیست؟
اگر رفلاکس معده درمان نشود، ممکن است به مرور زمان شدت یابد و عوارض جدی برای سلامتی ایجاد کند. التهاب مداوم در مری میتواند مشکلات زیر را به همراه داشته باشد:
ازوفاژیت (التهاب مری): التهاب مری التهاب ممکن است باعث سوزش سردل، درد در قفسه سینه و دشواری یا درد هنگام بلع شود.
تنگی مری:رفلاکس طولانیمدت میتواند منجر به باریک شدن مری شود که بلعیدن غذا یا مایعات را دشوار میکند.
مری بارت:در این حالت، بافت انتهایی مری تغییر میکند که در صورت عدم درمان ممکن است به سرطان مری منجر شود. این یکی از جدیترین عوارض رفلاکس طولانیمدت است.
مشکلات تنفسی:بازگشت اسید معده به ریهها ممکن است مشکلاتی مانند احتقان قفسه سینه، خفگی و حتی آسم را به همراه داشته باشد.
زخم باز در مری (زخم مرطوب):اسید معده میتواند بافت داخلی مری را تخریب کند و زخمهای دردناکی ایجاد کند. زخم مری ممکن است خونریزی کرده و بلع را بسیار دردناک کنند.
پیشگیری و درمان بهموقع رفلاکس معده، از جمله اصلاح سبک زندگی، مصرف دارو یا در موارد خاص جراحی، میتواند از بروز این عوارض جلوگیری کند. مشورت با پزشک برای مدیریت علائم رفلاکس ضروری است.
درمان رفلاکس معده را جدی بگیرید!
رفلاکس معده یکی از شایعترین بیماریهای گوارشی است که بیشتر به دلیل سبک زندگی و مصرف دارو رخ میدهد. اگر تغذیه خوبی نداشته باشید و این بیماری را کنترل نکنید احتمال دارد که به سرطان مری منجر شود. از این رو با شناخت علائم رفلاکس معده میتوان به درمان این بیماری کمک کرد. درمان رفلاکس معده به روش دارویی و خانگی امکان پذیر است اما توصیه میکنیم که با بروز علائمیمانند: ترش کردن معده، درد قفسه سینه و مشکل در بلعیدن سریع به پزشک مراجعه کنید.
سامانه آنلاین نوبت دهی دکتردکتر برای اینکه از بهترین متخصصها نوبت دریافت کنید در کنار شما است. کافی است که نام شهر و تخصص پزشک مد نظر خود را در سایت دکتردکتر جستجو کنید تا در زمان کوتاهی از بهترین متخصصها نوبت بگیرید. همچنین در صورتی که نیاز به اطلاعاتی بیشتری درباره رفلاکس معده دارید میتوانید در انتهای همین متن و در قالب کامنت با ما در ارتباط باشید.
منابع:
mayoclinic
medicalnewstoday
سوالات متداول رفلاکس معده
سلام من حس میکنم وقتی شکلات میخورم رفلاکس معده میگیرم آیا نیاز به جراحی دارم و آیا خطرناکه؟؟
سلام
خطرناک نیست و جراحی نمیخاهد
سلام وقتتون بخیر من خانم 24 ساله هستم الان نزدیک به 1 ماه هست که هر روز که از خواب بیدار میشم زبانم کاملا سفیده و وقتی صبحانه میخورم مزه دهانم کلا ترش شده و خیلی دارم از این موضوع اذیت میشم بعد از اینکه چیزی میخورم حتی آب آروغ میزنم بعضی وقتا هیچی هم نخورم آروغ میشه ممنون میشم راهنماییم کنیم خیلی دارم اذیت میشم
سلام.من یک ماه پیش سوزش معده وحالت تهوع واستفراغ داشتم و یک ماهه این علائم از بین رفتن اما خیلی اروغ میزنم که بعضی وقتا طعم اب و غذایی که خوردم رو احساس میکنم.یک ماه پیش ازمایش خون ومدفوع دادم کاملا سالم بودم.باکم خوابی واسترس و خوردن غذای چرب وضع اروغ ها بدتر میشه.داروهای دایمتیکون و شربت گیاهی نفخ روهم امتحان کردم ولی بهترنشد.چیکار کنم بنظرتون؟
سلام
وقتتون بخیر
من هم رفلاکس معده دارم (یعنی بیشتر وقتایی که غذای سرخ کردنی میخورم یا حبوبات حالت ترش کردن دارم و از معده تا گلوم سوزش شدید داره)
و هم اینکه شکمم نفخ داره و بزرگ میشه و پوستش تند میشه
میخواستم ببینم چه راهنمایی میکنید
ممنون
سلام آیا برای درمان ترش کردن معده از دارو گیاهی هم میشه استفاده کرد؟؟ چه دارو گیاهی؟؟؟
سلام من اصلا داروي گياهي توصيه نميكنم
باسلام. وخسته نباشید. من شدید ترش میکنم به طوری که این ترش کردن باعث سرفه میشود. پدرم سیروز کبدی داشت وفوت شد. آیا ربطی به کبد هم دارد؟
سلام خانم دکتر،من ۳۲ سالمه و دیالیز میشم و در آستانه پیوند کلیه هستم برای تائیدیه های قبل از پیوند آندو دادم و رفلاکس معده دارم پنتوپرازول مصرف میکنم ولی برطرف نشده با توجه به اینکه تا پیوند سه هفته بیشتر نمونده واسه کلیه پیوندی خطر نداره؟
سلام
باید حتما با پزشک معالجتون مشورت کنید
سلام خانم دکتر من دیالیز میشم و در آستانه پیوند کلیه ،آندوسکوپی برا پیوند انجام دادم و پنتو پرازول به خاطر رفلاکس مصرف میکنم ولی برطرف نشده من نهایتا تا پیوند سه هفته فاصله دارم.رفلاکس برا کلیه پیوندی خطر داره؟ممنون
سلام نه خطري نداره ممكنه بعد از عمل تشديد شه كه دوز دارتونو بالاتر ميبرن
سلام من آندوسکوپی انجام دادم درد پشت معده هم دارم دکتر گفته رفلاکس دارم حالا میخام بفهمم درد پشت معدم مال همون رفلاکس هست یا نه؟
سلام
اگه ریفلاکس شدید باشه بله میتونه درد پشت هم بده
برای رفلاکس و درد معده رانیتدین مصرف بشه؟؟؟
سلام ۳۳سالمه مرد هستم ده ساله این مشکلو دارم احساس میکنم یه چیزی سر دلم سنگینی میکنه موقع خواب دهنم تلخ میشه از شدت تلخی از خواب بید ار میشم اب میخورم تا تلخی ازبین بره تا صب دو سه مرتبه ازخواب بیدار میشمبه خاطر تلخی دهان قرصهای ضد اسید هیچ تاثیری ندارندقبلا مترونیدازول استفاده کردم برا یه مدت خوب بود ولی الان دیگه جواب نمیده لطفا راهنمایی کنید ممنون
سلام من ۳ ماه ریفلاکس معده به مری دارم ماه اول دکتر برام کپسول امپرازول۲۰ و شربت ادی ژل تجویز کرد ماه دوم دمپریدون و امپرازول ۴۰ ولی تاثیر نداشت بزاغ زیادی دارم و گلو درد زیادی دارم میترسم به حنجرم آسیب وارد شه راه درمان چیست؟
سلام منم رفلاکس معده دارم حدودا 8 هست 2 بارم آندوسکوپی کردم خوب نشدم صبا خیلی ازیتم میکند دهانم پر آب میشود بعدش کمر درد دقیقا پشت معده وگردن درد آیا احتمالش هس از معده باشه راهنمایی بکنید ممنون میشم باتشکر…
سلام
چه داروهایی مصرف میکنید برای ریفلاکس؟
سلام من درد قفسه سینه دارم تاگلوم ادامه داره احساس ترش کردن دارم زیادورم ونفخ دارم دردم دایمی شده چکارکنم چه دارویی بخورم
سلام خانم دکتر، نزدیک هفت ماهه دچار رفلاکس معده شدم چندین بار دکتر رفتمو آندو انجام دادم برام پنتوپرازول و رابزول تجویز کردن، مابین سینه م انگاری چیزی گیر کرده با آروغ زدن راه تنفسیم را باید آزاد کنم، ممنون میشم راهنماییم کنید.
سلام و خسته نباشید.من3ساله ازدواج کردم واز همون موقع دچار تنگی نفس شدید شدم وانگار1لقمه ای توگلوم گیره پایین نمیره رفتم ازمایش تیروییدگفتم شایدپرکارباشه ولی دکتر گفت نرماله.یقه ی لباسام اریتم میکنه همش فکرمیکنم یه نفرمیخواد خفم کنه.شبا نمیتونم راحت بخوابم.توروخدا کمکم کنید.کدوم متخصص بایدبرم؟ایا من افسردگی دارم یا از معدمه؟
سلام بدليل رفلاكس معدتونه كه علائم غير معمول داره
بايد توسط متخصص گوارش ويزيت شويد
سلام خانمی ۲۹ ساله هستم متاهل که دوسال پیش عمل تیروییدکتومی توتال کردم لووتیروکسین میخورم کلسیم وکلستریول روزی دوعدد
چندماه پیش دکتر غددم واسه جذب کلسیم تیازید نوشت یک چهارم صبحا وواسه تنبلی متفورمین وسیاهی رفتن جلو چشم فولیک اسید ۴۰ روز ازشون خوردم که احساس کردم چیزی توگلوم گیرکرده وخشکی شدیددهان
قرصابجز کلسیم وکلستریول ولوو
قطع کردم دکتر گوش حلق بینی رفتم عکس حنجره گفتن فلجی یکطرفه حنجره ورفلاکس که فاموتیدین و کلدنیوم سی سفکسیم نوشت که فایده نداشت بعدش لانسپرازول یه دکتردیگه نوشت که اونم بی تاثیربود .احساس خشکی گلوم برطرف شده ولی خلط پشت گلو وچیزی که توگلوم گیرکرده دارم که شبابیشتر میشه
گاهی هم داخل گلوم وقفسه سینه احساس تیرکشیدن دارم
بنظرشما باریوم سوالو انجام بدم یاآندوسکوپی؟اینم بگم که بخاطر شقاق مقعدمم هم بعضی شباشربت لاکسی ژل میخورم
سلام.بنظر بنده آندوسکوپی بهتر است
با سلام
بنده ٢٧ سالمه حدود يكماهه كه بعد از خوردن ناهار ترش ميكنم و تا شب ادامه داره
ممنون ميشم راهنمايي بفرماييد
سلام .مشکل من اینه که احساس میکنم تو گلوم و سینم غذا گیر کرده و پایین نمیره .و احساس گشنگی نمیکنم و سیرم . و دسشوی هم ندارم . قرص پنتو پرازول خوردم وبا یه قرص دیگه ک اسمش یادم نیست خوب شدم ولی یه شب فلافل اماده خوردم دوباره همین حالت گیر کردن تو گلو و سینه دارم .
سلام وقت بخیر ۱۷ سالمه ۱ ساله که هر نوع تغذیه ای مصرف میکن معدم میسوزه و بلافاصله ترش میکنم علت چیه ؟؟
سلام و عرض ادب جوانی ۲۳ ساله هستم از بچگی کم و بیش دهنم بو میدادولی الان بد تر شده ،چای و الکل و سیگار و…هم مصرف نمیکنم .چند وقتی هم هست بدنم خلط اورده حدود چند ماه که الان بیشتر شده و تو گلوم جمع میشه ،مسواکم میزنم ولی بوی بد برای دندون هامم نیست اهل صبحانه هم نیستم ،تو مکان هایی هم که دود سیگار باشه یا هواش سنگین باشه سرفم میگیره که جدیدن اینجور شدم بعضی مواقع هم طرف معدم میسوزه،ولی هم زیاد میدوم سمت راست بدنم درد میگیره
لطفا راهنماییم کنید چون بخاطر کرونا میترسم برم دکتر
با سلام خدمت شما من سابقه رفلاکس معده در حدود ده سال پیش رو دارم که با خوردن دارو بر طرف شد الان حدود یکساله که دوباره همان علایم برگشته به دکتر متخصص مراجعه کردم و اندوسکوپی هم انجام دادم که تشخیص رفلاکس همراه با هلیو باکتر پیوری داده شده با مصرف دارو و انجام آزمایش خون مورد هلیوباکتر از بین رفت ولی همچنان برگشت غذا و آروغ های متعدد وجود دارد الان هم قرص های پنتوپرازول 40 روزی دو عدد و دمپیرودن 10روزی دو عدد می خورم ولی هنوز مشکل دارم لطفا مرا راهنمایی کنید
سلام خانوم دکتر من 18 سالمه چند وقت پیش رفلاکس داشتم احساس تلخی و سنگینی در گلو داشتم با دارو خوب شدم البته تموم نکردم داروهامو ولی بهتر شدم الان گاز گلو خیلی دارم آروغ میزنم حتی بعد از خوردن آب و چایی و مشکل تغیر مدفوع مشکل دیگ ندارم اگه میشه کمکم کنید
سلام خانم دکتر33سالمه .شیش ماه شب ها گلوم دهانم خشک میشه.دچار حالت تهوع میشم صبح ها بیدار میشم از خواب تهوع خیلی زیاده.سوزش معد هم دارم همیشگی
سلام. 32سالم هس. 10سال هس که مشکل معده دارم، رفلکس معده، گردن درد، درد وسط کمر. احتمالا ازرفلکس معده باشه، 2بار اندوسکوپی کردم هیچ نتیجه ای ندیدم از راهنماهیتون ممنون میشم باتشکر
سلام
چهار سال قبل بوی دهان داشتم همراه ترش کردن و اسید و رفلاکس معده شدید، دکتر تشخیص شلی سر معده دادند و دارو دادند یکی از داروها دومپریدون بود. یکسالی خیلی خوب بود اصلا بو و رفلاکسی وجود نداشت.
بعد یکسال، باز دوباره بوی بد دهان برگشت خودسرانه داروهای هلیکو باکتری را 12 روز مصرف کردم (آموکسی سیلین کلاریترومایسین و آمپرازول). شش ماه خیلی خوب بود و باز بوی دهان برای 6 ماه رفع شد.
اما حالا باز بو برگشته و روز به روز هم بیشتر میشه و سرفه خشک و گلوی خشک بعد چند دقیقه صحبت کردن و سفیدی زبان و طعم تلخ زبان بعد از غذا دارم. (رفلاکس مانند قبل ندارم)
چه کار کنم؟ به دلیل کرونا پیش دکتر نرفتم، آیا نیاز هست آندوسکوپی کنم؟
سلام
بله،به فوق تخصص گوارش مراجعه کنید
سلام وقتتون بخیر حدودا سه ماه پیش کرونا گرفتم و به دلیل مصرف قرص زیاد معدم دچار مشکل شد از قبل مشکل معده داشتم که خوب شدم اما بعداز مصرف داروهای کرونایی دوباره معدم دچار مشکل شد که دوباره به دکتر مراجعه کردم و یسری دارو داد استفاده کردم خوب بود دارو که قطع شد باز کم و بیش دچار مشکل شده بودم الان حدودا 1 هفته س که شدیدا دچار رفلاکس میشم و هرچی میخورم رفلاکس میکنم، حس میکنم تو گلوم چیزی گیر کرده و گاهی هم درد معدم میزنه به پشتم و سوزش هم در گلو و سینه ام حس میکنم
و قرص لووتیروکسین هم مصرف میکنم
ممنون میشم راهنمایی کنید
باعرض پوزش خانم دکتر من لووتروکسین مصرف میکنم قرص ناشتا که فرمودید رو چجوری استفاده کنم؟ بافاصله یا همزمان ؟
سلام
با فاصله یک ساعته مصرف کنید
با سلام من سالهاس مشکل رفلاکس دارم و روزی یک عدد امپرازول میخوردم الان مدتیه حالم به شدت بدتر شده طوری که اسید معدم همش تو سینم هستش چندروزه تهوع دارم اشتها به غذا ندارم دلم پیچ میره بی حالم بعداز خوردن چیزی شدیدا معدم دچار اظطراب میشه میخواد از جا کنده شه و تپش قلب میگیرم حتی بعداز اب خوردن جوری که شبها خواب راحت ندارم همش اروغ میزنم غذا هضم نمیشه از معدم ممنون میشم راهنماییم کنید
ڛلام و خسته نباشید.من برج ۱۱ سال گذشته پیش یه فوق تخصص اندو شدم نتیجش اینا بودن
Esophagus: نرمال –— Dudenum: نرمال و فقط دوتا پلیپ به قطر ۳ و ۵ میلی متر بود که برداشته شدن و نتیجه کلی اندو گاستریت پولیپ و هایپرپلاستیک پلیپ بود. علاعمی که داشتم اسید شدید معده -درد و گر گرفتگی در ناحیه شکم -درد قفسه سینه در ناحیه قلب- گیجی و بی حالی شدید-سوزش جناق سینه بعمراه سرفه های خشک مزمن – سردرد و فشار زیاد به فک و دندان ها و بزاق دهان بود- تحت درمان با قرص اس امپرازول و فاموتیدین و پنتوپرازول و یکی دوتا قرص دیگه که اسمشون یادم نیس قرار گرفتم بعد یکی دوماه خوب شدم .الان باز همون علاعم برگشتن چیکار کنم ؟ ایا باید تا اخر عمر تحت درمان دارویی باشم ؟ چرا بعد از ۶ ماه دوباره علاعم برگشت داشتن؟ اینم بگم حدود دوسال پیش بازم اینجوری شدم و بمدت یکسال و نیم از علاعم خبری نبود علت بیماری با توجه به تجربیات شما چی میتونه باشه ممنون میشم راهنماییم کنید…. در اخر بگم خیلی خیلی اسید معدم زیاد هست چه دارویی مناسب هست؟ .مرسی
سلام من حدود یک ماه میشه که دچار رفلکس معده شدم چه داروی پیشنهاد میدین
سلام خواهش میکنم جواب بدین این درد چند سالی میشه دارم بعضی موقع ها کتف رتستم درد میکنه ودنده راستم هم تیر میکشه میسوزه نفس میگیره نمیتونم نفس بکشم دو لا میمونم همینطور زیاد آروغ میزنم گاز زیاد طول میشه زیر دلم میسوزه حالت تهعوع پیدا میکنم و بی اشتهایی رنگ پریدگی پیدا میکنم این بیماری دوروزه خوب میشه و هر از گاهی هفته ای یبار ده روزی یبار میاد ازمایش کبد ریه گرفتم مشکلی نبود سونکرافی گرفتم هیچ مشکلی نبود کمکم کنین جواب بدین
سلام من ۳۸سالم هست.چندروزهست احساس دردپشت شانه راست وقفسه سینه دارم…اول صبح هم حالت تهوع و تلخی دهان..که بعضی موقعاگیجم که خوابم میبره.لطفاراهنماییم کنید
سلام بايد سونوگرافي كبد و كيسه صفرا بديد احتمال سنگ كيسه صفرا مطرح هست
سلام خانم دکتر
من ۳۴سالمه .حدود ۶ماهه رفلاکس دارم سه ماهه تحت درمانم که صبحها امپرازول و شبها کلیدینیوم مصرف میکنم حدود ۱۰روزی هست که خانم دکتر بعد از ۳ماه مصرف فاموتیدن رو برام قط کرد.برگشت اسید به گلوم مخصوصا شبها همچنان ادامه داره و اذیتم میکنه.طعم شوری در گلو و دهانم احساس میکنم .شما چه تجویز میکنید
دکتر من دو هفته است احساس میکنم هرچی میخورم غذا توی معده ام میمونه رفتم دکتر قرص پنتوپرازول داد گفت صبح و شبها قبل از غذا مصرف شودو قرص نورترپیتلن داده ولی هنوز خوب نشده چیکار کنم گاهی هم درد به پشتم میزد الان پشتم خوب شده
سلام
خانمی هستم ۴۲ ساله بیشتر وقتا احساس میکنم گلوم چیزی گیر کرده آب دهنم رو قورت میدم بره پایین و ۲۴ ساعته دهنم ترش میکنه
سلام خانم دکترمشکل رفلاکس معده دارم طوریه که اسیدتاگلوم میادومدام گلودرددارم اسهال هم هستم.
سلام میشه صبحا بجای ازینییوم۴۰ پنتوپرازول یا لانزوپرازول خورد؟هر غذایی میخورم رو معدم میمونه حضم نمیشه،و اینکه پنتو یا لانزو میشه مدت طولانیخورد؟
سلام دکتر جان. عذر میخوام
من یک هفته ای بود درد کم معده و گاز معده از گلو داشتم که خیلی اذیت کننده بود…الان دو سه روزی میشه که اسهال شدید و شکم درد و کرامپ های شکمی هم بهش اضافه شده … گاهی هم حالت تهوع شدید… واقعا حالم بده چی تجویز میکنین؟
دایمتیکون و سوپر مینت امتحان کردم اصلا فایده نداشت
الان دو روزه صبحا لانزو۳۰ میخورم
سلام خدمت دکتر عزیز دوستان من حدود پنج ساله بیماری رفلاکس دارم که بعضی وقت ها خیلی اذیتم می کنه دوبار آندوسکوپی کردم گفتن فقط مشکل رفلاکس دارین وقتی میرم دکتر خوب میشم دارو مصرف میکنم خواستم از دکتر سوال کنم چرا کامل خوب نمیشم ورفلاکسم تمام نمیشه بجز پنتوپرازول داروی دیگری بهم معرفی کنین لطفاً چون بیشتر پنتو میدم که باهاش حساسیت دارم
سلام خانمی۲۵سالع هستم سه روزه سوزش سر دل و تلخ شدن گلو دارم چیکارکنم آیا ارتباطی به عصبانیت داره ؟ سابقه هیچ بیماری ندارم باتشکر
سلام اقایی ۴۷ساله هستم چند ساله مشکل رفلکس دارم یه هفته هست قفسه سینه درمواقع تنفس عمیق با بلع درد احساس میکنم که بطور خفیف به گردن هم میزنه هفته قبل هم چند بار وزن سنگین را از زمین بلند کردم که فک کردم درد عضلانیه ولی شبها رفلکس شدید داردم فقط میخواستم درد قفسه سینه رو بدونم
سلام. 23سالمه سربازم. چند روزیه زیر قفسه سینم بدون وقفه درد قابل تحمل داره. ترش هم میکنم و آروغ ک میزنم هرچی خوردم میاد تو گلوم و بشدت میسوزه.دیگه کلافم کرده. مرخصیا لغوه نمیتونم برم دکتر ترو خدا یه راهنمایی کنید چکار کنم؟ ممنون میشم
سلام . من حدود دوماه پیش مشلامتی مثل این که چیزی در گلوم گیر کرده و نفس تنگی و درد گلو و مری و درد معده به دکتر مراجعه کردم که قرص مصرف کردم بهتر شدم ولی نه کامل که بعد از ی مدتی دیگه به متخصص گوارش مراجعه کردم و ایشونن رفلاکس معد و حساسیت فصلی تشخیص دادن که گفتن عصبیه چون من خیلی استرس دارم .بعد دارو مصرف کردم کاملا خوب شدم ولی استرسم همراهم بود . الان بعد از دو ماه من نه گلو درد ندارم و معدمم درد نمیکنه ولی هر از چند گاهی خلط پشت گلو دارم و احساس تنگی نفس .الان تنها چیزی که ناراحتم کرده تنگی نفسم هست . البته بگم مدام نیست مثلا ی هفته خوبم بعد دو روز نفس تنگی دارم باز خوب میشم . نفس تنگیمم جوری نیست که نتونم کارهای روزانمو انجام بدم و با خمیازه بهتر میشه و هنگام خواب هم مشکلی ندارم .نشخیصتونا میشه بگین دلیل نفس تنگیم میتونه الرژی فصلی باشه چون من کلا ابریژش بینی هم دارم تو این فصل و دو بسته قرص سیتریزینم مصرف کردم یعنی هرشب میخورم
سلام
ابتدا باید توسط متخصص داخلی معاینه شوید
اگر از نظر ریوی سالم باشید باید جهت کنترل استرس خود به روانپزشک مراجعه کنید
و من ۲۴سالمه .وقتی به دکتر مزاجعه مردم تلتهاب و قرمزی گلو هم داشتم که بهتر شد ولی الان باز دپسه رپزه فمر میکنه قرمزه گلو هر از چند گاهی خیلی کم هم سرفهمیکنم