عمل جراحی باز کیسه صفرا؛ خطرات و آمادگی ها

جراحی برای برداشتن کیسه صفرا از طریق یک برش باز و بزرگ در شکم صورت می گیرد. به آن کوله سیستکتومی باز نیز می گویند. پزشکان این روش را برای تسکین دائمی فردی که دچار سنگ کیسه صفرا و سایر مشکلات مرتبط با کیسه صفرا است، انجام می دهند. کیسه صفرا عضو کوچکی است که در قسمت زیرین کبد قرار دارد. هدف اصلی کیسه صفرا ذخیره صفرا است. کبد صفرا را تولید می کند، صفرا ماده ای است که به تجزیه و جذب چربی ها در بدن کمک می کند. سپس کیسه صفرا صفرای اضافی تولید شده توسط کبد را ذخیره می کند. زمانی که شما یک وعده غذایی حاوی چربی هایی می خورید که باید هضم شوند، صفرا آزاد می شود.

هضم طبیعی بدون کیسه صفرا امکان پذیر است. صفرا همچنان به روده کوچک می رسد، اما در طول مسیر در کیسه صفرا ذخیره نمی شود. طبق گفته کلینیک مایو، جراحی لاپاروسکوپی کیسه صفرا رایج ترین نوع جراحی برداشتن کیسه صفرا است. این یک جراحی کم تهاجمی است. با این حال، جراحی های باز کیسه صفرا هنوز برای افراد مختلفی استفاده می شود، به ویژه افرادی که بافت اسکار یا سایر عوارض آناتومیکی ناشی از جراحی های قبلی شکم دارند.

چرا برداشتن کیسه صفرا با جراحی باز انجام می شود؟

متأسفانه، کیسه صفرا همیشه کارآمدترین اندام نیست. صفرا می تواند غلیظ باشد و در مسیری که معمولاً تخلیه می شود، انسداد ایجاد کند. کیسه صفرا نیز در افراد خاصی مستعد ایجاد سنگ کیسه صفرا است. سنگ های صفراوی رسوبات سختی از مواد در صفرا هستند که می توانند در داخل کیسه صفرا و مجاری صفراوی گیر کنند.

آنها می توانند به کوچکی یک دانه شن یا به بزرگی یک توپ گلف باشند. سنگ کیسه صفرا همچنین می تواند منجر به التهاب حاد یا مزمن کیسه صفرا شود، گاهی اوقات با یک عفونت مرتبط، که می تواند باعث موارد زیر شود:

• نفخ
• حالت تهوع
• استفراغ
• درد بیشتر

اگر سنگ کیسه صفرا باعث درد قابل توجه و سایر عوارض شود، جراح کیسه صفرا شما را برمی دارد. سایر شرایطی که می تواند شما را کاندید حذف کیسه صفرا کند عبارتند از:

دیسکینزی صفراوی

این زمانی اتفاق می افتد که کیسه صفرا به دلیل نقص در حرکت، صفرا را به درستی تخلیه نمی کند.

کلدوکولیتیازیس

این زمانی اتفاق می‌افتد که سنگ‌های صفراوی به مجرای صفراوی مشترک منتقل می‌شوند، جایی که ممکن است گیر کنند و باعث انسداد می‌شوند که به کیسه صفرا یا بقیه درخت صفراوی اجازه تخلیه نمی‌دهد.

کوله سیستیت

این وضعیت التهاب کیسه صفرا است.

پانکراتیت

پانکراتیت التهاب پانکراس است.

اگر کیسه صفرا باعث ایجاد یک مشکل حاد شدید یا تبدیل به یک نگرانی مزمن شده باشد، پزشک برداشتن کیسه صفرا را توصیه می کند. برخی از علائمی که ممکن است نشان دهنده نیاز به برداشتن کیسه صفرا باشد عبارتند از:

• درد شدید در قسمت بالای سمت راست شکم که می تواند تا وسط شکم، شانه راست یا پشت ادامه یابد.
• تب
• حالت تهوع
• نفخ
• یرقان یا زرد شدن پوست که معمولاً نشان دهنده انسداد مجرای صفراوی در هنگام بیماری صفراوی است.

گاهی اوقات پزشک توصیه می کند که مراقب باشید تا ببیند آیا علائم مربوط به کیسه صفرا کاهش می یابد یا خیر. تغییرات رژیم غذایی، مانند کاهش مصرف کلی چربی نیز ممکن است کمک کننده باشد. در صورت تداوم علائم، پزشک ممکن است جراحی را توصیه کند.

خطرات برداشتن کیسه صفرا باز برداشتن کیسه صفرا باز یک عمل بی خطر در نظر گرفته می شود. عوارض نادر است. با این حال، هر عمل جراحی خطراتی را به همراه دارد. قبل از انجام عمل، پزشک معاینه فیزیکی کامل و سابقه پزشکی را برای به حداقل رساندن این خطرات انجام می دهد.

خطرات برداشتن کیسه صفرا باز عبارتند از:

• واکنش آلرژیک به بیهوشی یا سایر داروها
• خون ریزی بیش از حد
• لخته شدن خون
• آسیب به عروق خونی
• مشکلات قلبی، مانند ضربان قلب سریع، حمله قلبی یا نارسایی قلبی
• عفونت
• آسیب به مجاری صفراوی یا روده کوچک
• پانکراتیت

جراح این خطرات را  توضیح می دهد و به شما این فرصت را می دهد که قبل از عمل سوالات خود را بپرسید.

 آماده شدن برای جراحی باز کیسه صفرا

برای برداشتن کیسه صفرا باز قبل از جراحی، چندین آزمایش برای اطمینان از سلامت کافی برای این عمل انجام خواهید داد. این آزمایش ها شامل آزمایش خون و آزمایش های تصویربرداری از کیسه صفرا می شود. بسته به سابقه پزشکی شما ممکن است نیاز به انجام مطالعات تصویربرداری اضافی، مانند عکس برداری با اشعه ایکس قفسه سینه یا نوار قلب داشته باشید. یک معاینه فیزیکی کامل و ثبت سابقه پزشکی شما نیز مورد نیاز است.

در طول این قرار ملاقات ها، در صورت مصرف هر گونه دارویی، از جمله داروهای بدون نسخه یا مکمل های غذایی، به پزشک خود اطلاع دهید. برخی از داروها می توانند با این روش تداخل داشته باشند. ممکن است مجبور شوید قبل از جراحی مصرف آنها را قطع کنید.

همچنین اگر باردار هستید یا ممکن است باردار باشید به پزشک خود اطلاع دهید. پزشک دستورالعمل های کاملی را در مورد بهترین راه برای آماده شدن برای جراحی به شما می دهد. این دستورالعمل ها ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• ترتیبی دهید که بلافاصله پس از جراحی، کسی پیش شما بماند و شما را به خانه برساند.
• حداقل چهار ساعت یا بیشتر قبل از عمل ناشتا (عدم خوردن و آشامیدن) ناشتا باشید.
• در صورت بروز عوارض برای اقامت در بیمارستان برنامه ریزی کنید.
• با استفاده از صابون مخصوص و ضد باکتری دوش بگیرید.

نحوه برداشتن کیسه صفرا با روش باز

انواع جراحی

در صورت امکان، جراحی لاپاراسکوپی بر جراحی باز سنتی ترجیح داده می شود. این به این دلیل است که کمتر تهاجمی است و معمولاً زمان بهبودی کوتاه‌تری دارد. با این حال، برخی از عوارض می تواند جراحی باز را انتخاب بهتری کند، مانند زمانی که کیسه صفرا به شدت بیمار است. برداشتن کیسه صفرا که به شدت بیمار است دشوارتر است زیرا ممکن است نواحی اطراف را تحت تاثیر قرار داده باشد که این امر انجام لاپاراسکوپی را دشوارتر می کند.

اگر شخصی قبلاً جراحی های شکمی داشته است که باعث تغییرات التهابی در نزدیکی ناحیه کیسه صفرا شده است، مانند چسبندگی بافت اسکار، می تواند کوله سیستکتومی لاپاراسکوپی را نیز کمتر ممکن کند.

گاهی اوقات، جراح استفاده از روش لاپاراسکوپی را شروع می کند، اما نمی تواند به طور ایمن کیسه صفرا را خارج کند. در این مورد، آنها این روش را به روش باز به پایان می‌رسانند. طبق گفته کالج جراحان آمریکا ، جراح با روش لاپاراسکوپی شروع می کند و در صورت نیاز به روش باز تبدیل می کند.

احتمال جراحی باز کیسه صفرا باز:

کمتر از 1 درصد مواقع در افراد جوان و سالم.

1.3 تا 7.4 درصد مواقعی که سنگ کیسه صفرا در مجرای صفراوی مشترک وجود دارد.

اگر شما بالای 50 سال دارید و مرد هستید و دارای عوامل خطر پیچیده مانند التهاب حاد کیسه صفرا، جراحی های قبلی شکم، تب بالا، سطح بیلی روبین بالا، یا سابقه حملات مکرر کیسه صفرا هستید، به 30 درصد می رسد.

جراحی (مرحله به مرحله)

در بیمارستان یا مرکز جراحی، لباس بیمارستان را به تن خواهید کرد. یک تزریق داخل وریدی IV به منظور بیهوشی در ورید بازو یا دست شما وارد می شود. روش باز کیسه صفرا معمولاً تحت بیهوشی عمومی انجام می شود، بنابراین قبل از شروع جراحی در خواب عمیق و بدون درد خواهید بود.

برای کاهش خطر عفونت ابتدا شکم با محلول ضد عفونی کننده پاک می شود. سپس جراح برشی در شکم ایجاد می کند. دو نوع برش وجود دارد که جراح ممکن است انتخاب کند. جراح ممکن است یک برش اریب درست زیر دنده ها در سمت راست شکم ایجاد کند.

یا می توانند یک برش بالا و پایین در قسمت بالای سمت راست شکم ایجاد کنند اما این کمتر رایج است. پوست، ماهیچه و سایر بافت ها به عقب کشیده می شوند تا کیسه صفرا نمایان شود. سپس جراح کیسه صفرا را برمی دارد، زخم را با بخیه می بندد و سپس ناحیه را پانسمان می کند. روش برداشتن کیسه صفرا با لاپاروسکوپی حدود یک تا دو ساعت طول می کشد.در روش باز ممکن است بیشتر طول بکشد، اما مدت زمان بستگی به شدت بیماری کیسه صفرا دارد.

پس از جراحی، شما را به ریکاوری بعد از عمل می برند. علائم حیاتی، سطح دردو محل برش شما تا زمانی که به خانه بروید تحت نظارت قرار خواهند گرفت. پس از برداشتن کیسه صفرا در روش باز هنگامی که علائم حیاتی تثبیت شد و علائم بالینی بهبودی بدون عارضه را نشان دادید، پزشک شما را از بیمارستان مرخص می کند.

بستری شدن در بیمارستان معمولاً پس از یک روش باز طولانی تر است. این به این دلیل است که روش های باز نسبت به روش های لاپاراسکوپی تهاجمی تر هستند. پزشک می خواهد مطمئن شود که خونریزی، حالت تهوع یا درد زیاد ندارید. کادر پزشکی همچنین شما را از نظر علائم عفونت، مانند تب یا چرک در محل جراحی، تحت نظر خواهند داشت.

مشاهده لیست پزشکان متخصص گوارش،کبد و صفرا و دریافت نوبت آنلاین

معمولاً تا سه روز را در بیمارستان می گذرانید تا زمانی که بهبودی ایجاد شود. بهبودی کامل پس از عمل جراحی باز کیسه صفرا می تواند حدود چهار تا شش هفته طول بکشد. برخی از راه هایی که می توانید از عوارض بعد از جراحی جلوگیری کنید عبارتند از: برای جلوگیری از لخته شدن خون به طور مکرر قدم بزنید.

برای جلوگیری از کم آبی مایعات فراوان بنوشید.

برای چهار تا شش هفته بیش از 10 پوند وزنه بلند نکنید.

دست های خود را قبل و بعد از لمس ناحیه اطراف محل برش خود بشویید.

باندهای خود را طبق دستور پزشک تعویض کنید.

از پوشیدن لباس‌های تنگ که می‌تواند به محل برش ساییده شود، خودداری کنید.

چشم انداز جراحی باز کیسه صفرا

می توانید انتظار کمی درد خفیف تا متوسط ​​را بعد از جراحی داشته باشید، اما درد نباید شدید باشد. برخی از داروهای مسکن که بعد از جراحی مصرف می شوند می توانند باعث یبوست شوند. پزشک ممکن است برای کاهش فشار، نرم کننده یا ملین مدفوع تجویز کند.

همچنین ممکن است بخواهید از یک رژیم غذایی با فیبر بالا که شامل میوه ها و سبزیجات است استفاده کنید. این به شما کمک می کند مدفوع خود را راحت تر دفع کنید. خطر عوارض بعد از عمل جراحی باز کردن کیسه صفرا کم است. با این حال، برخی از علائم می تواند نشان دهنده عفونت باشد. در صورت تجربه هر یک از موارد زیر با پزشک خود تماس بگیرید:

برای دریافت نوبت متخصص آنلاین می توانید به سایت دکتردکتر سامانه نوبت دهی پزشکان مراجعه نمایید

• دردی که بدتر می شود نه بهتر
• تب بالاتر از 101 درجه فارنهایت (38.3 درجه سانتیگراد)
• استفراغ مداوم
• ترشح بدبو یا خون ریزی از محل برش
• قرمزی و تورم قابل توجه برش
• عدم اجابت مزاج به مدت دو تا سه روز پس از جراحی

منبع : healthline