انواع اختلالات دریچه قلب؛ علائم، علل و درمان ها

اختلالات دریچه قلب می تواند بر هر یک از دریچه های قلب تأثیر بگذارد. قلب دارای دریچه‌هایی است که با هر ضربان باز و بسته می‌شوند و به خون اجازه می‌دهند از طریق حفره‌های فوقانی و تحتانی قلب به بقیه بدن جریان یابد. حفره های فوقانی قلب دهلیزها و حفره های پایینی قلب بطن ها هستند.

قلب این چهار دریچه را دارد:

• دریچه سه لتی که بین دهلیز راست و بطن راست قرار دارد
• دریچه ریوی که بین بطن راست و شریان ریوی قرار دارد
• دریچه میترال که بین دهلیز چپ و بطن چپ قرار دارد
• دریچه آئورت که بین بطن چپ و آئورت قرار دارد

خون از دهلیز راست و چپ از طریق دریچه های سه لتی و میترال جریان می یابد. این درچه ها باز می شوند تا خون به بطن راست و چپ جریان یابد. سپس برای جلوگیری از برگشت خون به دهلیز دریچه ها بسته می شوند. هنگامی که بطن ها از خون پر شدند، شروع به انقباض می کنند و دریچه های ریوی و آئورت را مجبور به باز شدن می کنند. سپس خون به شریان ریوی و آئورت جریان می یابد.شریان ریوی خون بدون اکسیژن را از قلب به ریه ها می برد. پس از آن آئورت که بزرگترین شریان بدن است، خون غنی از اکسیژن را به بقیه بدن می رساند.

دریچه‌های قلب با اطمینان از جریان خون در جهت رو به جلو کار می‌کنند و پشتیبان گیری یا باعث نشت نمی‌شوند. اگر اختلال دریچه قلب دارید، دریچه قادر به انجام این کار به درستی نخواهد بود. این امر می تواند ناشی از نشت خون که به آن نارسایی دریچه میترال می گویند، یا ناشی از باریک شدن دهانه دریچه که تنگی نامیده می شود یا ترکیبی از نارسایی و تنگی باشد. برخی از افراد مبتلا به اختلال دریچه قلب ممکن است هیچ علامتی نداشته باشند، در حالی که برخی دیگر در صورتی که اختلال دریچه قلب درمان نشود، ممکن است شرایطی مانند سکته مغزی، حملات قلبی و لخته شدن خون را تجربه کنند.

انواع اختلالات دریچه قلب

افتادگی دریچه میترال

افتادگی دریچه میترال به نام های زیر نیز نامیده می شود:

• سندرم دریچه فلاپی
• سندرم کلیک-سوفل
• دریچه میترال بالونی
• سندرم بارلو

این وضعیت زمانی اتفاق می‌افتد که دریچه میترال به درستی بسته نمی‌شود و گاهی باعث می‌شود خون به دهلیز چپ برگردد. اکثر افراد مبتلا به افتادگی دریچه میترال علائمی ندارند و در نتیجه نیازی به درمان ندارند. با این حال، علائمی که نشان دهنده ضرورت درمان است عبارتند از:

• تپش قلب
• تنگی نفس
• درد قفسه سینه
• خستگی
• سرفه

درمان شامل جراحی برای ترمیم یا تعویض دریچه میترال است.

بیماری دریچه آئورت دو لتی

بیماری دریچه آئورت دو لتی زمانی اتفاق می افتد که فرد با دریچه آئورتی متولد شود که به جای سه فلپ معمولی، دو فلپ دارد. در موارد بسیار شدید، علائم این نوع اختلال در بدو تولد وجود دارد. با این حال، برخی از افراد ممکن است چندین دهه بدون اینکه بدانند به این نوع اختلال مبتلا هستند، زندگی کنند. این دریچه معمولاً می تواند سال ها بدون ایجاد علائم کار کند، بنابراین بیشتر افراد مبتلا به بیماری دریچه آئورت دو لتی تا بزرگسالی تشخیص داده نمی شوند.

علائم این بیماری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• تنگی نفس با فشار
• درد قفسه سینه
• سرگیجه
• غش کردن

اکثر افراد می توانند با جراحی دریچه آئورت خود را با موفقیت ترمیم کنند. طبق تحقیقات 80 درصد از افراد مبتلا به این نوع اختلال دریچه قلب برای ترمیم یا تعویض دریچه نیاز به جراحی دارند. این امر معمولاً زمانی اتفاق می‌افتد که آنها در دهه 30 یا 40 زندگی خود هستند.

تنگی دریچه قلب

تنگی دریچه زمانی رخ می دهد که دریچه نتواند به طور کامل باز شود، به این معنی که خون کافی نمی تواند از طریق دریچه جریان یابد. این وضعیت می تواند در هر یک از دریچه های قلب رخ دهد و ممکن است به دلیل ضخیم شدن یا سفت شدن دریچه قلب ایجاد شود.

علائم این بیماری شامل موارد زیر است:

• درد قفسه سینه
• تنگی نفس
• خستگی
• سرگیجه
• غش کردن

برخی از افراد برای تنگی دریچه نیازی به درمان ندارند. سایر افراد ممکن است برای تعویض یا ترمیم دریچه نیاز به جراحی داشته باشند. بسته به شدت تنگی و سن شما، درمان از طریق والولوپلاستی که از بالون برای گشاد کردن دریچه استفاده می‌کند، می تواند یک گزینه باشد.

نارسایی دریچه قلب

نارسایی دریچه ممکن است ” نشتی دریچه” نیز نامیده شود. این وضعیت زمانی اتفاق می افتد که هر یک از دریچه های قلب به درستی بسته نمی شود و باعث می شوند خون به سمت عقب جریان یابد. علائم این بیماری شامل موارد زیر است:

• تنگی نفس
• سرفه
• خستگی
• تپش قلب
• سبکی سر
• تورم پا و مچ پا

اثرات نارسایی دریچه بسته به فرد متفاوت است. برخی از افراد تنها نیاز به نظارت بر وضعیت خود دارند. برخی دیگر ممکن است به دارو برای جلوگیری از تجمع مایع نیاز داشته باشند، در حالی که برخی دیگر نیاز به ترمیم یا تعویض دریچه دارند.

علائم اختلالات دریچه قلب

علائم اختلالات دریچه قلب بسته به شدت اختلال متفاوت است. معمولاً وجود علائم نشان دهنده این است که این اختلال بر جریان خون تأثیر می گذارد. بسیاری از افراد مبتلا به اختلالات دریچه قلب خفیف یا متوسط ​​هیچ علامتی را تجربه نمی کنند. با این حال، علائم و نشانه ها می تواند شامل موارد زیر باشد:

• تنگی نفس
• تپش قلب
• خستگی
• درد قفسه سینه
• سرگیجه
• غش کردن
• سردرد
• سرفه
• احتباس آب در بدن، که می تواند باعث تورم در اندام تحتانی و شکم شود
• ادم ریوی که در اثر مایع اضافی در ریه ها ایجاد می شود

علل اختلالات دریچه قلب چیست؟

دلایل مختلفی از جمله موارد زیر برای اختلالات مختلف دریچه قلب وجود دارد:

• یک نقص مادرزادی
• اندوکاردیت عفونی، التهاب بافت قلب
• تب روماتیسمی که یک بیماری التهابی ناشی از عفونت با باکتری استرپتوکوک گروه A است
• تغییرات مرتبط با افزایش سن، مانند رسوبات کلسیم
• یک حمله قلبی
• بیماری عروق کرونر، یعنی تنگی و سفت شدن شریان هایی که قلب را تامین می کنند
• کاردیومیوپاتی، که شامل تغییرات دژنراتیو در عضله قلب است
• سیفلیس که یک عفونت مقاربتی نسبتاً نادر است
• فشار خون بالا
• آنوریسم آئورت که تورم یا برآمدگی غیر طبیعی آئورت است
• آترواسکلروز یا سخت شدن شریان ها
• دژنراسیون میکسوماتوز یا ضعیف شدن بافت همبند در دریچه میترال
• لوپوس که یک اختلال خودایمنی مزمن است

اختلالات دریچه قلب چگونه تشخیص داده می شوند؟

اگر علائم اختلال دریچه قلب را تجربه می کنید، پزشک معاینه را با گوش دادن به قلب از طریق گوشی پزشکی شروع می کند. آنها به هر گونه ناهنجاری ضربان قلب که ممکن است نشان دهنده مشکل در دریچه های قلب باشد گوش می دهند. پزشک همچنین ممکن است برای تشخیص اینکه آیا تجمع مایع وجود دارد یا خیر به ریه ها گوش دهد و بدن را برای علائم احتباس آب بررسی کند. هر دوی این ها نشانه مشکلات دریچه قلب هستند.

سایر آزمایش‌هایی که ممکن است برای تشخیص اختلالات دریچه قلب مورد استفاده قرار گیرند شامل موارد زیر است:

• الکتروکاردیوگرام آزمایشی است که فعالیت الکتریکی قلب را نشان می دهد. این تست برای بررسی ریتم غیر طبیعی قلب استفاده می شود.
• اکوکاردیوگرام از امواج صوتی برای ایجاد تصویری از دریچه‌های قلب و بطن استفاده می‌کند.
• کاتتریزاسیون قلبی آزمایش دیگری است که برای تشخیص اختلالات دریچه استفاده می شود. در این آزمایش از یک لوله نازک یا کاتتر با دوربین برای گرفتن عکس از قلب و عروق خونی استفاده می شود. این می تواند به پزشک کمک کند تا نوع و شدت اختلال دریچه را تعیین کند. ممکن است برای گرفتن عکس از قلب شما رادیوگرافی قفسه سینه درخواست شود. این آزمایش می تواند نشان دهد که آیا قلب شما بزرگ شده است یا خیر.
• اسکن MRI ممکن است تصویر دقیق تری از قلب ارائه دهد. این آزمایش می تواند به تایید تشخیص کمک کند و به پزشک برای تعیین اینکه چگونه اختلال دریچه را به بهترین شکل درمان کند، راهکار بدهد.
• تست استرس می تواند برای تعیین اینکه چگونه علائم تحت تاثیر فعالیت قرار می گیرند استفاده شود. اطلاعات حاصل از تست استرس می تواند به پزشک اطلاع دهد که وضعیت بیمار چقدر وخیم است.

اختلالات دریچه قلب چگونه درمان می شوند؟

درمان اختلالات دریچه قلب به شدت اختلال و علائم آن بستگی دارد. اکثر پزشکان شروع درمان را  با درمان های محافظه کارانه پیشنهاد می دهند.

این درمان ها شامل موارد زیر است:

• دریافت نظارت مداوم پزشکی
• ترک سیگار
• پیروی از یک رژیم غذایی سالم

داروهایی که معمولاً تجویز می شوند عبارتند از:

• مسدود کننده های بتا و مسدود کننده های کانال کلسیم، که به کنترل ضربان قلب و جریان خون کمک می کنند
• دیورتیک ها برای کاهش احتباس مایعات
• گشادکننده عروق، داروهایی هستند که رگ های خونی را باز یا گشاد می کنند

اگر شدت علائم بیمار افزایش یابد، ممکن است نیاز به جراحی داشته باشد. این جراحی شامل ترمیم دریچه قلب با استفاده از یکی از موارد زیر است:

• بافت خود فرد
• استفاده از یک دریچه حیوانی جایگزین در صورتی که یک دریچه بیولوژیکی تعویض می شود
• تعویض با یک دریچه اهدایی از شخص دیگر
•  یک دریچه مکانیکی یا مصنوعی

همچنین ممکن است از والولوپلاستی برای درمان تنگی استفاده شود. در طی والولوپلاستی، پزشک یک بالون کوچک را در قلب قرار می دهد، سپس کمی باد می شود. این باد کردن بالون اندازه دهانه دریچه را افزایش می دهد. در آخر بالون خارج می شود.

چشم انداز افراد مبتلا به اختلالات دریچه قلب چیست؟

چشم انداز بستگی به این دارد که چه اختلالی در دریچه قلب وجود دارد و چقدر شدید است. برخی از اختلالات دریچه قلب فقط نیاز به نظارت معمول دارند، در حالی که برخی دیگر نیاز به جراحی دارند. در مورد علائمی که نگران آن هستید با پزشک خود صحبت کنید و مطمئن شوید که معاینات روتین را با پزشک خود برنامه ریزی کرده اید. این باعث می‌شود که پزشک در مراحل اولیه بیماری‌های بالقوه جدی را کشف کند.

منبع : healthline