بهترین درمان سرطان سینه گرید 1 تا 3

سرطان سینه در بانوان یکی از شایع‌ترین انواع سرطان است، اما راه‌های مختلفی برای درمان سرطان سینه وجود دارند. جراحی، شیمی‌درمانی، ایمونوتراپی، پرتودرمانی، هورمونی و دارو درمانی از مهم‌ترین روش‌های درمان سرطان پستان هستند. با شناخت علائم سرطان سینه می‌توان از بروز تومور وخیم جلوگیری کرد تا درمان هر چه زودتر انجام شود. چکاپ‌های زنان از پستان اهمیت زیادی دارد. از این رو برای اینکه بتوان به محض تشخیص بیماری، درمان را شروع کرد باید به صورت دوره‌ای آزمایش‌های مختلف را انجام داد.

اما آیا سرطان سینه درمان دارد؟ این سوالی است که بسیاری از خانم‌ها می‌پرسند. برای اینکه به این سوال پاسخ دهیم و درباره سرطان سینه و درمان‌های تجربی آن اطلاعاتی را در اختیارتان قرار دهیم تا انتهای متن همراه ما باشید.

معرفی انواع روش های درمان سرطان سینه

درمان سرطان سینه به عوامل مختلفی مثل مرحله (stage) سرطان سینه، متاستاز (درگیری فراگیر نواحی و اعضای دیگر بدن بر اثر سرطان) و اندازه و میزان رشد تومور بستگی دارد و هر کدام از اینها نقش مهمی در تعیین نوع درمان ایفا می‌کنند. با تشخیص به‌موقع و تست سرطان سينه در منزل می‌توانید از بروز این بیماری جلوگیری کنید.

سرطان سینه بر اثر سلول های بدخیمی در بدن ایجاد می شود و بافت پستان و غدد شیری را در بر می گیرد. سرطان سینه بیماری مختص به زنان نیست و مردان هم درگیر آن می شوند؛ با این حال این بیماری زنان را بیشتر از مردان درگیر می کند. علل ابتلا به سرطان پستان هنوز هم مشخص نیست ولی عواملی مثل سن، حجم و مکان توده در پستان، وضعیت سلامت فرد، تاریخچه سلامت بیمار، سابقه ابتلا به سرطان، سبک زندگی، تغذیه و بسیاری از موارد دیگر احتمال ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند.

درمان سرطان سینه در زنان و مردان انجام شدنی است و تنها باید به علائم توجه کرد تا با درمان سریع و به موقع از پیشرفت بیماری و ورود آن به مرحله متاستاز جلوگیری کرد. پس از مراجعه برای درمانگاه، پزشک پس از تعیین اندازه، دوره و سطح درگیری سرطان، نوع درمان متناسب با آن را انتخاب می‌کند. جراحی شایع‌ترین درمان برای سرطان سینه است. بسیاری از زنان علاوه بر جراحی باید تحت درمان‌های دیگری مانند شیمی درمانی، رادیوتراپی، هورمون درمانی و بسیاری از شیوه‌های درمانی دیگر قرار بگیرند.

روش‌های درمان سرطان پستان بسته به نوع سرطان تقریبا با یکدیگر متفاوت هستند و ما در ادامه به بررسی هر کدام از آنها می‌پردازیم. این بیماری از شایع ترین سرطان های زنان است.

درمان سرطان سینه با عمل جراحی

یکی از راه‌های درمان سرطان سینه، جراحی است و اگر تومور کوچک تر از 3 سانتی‌متر باشد، جراح ترجیح می‌دهد که با جراحی سینه، تومور یا قسمتی از آن را بردارد.

البته اگر اندازه غده بیش از 3 سانتی‎متر باشد یا این که غدد لنفاوی را درگیر کرده باشد، دیگر روش جراحی پاسخگو نیست و باید با مراجعه به متخصص انکولوژی، شیمی درمانی یا پرتودرمانی را برای درمان امتحان کرد. برای درمان سرطان پستان چندین نوع جراحی ممکن است استفاده شود که در جدول زیر عنوان کرده‌ایم.

هریک از این جراحی‌ها باید با تشخیص پزشک متخصص انجام شود. پزشک با تشخیص روش درمانی مناسب در کوتاه‌ترین زمان درمان را شروع می‌کند.

درمان سرطان سینه با پرتودرمانی 

در روش درمان سرطان سینه با پرتودرمانی از اشعه X برای توقف یا از بین بردن سلول های سرطانی استفاده می شود. با استفاده از پرتودرمانی و با پرتوهای پر قدرت، سلول‌های سرطانی را مورد هدف قرار گرفته و از بین می‌روند. در این روش از دستگاهی بزرگ در خارج از بدن برای تاباندن پرتوها استفاده می‌کنند.

پیشرفت در درمان سرطان، پزشکان را قادر ساخته است که بتوانند از تکنیکی به نام brachytherapy استفاده کنند. برای انجام براکیتراپی، جراحان بذر رادیواکتیو را داخل بدن در نزدیکی محل تومور قرار می‌دهند. دانه‌ها برای مدت کوتاهی در آنجا می‌مانند و برای از بین بردن سلول‌های سرطانی کار می‌کنند.

پرتور درمانی را می توان به عنوان روشی مکمل با جراحی سرطان سینه به حساب آورد. درمان سرطان سینه زنان و مردان با استفاده از این روش به هیچ عنوان درد ندارد و حداکثر 30 دقیقه طول خواهد کشید. همچنین تعداد جلسات آن بسته به نظر پزشک و شرایط بیمار دارد.

درمان سرطان سينه با شيمی درمانی

درمان سرطان سينه با شيمی درمانی یکی از روش‌های متداولی است که بارها امکان دارد اسم آن را شنیده باشیم. در این روش که مورد تایید و تجویز پزشکان بسیاری است، با تزریق دارو داخل رگ یا مصرف قرص‌های شیمیایی، از تکثیر و رشد سلول‌های سرطانی جلوگیری می‌شود. شیمی درمانی که روش تناوبی است و به صورت دوره‌ای تجویز می‌شود.

معمولا بسته به شرایط جسمی بیمار، یک دوره شیمی درمانی تجویز و برای یک دوره دیگر برای بیمار استراحت تجویز می‌شود. حالت تهوع، استفراغ، بی حالی و خستگی، اسهال، ایجاد زخم در دور دهان و لب‌ها، کاهش شدید اشتها و ریزش مو از مهم‌ترین علائم شیمی درمانی برای درمان سرطان سینه هستند. این عوارض معمولا بعد از اتمام دوره شیمی درمانی برطرف می‌شوند.

شیمی درمانی یک درمان دارویی است که برای از بین بردن سلول‌های سرطانی انواع سرطان استفاده می‌شود. بعضی از افراد ممکن است برای از بین بردن سلول‌های سرطانی فقط تحت شیمی درمانی باشند، اما این نوع درمان اغلب همراه با درمان‌های دیگر، به ویژه جراحی، مورد استفاده قرار می‌گیرد.

در برخی موارد، پزشکان ترجیح می‌دهند که قبل از عمل جراحی، شیمی درمانی انجام دهند؛ به این امید که شیمی درمانی تومور را تخریب کند و پس از آن نیاز به عمل جراحی نباشد. شیمی درمانی دارای بسیاری از عوارض جانبی ناخواسته است، بنابراین قبل از شروع درمان، از پزشک بخواهید در مورد آنها با شما صحبت کند.

گاهی داروهای درمان سرطان سینه عوارضی مانند آتروفی واژن دارند.

درمان سرطان سینه با هورمون درمانی 

هورمون درمانی یکی از دیگر روش‌های درمان سرطان سینه هستند  و بیشتر برای جلوگیری از رشد و درمان سرطان سينه بدخيم موثر هستند. اگر سرطان سینه در فرد، از نوع حساس به هورمون باشد؛ پزشک ممکن است برای بیمار درمان هورمونی شروع کند. در روش هورمون درمانی پزشک می‌تواند دستور مصرف داروهای هورمونی بدهد یا روش برداشتن تخمدان‌ها را انتخاب کند. با جراجی و برداشتن این بخش از بدن، هورمون‌های استروژن یا پروژسترون دیگر ترشح نمی‌شوند. این هورمون‌ها نقش ویژه‌ای در رشد و تکثیر سلول‌های سرطانی دارند.

دارو درمانی برای درمان سرطان سینه

اما یکی از دیگر روش‌هایی که پزشکان برای درمان سرطان سینه آقایان و بانوان، استفاده از داروهای درمانی سرطان سینه است. در روش دارو درمانی، دارو هایی تجویز می‌شوند  که به بهبود وضعیت بیماران منجر می‌شود و سرعت رشد بهبودی را افزایش می‌دهند. در این داروها پروتئین‌هایی به کار گرفته شده است که رشد توده های دارای پروتئین ها را کاهش می‌دهند.

برای حمله به ناهنجاری‌های خاص یا جهش در سلول‌های سرطانی درمان‌های قطعی تولید شده‌اند. مثلا trastuzumab) Herceptin) می‌تواند تولید پروتئین HER2 را در بدن متوقف کند. HER2 به رشد سلول‌های سرطانی کمک می‌کند. بنابراین مصرف دارو برای کاهش تولید این پروتئین ممکن است باعث کاهش رشد سرطان شود.

اطلاعات بیشتر در مورد درمان‌های خاصی که برای هر بیمار ممکن است استفاده شود را پزشک متخصص انکولوژی برای بیمار توضیح می‌دهد. اگر با این تخصص و کمکی که به شما می‌کند آشنا نیستید مقاله تخصص انکولوژی چیست را در مجله دکتردکتر از دست ندهید.

درمان سرطان سينه در مردان

سرطان سینه مردان با زنان علائم نسبتا یکسانی دارد و برای درمان نیز از روش‌های یکسانی نیز بهره می‌برد. آقایانی که به این بیماری مبتلا شده‌اند باید برای تشخیص بیماری به متخصص جراحی سرطان پستان مراجعه کنند و برای درمان نزد متخصص انکولوژی بروند.

درمان موضعی سرطان سینه

بعضی از درمانی‌های سرطان سینه موضعی هستند. به این معنا که بدون تاثیر گذاشتن روی قسمت‌های دیگر بدن، تومور را درمان خواهند کرد. بیشتر زنانی که به سرطان پستان مبتلا می‌شوند برای برداشتن تومور به جراحی نیاز دارند. در روش درمان موضعی سرطان از جراحی و رادیوتراپی استفاده می‌شود که هر یک به شرح زیر هستند:

جراحی برای درمان سرطان سینه

پس از اینکه از روش غربالگری پستان استفاده شد، نوبت به درمان سرطان سینه می‌رسد. بیشتر خانم‌ها مبتلا به سرطان سینه با جراحی روند درمان خود را شروع می‌کنند. جراحی سینه در روش‌های مختلفی انجام می‌شود که با توجه به شرایط بیمار تجویز خواهد شد. در حقیقت، دلایل مختلف عمل جراحی سرطان سینه عبارتند از:

• جراحی حفظ پستان یا ماستکتومی
• بیوپسی گره لنفاوی ساندینل یا کالبدشکافی گره لنفاوی زیر بغل
• ترمیم شکل پستان بعد از برداشتن سرطان
• کاهش علائم و نشانه‌های سرطان سینه

به طور کلی پزشک با توجه به سابقه جراحی شما و ویژگی‌های سرطان سینه جراحی مناسب را انتخاب می‌کند.

رادیوتراپی برای درمان سرطان سینه

رادیوتراپی یا پرتودرمانی یکی دیگر از روش‌های درمان سرطان سینه است. برخی از زنان برای بهبود کامل و درمان سرطان به پرتودرمانی نیاز دارند. این روش درمانی در موقعیت‌های مختلفی انجام می‌شود که مهم‌ترین آن‌ها عبارتند از:

• پس از عمل جراحی پستان
• بعد از ماستکتومی
• در صورت سرایت سرطان به سایر قسمت‌های بدن

توجه داشته باشید که پرتوهای خارجی (EBRT) و براکی تراپی از انواع اصلی پرتودرمانی هستند که پزشکان آن را تجویز خواهند کرد.

درمان سیستمیک سرطان سینه

داروهایی که برای درمان سرطان پستان استفاده می‌شوند جزو روش‌های درمانی سیستمیک هستند. داروها از طریق دهان وارد بدن می‌شوند و روی سلول‌های سرطانی تاثیر خواهند گذاشت. انواع مختلفی از درمان دارویی تجویز خواهند شد که مهم‌ترین آن‌ها عبارتند از:

• شیمی‌درمانی
• هورمون درمانی
• درمان هدفمند سرطان سینه
• ایمونوتراپی

هریک از این روش‌های درمانی با توجه به شرایط بیمار تجویز خواهند شد.

ایمونوتراپی برای درمان سرطان سینه

ایمونوتراپی یکی از روش‌های تحریک سیستم ایمنی بدن است که برای از بین بردن سلول‌های سرطانی استفاده می‌شود. ایمونوتراپی برای برخی از انواع سرطان‌های پستان استفاده می‌شود و گزینه مناسبی برای افرادی است که جراحی انجام نمی‌دهند. همچنین اگر افراد دو ویژگی ژنتیکی ناپایداری ریزماهواره ای (MSI-H) یا تومورهای Dmmr را داشته باشند باید از این روش درمانی استفاده کنند.

درمان سرطان سینه در مراحل مختلف بیماری

پس از تشخیص سرطان سینه و تصویربرداری باید از روش‌های درمانی استفاده کرد. انکولوژیست (متخصص سرطان) با بررسی‌های مختلف، مرحله سرطان سینه را مشخص می کند تا درمان شروع شود.

مرحله 1 سرطان سینه

مرحله یک سرطان سینه با عمل جراحی و برداشتن تومور آغاز می‌شود. غدد لنفاوی نزدیک سینه در جراحی مورد بررسی قرار می‌گیرند. افرادی که سرطان سینه حتی با تومور کوچک دارند، اما گیرنده‌های هومورنی آن‌ها مثبت است، بعد از جراحی تحت پرتودرمانی قرار می‌گیرند. پرتو درمانی برای افرادی که لامپکتومی ‌انجام داده‌اند توصیه می‌شود. اما شیمی‌درمانی بعد از جراحی برای افراد، با توجه به سن و شرایط بیماری تجویز خواهد شد.

در صورتی که فرد مبتلا به سرطان سینه HER2 مثبت باشد، تحت شیمی‌درمانی و دارو درمانی هدفمند خواهد بود.

مرحله 2 سرطان سینه

مرحله 2 سرطان سینه با عمل جراحی همراه است. هنگام جراحی غدد لنفاوی از نظر گسترش سرطان بررسی خواهند شد و در صورتی که لامپکتومی ‌انجام شود، باید از پرتودرمانی استفاده کرد. درمان سرطان سینه در این مرحله سه گانه منفی است و می‌تواند تهاجمی‌ باشد.

پزشک در صورتی که نیاز به شیمی‌درمانی را احساس کند، تعداد جلسات را مشخص کرده و درمان را شروع می‌کند. همچنین در این مرحله از سرطان سینه اگر فرد، گیرنده هورمونی مثبت داشته باشد باید از شیمی‌درمانی و هومورن درمانی استفاده کند.

مرحله 3 سرطان سینه

مرحله 3 سرطان سینه به طور معمول شامل درمانی‌های تکمیلی مانند: جراحی، پرتو درمانی، شیمی‌‌درمانی، درمان هدفمند HER2 و هورمون درمانی است. در این مرحله، تومور‌ها از سایز اولیه خود بزرگتر شده‌اند و شیمی‌درمانی به تنهایی کارساز نیست. بعد از موفقیت در جراحی باید جلسات شیمی‌درمانی و پرتو درمانی را پشت سر گذاشت تا به کوچک شدن تومور کمک کرد.

تشخیص سرطان سینه

تشخیص سرطان سینه توسط پزشک متخصص زنان و ابتدا با توجه به نشانه‌های ظاهری صورت می‌گیرد. بعد از آن تشخیص این بیماری از طریق راه‌های زیر است:

• آزمایش ماموگرام یا ماموگرافی
• اولتراسوند پستان
• بیوپسی پستان
• اسکن MRI پستان
• اسکن استخوان
• اسکن PET

آزمایش‌ ماموگرافی، تمامی بخش‌های سینه و غدد لنفاوی زیر بغل مورد ارزیابی قرار خواهند گرفت و در صورتی که توده‌ای غیر عادی وجود داشته باشد، امکان تشخیص آن با این روش وجود دارد.

روش اولتراسوند با استفاده از امواج صوتی انجام می‌شود. امواج صوتی عکس‌هایی از بخش های داخلی سینه و بافت‌های اساسی آن تهیه می‌کند. این تکنیک اطلاعات جامعی در خصوص توده در اختیار متخصصین قرار می‌دهد.

در بیوپسی پستان بخش‌هایی از بافت سینه را برمی‌دارند و در مرحله‌ای در آزمایشگاه آن را مورد بررسی قرار می‌دهند. این روش زمانی به کار گرفته می‌شود که نیاز است که تشخیص داده شود آیا توده یا بافت برداشت شده از سینه ماهیتی سرطانی دارد یا خیر. این روش شامل انواع بیوپسی تنفسی با سوزن نازک، بیوپسی با سوزن کلفت، بیوپسی جراحی، بیوپسی غده نگهبان و بیوپسی هدایت شده با تصویر است.

روش اسکن MRI پستان، ابزار متداولی برای تشخیص سرطان سینه نیست اما علت آن را نشان می‌دهد. به یاد داشته باشید که احتمال بروز نتایج مثبت کاذب در این آزمایش بسیار بالا است.

به گفته سایت cancer

ام آر آی سینه روشی است که از امواج رادیویی، آهنربای قوی و کامپیوتر برای ایجاد تصاویر دقیق از داخل سینه استفاده می‌کنند. یک رنگ کنتراست ممکن است به داخل ورید (نشان داده نشده) تزریق شود تا بافت‌های سینه در تصاویر MRI راحت‌تر دیده شوند. MRI ممکن است همراه با سایر آزمایشات تصویربرداری پستان برای تشخیص سرطان سینه یا سایر تغییرات غیر طبیعی در پستان استفاده شود. همچنین برای غربالگری سرطان سینه در برخی از افرادی که در معرض خطر بالای این بیماری هستند استفاده خواهد شد.

اسکن استخوان و اسکن PET به همراه اسکن MRI و سی تی اسکن برای مراحل پیشرفته سرطان هستند. با انجام این آزمایش‌ها، پزشک درمان را مشخص می‌کند.

تشخیص ابتدایی این بیماری توسط پزشک زنان انجام می‌گیرد. اگر نمیدانید این تخصص چیست و پزشک زنان چه کاری انجام میدهد بهتر است مقاله تخصص زنان و زایمان چیست را مطالعه کنید.

علائم سرطان سینه

با دیدن علائم سرطان سینه حتما به متخصص مراجعه کنید. این علائم خاص هستند و به محض وقوع می‌توان آنها را به راحتی شناسایی کرد. 

علائم سرطان پستان عبارتند از:

• ایجاد نقاط پوستی قرمز
• احساس خارش و التهاب در پستان
• پوست پوست شدن پوست اطراف نوک سینه
• تورم
• ترشحات غیر طبیعی از نوک سینه (برای آشنایی با انواع ترشحات سینه و تشخیص ترشحات طبیعی مقاله ترشحات پستان را از دست ندهید.)
• احساس درد در بخش های مختلف پستان
• ایجاد توده‌ در ساختار سینه
• بزرگتر شدن میزان ضخامت کلی سینه‌ها
• قرمزتر شدن سینه
• ایجاد حالت پرتقالی مانند در پوست
• سفت شدن یا حساسیت زیاد یا برافروختگی سینه
• به وجود آمدن توده‌های مختلف در بخش‌های درونی و بیرونی سینه
• کشیده شدن پوست سینه
• تغییر شکل نوک سینه به شکل معکوس

گاهی ممکن است شروع این اتفاق با درد نوک سینه رخ دهد.

پیشگیری از ابتلا به سرطان سینه

همانطور که گفتیم، با این که منشا سرطان سینه کاملا مشخص نیست و نمی‌توان به صورت قطعی از آن پیشگیری کرد اما با توجه به راهکارهایی خاص، می‌توان احتمال ابتلا به این بیماری را به شکل قابل توجهی کاهش داد. در ادامه آنها را مورد بررسی قرار خواهیم داد:

• ترک دخانیات
• انجام غربالگری
• انجام ماموگرافی
• آشنایی با علائم سرطان سینه
• داشتن رژیم غذایی مناسب و کاهش وزن
• تعادل در میزان چربی‌های بدن
• عدم مصرف نوشیدنی‌های الکلی

استعمال دخانیات رفتاری نسبتا پرخطر است و باعث ایجاد بیماری‌های مختلف در افراد می‌شود. سیگار، احتمال بروز سرطان سینه در زنان را بسیار افزایش می‌دهد.

انجام آزمایش غربالگری، کوچکترین توده یا مشکل را مشخص می‌کند و بیمار را از همان ابتدا در مسیر درمان قرار می‌دهد. ماموگرافی نیز آزمایشی نیز به کشف نشانه‌های مختلف و مشکوک منجر می‌شود.

داشتن یک رژیم غذایی مناسب کمک می‌کند تا ضمن کاهش میزان چربی بدن، شاخص توده بدنی زنان کاهش یافته و تعادلی در میزان چربی‌ها ایجاد شود.

همچنین با پیروی از رژیم غذایی سالم و مقوی و پرهیز از خوردن فست فود، سلامت تمامی بخش های بدن شما افزایش پیدا خواهد کرد.

در ضمن، با ترک نوشیدنی های الکلی، قدم بزرگی در پیشگیری از ابتلا به سرطان سینه برداشته‌اید زیرا نوشیدنی‌هایی بر پایه الکل، یکی از مهم‌ترین عوامل ابتلا به سرطان پستان است.

مراقبت های پس از درمان سرطان پستان

اگر یک توده غیر معمول در پستان خود لمس می‌کنید یا فکر می‌کنید علائم دیگری از سرطان پستان را دارید حتما در اسرع وقت به پزشک مراجعه کنید. در خوش‌بینانه‌ترین حالت شما سرطان ندارید و وجود توده در پستان شما علت‌های دیگری دارد.

اما اگر مشکل شما سرطان باشد، توجه داشته باشید که کلید پزشکان، درمان زودرس است. سرطان پستان در مراحل اولیه اغلب می‌تواند درمان شود و لازمه آن این است که به سرعت تشخیص داده شود. هر چه زمان طولانی‌تری از سرطان سینه بگذرد؛ تومور رشد کرده، بزرگ‌تر شده و درمان سخت‌تر می‌شود.

اگر قبلا تشخیص سرطان سینه برای شما گذاشته شده است، در نظر داشته باشید که درمان‌های مربوط به سرطان همچنان در حال پیشرفت هستند؛ پس درمان خود را دنبال کنید و سعی کنید مثبت بیاندیشید. همچنین اگر قصد بارداری پس از سرطان سینه را دارید، حتما با پزشک خود مشورت کنید.

بعد از اتمام درمان می‌توانید از پروتز سینه برای زیبایی مجدد سینه‌ها استفاده کنید.

درمان سرطان پستان امکان پذیر است، نگران نباشید!

درمان سرطان سینه در صورتی که به موقع تشخیص داده شود، امکان‌پذیر است. پزشک برای درمان سرطان پستان علائم و نشانه‌های ایجاد شده را بررسی می‌کند تا بهترین روش درمانی را پیشنهاد دهد. درمان سرطان سینه در مراحل اولیه راحت‌تر است، زیرا تومور هنوز رشد چشمگیری نداشته و می‌توان با روش‌های پرتودرمانی، شیمی‌درمانی و ایمونوتراپی درمان را شروع کرد. دقت داشته باشید آنچه که در درمان سرطان پستان اهمیت ویژه‌ای دارد، دنبال کردن نشانه‌ها و تشخیص به موقع بیماری است. از این رو باید چکاپ‌های سالانه را جدی گرفت.

به طور کلی برای درمان سرطان سینه نیاز است که به یک متخصص انکولوژی مراجعه کنید. شما در کوتاه‌ترین زمان و به صورت آنلاین می‌توانید از سامانه نوبت دهی دکتردکتر از بهترین متخصص‌ها نوبت دریافت کنید. همچنین دکتردکتر شرایط مشاوره آنلاین برای شما عزیزان را فراهم کرده است. کافی است که به صفحه خدمات و پزشکان این سامانه مراجعه کرده تا به راحتی از بهترین متخصص‌ها نوبت مشاوره یا ویزیت حضوری دریافت کنید.

ما در این متن سعی کرده‌ایم که به سوال آيا سرطان سينه درمان دارد یا نه پاسخ دهیم. اما اگر نیاز به اطلاعاتی بیشتری دارید کافی است که در انتهای همین متن و در قالب کامنت با ما در ارتباط باشید.

منبع:

cancer.gov

سوالات متداول درمان سرطان سینه